Хронічний пієлонефрит, симптоми і лікування

Хронічний пієлонефрит - запальне захворювання, що зачіпає, перш за все, чашечно-мискової систему нирок. Він може розвинутися в будь-якому віці, у чоловіків і у жінок, може бути як самостійним захворюванням і ускладненням інших хвороб або аномалій розвитку.

зміст

• 1 Які клінічні симптоми типові для хронічного пієлонефриту?
• 2 Лабораторні ознаки хронічного пієлонефриту
• 3 лікування пієлонефриту
• 3.1 дезінтоксикація
• 3.2 фітотерапія
• 3.3 Засоби, що покращують нирковий кровообіг:
• 3.4 Санаторно-курортне лікування

За статистикою, на це захворювання страждають до 20% населення, проте фахівці вважають, що насправді його поширеність ще вище.

Які клінічні симптоми типові для хронічного пієлонефриту?

• Болі в попереку частіше неінтенсивні, ниючі, зазвичай несиметричні. Помічено, що нерідко болі з`являються не на ураженій стороні, а на протилежній. Може бути відчуття дискомфорту, тяжкості в попереку, особливо при ходьбі або тривалому стоянні. Хворі скаржаться, що поперек мерзне, прагнуть тепліше одягнутися. Сильні або переймоподібні болі - швидше типовими для сечокам`яної хвороби. При низько розташованій або рухомий нирці, а також у дітей до 10-12 років болю можуть локалізуватися в животі.
• Підвищення температури, не вище 38 С, зазвичай увечері, без видимих причин.
• прискорене сечовипускання, особливо в нічні години.
• Підвищення артеріального тиску. У період ремісії це може бути єдиним симптомом.
• Погіршення самопочуття, розбитість і слабкість, більш виражена вранці, зниження настрою, головні болі.
• Невелика набряклість обличчя, кистей, більше вранці, стоп і гомілок - до кінця дня.

Лабораторні ознаки хронічного пієлонефриту

• Зниження гемоглобіну в загальному аналізі крові.
• При триразовому дослідженні аналізів сечі виявляється підвищена кількість лейкоцитів (в нормі - не більше 4-6 в полі зору) - бактеріурія понад 50-100 тис. Мікробних тіл в 1 мл.- еритроцити (особливо при сечокам`яній хворобі, нефроптозе) - Іноді - білок, але не більше 1 г / л, а циліндрів взагалі не буває.
• У пробі Зимницкого часто знижується питома вага (ні в одній порції він не перевищує 1018).
• В біохімічному аналізі крові загальний білок в межах норми, може незначно знижуватися альбумін, а при появі ознак ниркової недостатності підвищуються креатинін і сечовина.

лікування пієлонефриту

Ліквідація збудника хвороби. Для цього використовуються антибіотики і уросептики. Головні вимоги до препаратів: мінімальна нефротоксичність і максимальна ефективність щодо найбільш типових збудників інфекції: E.coli, протей, клебсієла, стафілокок, синьогнійна паличка та ін.

Оптимально до початку лікування провести посів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків - тоді вибір стане більш точним. Найчастіше призначаються

1. пеніциліни (амоксицилін, карбеніцилін, азлоцилін) - при мінімальній нефротоксичности, у них широкий спектр дії;
2. цефалоспорини 2 і 3 покоління не поступаються першим по ефективності, проте основна частина препаратів призначена для ін`єкцій, тому використовуються частіше в стаціонарі, а в амбулаторній практиці найчастіше використовується Супракс і Цедекс;
3. фторхінолони (левофлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин) - ефективні відносно більшості збудників інфекцій сечовивідних шляхів, не токсичні, проте їх заборонено використовувати в дитячій практиці, вагітним і годуючим. Один з побічних ефектів - фоточутливість, тому під час прийому рекомендується відмовитися від відвідування солярію або походів на пляж.
4. Сульфаніламідні препарати (зокрема бісептол) так часто застосовувалися в нашій країні в кінці 20 століття для лікування буквально будь-яких інфекцій, що зараз більшість бактерій до них малочутлива, тому його варто використовувати, якщо посів підтвердив чутливість мікроорганізму.
5. Нітрофурани (фурадонін, фурамаг) як і раніше дуже ефективні при пієлонефритах. Однак іноді побічні ефекти - нудота, гіркота в роті, навіть блювота - змушують хворих відмовитися від лікування ними.
6. Оксихинолином (5-Нок, нитроксолин) - зазвичай добре переноситься, але чутливість до цих препаратів, на жаль, останнім часом теж знизилася.

Тривалість лікування при хронічному пієлонефриті не менше 14 днів, а при збереженні скарг і змін в аналізах сечі може тривати до місяця. Бажано міняти препарати 1 раз в 10 днів, повторюючи посіви сечі і враховуючи при виборі чергового ліки їх результати.

дезінтоксикація

Якщо немає високого тиску і виражених набряків, рекомендується збільшити кількість випивається рідини до 3 літрів на добу. Можна пити воду, соки, морси, а при високій температурі і симптомах інтоксикації - регідрон або цітроглюкосолан.

фітотерапія

Ці народні засоби лікування пієлонефриту ефективні як доповнення до антибактеріальної терапії, але не замінять її, і не повинні використовуватися в період загострення. Збори трав потрібно приймати тривалий час, місячними курсами після завершення антибактеріальної лікування або в період ремісії, для профілактики. Оптимально це робити 2-3 рази в рік, в осінньо-весняний період. Безсумнівно, від фітотерапії слід відмовитися, якщо є схильність до алергічних реакцій, особливо полінози.
Приклади зборів:

• Мучниця (лист) - 3 частини, волошка (квіти), солодка (корінь) - по 1 частини. Заварити в співвідношенні 1 столова ложка на склянку окропу, настояти 30 хвилин, пити по столовій ложці 3 рази на день.
• Лист берези, кукурудзяні рильця, польовий хвощ по 1 частини, плоди шипшини 2 частини. Столову ложку збору залити 2 склянками окропу, настояти півгодини, пити по півсклянки 3-4 рази на день.

Засоби, що покращують нирковий кровообіг:

• (трентал, курантил);
• препарати, що покращують венозний відтік (еськузан, троксевазін) призначаються курсами від 10 до 20 днів.

Санаторно-курортне лікування

У ньому є сенс, тому що лікувальний ефект мінеральної води швидко втрачається при бутильовану. Трускавець, Желєзноводськ, Обухове, Кука, Карлові Вари - який з цих (або інших) бальнеологічних курортів вибрати - це питання географічної близькості і фінансових можливостей.

Читайте також нашу статтю Лікування пієлонефриту в домашніх умовах.

Сирий холод, куріння і алкоголь несприятливо позначаються на перебігу пієлонефриту. А регулярні обстеження з контролем аналізів сечі, і профілактичні курси лікування сприяють тривалої ремісії і запобігають розвитку ниркової недостатності.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!