Що таке дакріоцистит новонароджених?

Що призводить до розвитку дакриоцистита?

• внаслідок затримки відкриття кісткової частини порушується пасаж слізної рідини. Цей стан не є аномалією розвитку, адже в утробі матері плакати не потрібно, а, значить, готовність слізного апарату до моменту народження часто підгадати важко;
• при наявності складок, дивертикулів в протоці, в вивідному отворі слізного мішка також виникають «тимчасові труднощі» для відтоку слізної рідини;
• іноді причиною застою виявляється пробка, яка складається з ембріональної слизу і відмерлих клітин. Зазвичай, незабаром після самостійного дихання немовляти, пробка мимовільно виштовхується. Якщо відбувається затримка, то може виникнути запалення;
• рудиментарная плівка, що прикриває вихідний отвір протоки також може бути причиною розвитку дакриоцистита.

Як проявляється дакріоцистит новонароджених?

1. Симптомом може бути як сльозотеча, так і Слезостоянія. Слезостоянія - це ситуація, при якій на стороні поразки носослезного каналу малюк не плаче, тобто одне око не виділяє сльозу. Деякими фахівцями - педіатрами це стан розцінюється як кон`юнктивіт, але таких ознак, як почервоніння, ін`єкція судин склери та кон`юнктиви зазвичай не спостерігається.
2. Гній, який відходить помірно або рясно через канал.
3. Симптом натискання: при натисканні на проекцію області слізного мішка через отвір з`являється крапелька гною або прозорої рідини.
4. Якщо процес запущений, то перерозтягнутий слізний мішок починає випинатися. Цей стан називається водянкою слізного мішка.

Лікування дітей з дакріоциститу

Для того, щоб вибрати найкращий метод лікування, потрібно врахувати індивідуальні особливості будови носової порожнини: не більшу висоту, складчасту слизову, часті викривлення носової перегородки, товсту нижню носову раковину, часто перекриває нижній носовий хід.

Масаж проекції слізного мішка: поштовхи пальцем зверху вниз. Це робиться для зміни тиску і створення пульсації, яка сприяє видаленню плівки, або виходу желатинозной пробки. Потрібно пам`ятати, що желатинозная пробка з віком стає все щільніше, і масаж приносить все менше користі.

Масаж корисний тільки тоді, коли в слізному мішку накопичується надлишковий тиск - а це відбувається під час сильного плачу. Тому потрібно пристосуватися до такої ситуації, і виробити навик точної роботи пальцем, щоб не травмувати око дитини. Крім того, потрібно дуже обережно поводитися з ніжними структурами лицьового черепа малюка, щоб не травмувати.

Не забудьте перед масажем ретельно вимити руки, коротше обстригти нігті і пройтися по краю пилкою. Можна надіти хірургічну рукавичку, вимивши її з милом. Ні в якому разі не можна обробляти рукавичку спиртом і тут же починати масаж. Спирт, що потрапив на рукавичці на кон`юнктиву і склеру, може викликати опік.

Після того, як серія рухів проведена, в око закопується теплий розчин фурациліну (в розведенні 1: 5000), який продається в будь-якій аптеці, і за допомогою стерильного ватного тампона акуратно, рухами до кута ока, прибрати вміст. Після процедури можна закапати в око спеціальні льовоміцетіновим очні краплі.
Проведення такого масажу проводиться з частотою не більше 5 раз в день.

При приєднанні супутньої інфекції необхідно провести бактеріологічне дослідження виділень з слізної протоки, обов`язково з визначенням чутливості до антибіотиків. Це дозволить у разі потреби призначити правильну антибактеріальну терапію, мінімальної тривалості і з невисоким ризиком розвитку дисбактеріозу.

Під час лікування бажано не використовувати розчин сульфацил-натрію (альбуциду), так як він здатний утворювати мікроскопічні кристали, закупорюючи шлях відтоку слізної жідкості.В тому випадку, якщо масаж не дав результату, в амбулаторних умовах лор-кабінету (або офтальмологічного) виконується зондування носослезного протоки. Ця маленька операція має на меті проходження носослезного каналу спеціальним зондом, механічне видалення перешкод з наступним промиванням і антибактеріальною обробкою.

Ефективність цієї нескладної операції становить понад 90%. Для високої ефективності це втручання необхідно виконувати у віці до 9 місяців, краще в 3-5 місячному возрасте.После цієї маніпуляції рекомендується протягом двох тижнів закопувати малюкові комплексні антибактеріальні краплі, що містять також протинабрякові речовини в носові ходи.

Лікувати цю патологію найкраще у віці до одного року, так як дітям більш старшого віку вже виконується дакриоцисториностомия - більш серйозне оперативне втручання.

Сльотному масажу батьків повинна навчити або педіатрична патронажна сестра, або лікар педіатр-офтальмолог, або дитячий оториноларинголог. Призначати антибактеріальні препарати і вибирати краплі повинен теж лікар, і лікування повинно бути під контролем фахівців, так як гнійний процес будь-якої природи в області голови та шиї загрожує ускладненнями при несвоєчасному лікуванні.