Дакриоцистит

Загальна характеристика захворювання

Дакріоциститу називається закупорка слізно-носового каналу в результаті запалення слізного мішка. Порожнину ока омивається слізьми, перешкоджаючи його висихання і розмноженню в ньому хвороботворних бактерій. Затём слізна рідина потрапляє в слізні точки, розташовані у внутрішньому куточку ока на нижньому і верхньому століттях. Дакриоцистит розвивається, якщо запалюється і закупорюється одна з цих точок, а також якщо порушується загальна прохідність слізно-носового каналу, слізного мішка і слізних канальців.

При дакриоцистите порушений природний відтік сліз. Рідина накопичується в оці і постійно виливається через нижню повіку. Дакриоцистит новонароджених не завжди потребує лікування. До 3-го тижня життя він вважається природним фізіологічним явищем, так як слізні протоки дитини закриті желатинозной плівкою. Якщо ця плівка самостійно розривається, лікування новонародженому з дакріоциститу не потрібно.

При дакриоцистите у дорослих обов`язкова консультація офтальмолога. Вона важлива для диференціальної діагностики дакриоцистита від кон`юнктивіту, при якому запалюються відразу обидва ока. Без масажу, медикаментозного, а іноді і хірургічного лікування дакріоцистит у дорослих самостійно не проходить.

причини дакриоцистита

Причини дакриоцистита у новонароджених і дорослих, як правило, різні.

Часткову або повну закупорку слізно-носового каналу, що призведе до дакриоциститах у дорослих, найчастіше викликають атеросклеротичні явища або інфекції.

Дакриоцистит у новонароджених виникає в результаті збереження желатинозной пробки, що захищала нижній відділ слізно-носового каналу під час внутрішньоутробного періоду. У нормі ця плівка повинна розірватися при першому вдиху малюка. Іноді її розрив відбувається протягом 2 тижнів життя дитини.

Близько 5% дітей перших місяців життя потребують лікування дакриоцистита новонароджених з тієї причини, що самостійний розрив желатинозной плівки так і не відбувся.

Дакриоцистит новонароджених інфекційної етіології зустрічається значно рідше.

симптоми дакриоцистита

До симптомів дакриоцистита відносять хронічне сльозотеча і припухлість слізного мішка, розташованого в слізної ямці біля внутрішнього кута ока. При натисканні на цю область дакріоцистит проявляється гнійними або слизисто-гнійними виділеннями. Набряку виглядає також кон`юнктива повік очі.

Перебіг дакриоцистита може також бути гострим. При ньому відбувається різке почервоніння області слізного мішка і закриття очної щілини. Протягом декількох днів у внутрішньому куті ока формується фістула. Вона може самостійно розкритися з виділенням гнійного вмісту слізного мішка.

При тривалому хронічному перебігу дакриоцистита у дорослого або дитини можливо сильне розтягнення слізного мішка. У такому випадку шкіра, що покриває його, стоншується і стає синюватого відтінку.

Дакриоцистит небезпечний для здоров`я очей, так як може призвести до інфікування рогівки, її пошкодження і проблем із зором.

діагностика дакриоцистита

Діагностика дакриоцистита грунтується на скаргах пацієнта і клінічній картині з характерними симптомами захворювання. Підтвердити закупорку слізно-носового каналу можна за допомогою проби Веста. Для цього в ніс пацієнта вставляється ватний гніт, а в порожнину ока закопується колларголовий розчин. Через кілька хвилин при непорушеною прохідності слізно-носового каналу гніт повинен змінити колір. Уточнити місце закупорки слізних шляхів при дакриоцистите можна за допомогою контрастної рентгенографії.

лікування дакриоцистита

Стандарт лікування дакриоцистита у новонароджених - системне застосування масажу. При дакриоцистите він проводиться мінімум 2 тижні до 10 разів на добу. При регулярному і правильному проведенні масажу дакріоцистит в більшості випадків виліковується без застосування хірургічного лікування.

Мета масажу при дакриоцистите - розірвати желатинозную плівку. Всі маніпуляції проводяться чистими руками в домашніх умовах батьками дитини. Масаж при дакриоцистите починається з видавлювання вмісту слізного мішка. Потім в порожнину ока закопується розчин фурациліну, і повністю видаляються гнійні виділення. І лише потім можна приступати безпосередньо до лікувального масажу. При дакриоцистите погладжування толчкообразние рухи пальцями повинні проводитися в області слізного мішка. Після масажу в око слід закапати дезінфікуючі краплі.

Якщо в лікуванні дакриоцистита у новонародженого масаж виявився неефективним, дитина направляється на зондування слізно-носового каналу. Хірургічне лікування дакриоцистита у новонароджених рекомендується проводити у віці 2-3 місяців. Воно проводиться під загальним наркозом і в більшості випадків проходить успішно.

У дітей старше 3 років, а також при дакриоцистите у дорослих рекомендується проведення дакриоцисториностомия. Під час неї моделюється штучний слізно-носовий канал, з`єднується сполучення між порожниною очі і носом.

При дакриоцистите новонароджених можливе застосування малотравматичної лазерної дакриоцисториностомия. Хірургічне лікування дакриоцистита у дорослих передбачає застосування зовнішньої або ендоназальной дакриоцисториностомия.

Резекцію слізного мішка при дакриоцистите у дорослих застосовують лише у виняткових випадках. На початковому етапі захворювання використовуються дезінфікуючі і антибактеріальні промивання, зондування носа, а також УВЧ-терапія і зігріваючі компреси при гострому перебігу дакриоцистита у дорослих.