Нефроптоз: симптоми і лікування

Нефроптоз (рухома або блукаюча нирка) - це стан, при якому відбувається зміщення нирки з поперекової області донизу, іноді нирка може опуститися навіть в малий таз. Цей стан часто називають «опущення нирки», причому орган може і самостійно повертатися на своє звичне місце. Нефроптоз зустрічається у жінок в 15 разів частіше, ніж у чоловіків. Це пов`язано з тим, що жінки мають більш широкий таз, зв`язки, що підтримують нирку, у них більш еластично, а тонус мускулатури черевної стінки може бути знижений, особливо після пологів. Опущення правої нирки зустрічається в кілька разів частіше, ніж лівою.

зміст

• 1 симптоми нефроптоза
• 2 ускладнення нефроптоз
• 3 Діагностика і лікування нефроптоз
• 3.1 консервативне лікування
• 3.2 оперативне лікування

Існує і ряд факторів, які можуть стати однією з причин опущення нирки:

• різка втрата маси тіла, в результаті якої може відбутися зменшення в обсязі підтримує нирку жирової капсули;
• спадкова схильність (наприклад, захворювання, пов`язані з підвищеною еластичністю сполучної тканини);
• травми поперекової області і живота, гематоми в приниркової клітковині, що призводять до пошкодження зв`язкового апарату органу;
• підняття важких предметів та інші фізичні навантаження, в результаті яких відбувається постійне розтягнення зв`язкового апарату нирки;
• вагітність (при розтягуванні м`язів черевного преса знижується внутрішньочеревний тиск, завдяки якому нирка також утримується на своєму місці).

симптоми нефроптоза

Наскільки будуть виражені симптоми опущення нирки, залежить від ступеня нефроптозу.

I ступінь - лікар може пропальпувати (прощупати) нижній полюс нирки, і то тільки на вдохе-
II ступінь - у вертикальному положенні пацієнта прощупується практично вся почка-
III ступінь - нирка повністю прощупується в будь-якому положенні тіла, можливо навіть опущення її в малий таз.

Нагадаємо, що в нормі нирки не пальпуються.

Рухлива нирка може довгі роки не викликати жодних симптомів у пацієнта, нормально функціонувати і стати випадковою знахідкою при обстеженні з приводу іншого захворювання.

Першими ознаками захворювання можуть стати тягнуть або ниючі болі в поперековій ділянці, що виникають після фізичного навантаження або підйому важких предметів, дедалі менші в положенні лежачи. Больовий синдром частіше виникає з того боку, де опущена нирка, але іноді може бути і двостороннім. З плином часу болі посилюються, можуть ставати постійними і віддавати в пахову область.

При нефроптоз III ступеня може сформуватися перегин сечоводу, і тоді больовий синдром може посилюватися настільки, що нагадує ниркову кольку, особливо якщо больовий напад супроводжується нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла.

Крім больового синдрому хворих можуть турбувати розлади стільця у вигляді діареї або запорів, нудота, втрата апетиту. При прогресуванні процесу у хворих можуть виявлятися порушення в роботі серцево-судинної системи, запаморочення, безсоння, підвищена нервова збудливість, ортостатична артеріальна гіпотензія.

ускладнення нефроптоз

У багатьох випадках нефроптоз діагностується лише тоді, коли настали його ускладнення.

При опущенні нирки може відбуватися значне зміщення або перегин сечоводу, в результаті чого виникає порушення відтоку сечі, або везікоуретеральний рефлюкс, при якому сеча закидається з сечового міхура в нирку. Всі ускладнення при нефроптоз пов`язані з порушенням відтоку сечі.

При застої сечі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, в результаті чого виникають інфекційні захворювання нирок і сечового міхура. Тому, якщо на тлі видимого благополуччя з`явилися такі симптоми, як біль у ділянці нирок, болі при сечовипусканні, підвищення температури тіла, а також зміна кольору і запаху сечі, слід звернутися до лікаря.

При застої сечі в сечових шляхах підвищується ризик розвитку сечокам`яної хвороби. Наявність каменів в нирках або сечовому міхурі може також опинитися випадковою знахідкою при обстеженні з іншого приводу. Нерідко сечокам`яна хвороба маніфестує у вигляді ниркової коліки, при якій виникають різкі, дуже інтенсивні болі в ділянці нирок або в боці, иррадиирующие в промежину, болі при сечовипусканні, лихоманка, а в сечі може з`явитися домішка крові.

Самим грізним ускладненням нефроптозу є гідронефроз - захворювання, при якому відбувається розширення чашечно-мискової системи нирки, відбувається атрофія її тканин і порушення функції органу. Нирки перестають повноцінно фільтрувати зайву рідину, шлаки та інші шкідливі речовини з крові, найважчим ускладненням в даній ситуації може стати ниркова недостатність.

Діагностика і лікування нефроптоз

Зазвичай для підтвердження нефроптоз досить ультразвукового дослідження, але при необхідності лікар може призначити контрастну рентгенографію нирок, радіонуклідне дослідження, комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування цього захворювання може бути консервативним або оперативним, вибір лікувальної тактики залежить від стадії процесу, наявності порушень в роботі опустилася нирки і ускладнень.

консервативне лікування

Якщо опущення нирки незначне і функція органу не порушена, то спеціальне лікування не вимагається. Лікар може рекомендувати носіння спеціального бандажа, а також лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м`язів передньої черевної стінки і спини. Слід зазначити, що носіння бандажа протипоказано пацієнтам, у яких опустилася нирка фіксована спайками. Людям, у яких діагностовано нефроптоз, рекомендується уникати підняття важких предметів і важких фізичних навантажень, також можуть бути протипоказані деякі види спорту. Крім того, пацієнтам необхідно періодично проходити обстеження для того, щоб контролювати функції нирки, а також ступінь її опущення.

Якщо причиною нефроптозу стало різке схуднення, то необхідно відновити достатню повноцінне харчування, іноді цього вистачає для того, щоб повернути нирку в її ложі.

Слід розуміти, що застосування лікарських препаратів не допоможе поставити опустилася нирку на місце. Медикаментозне лікування призначається лікарем тільки при розвитку ускладнень. Зазвичай застосовуються антибактеріальні, протизапальні, спазмолітичні і знеболюючі засоби. При розвитку ниркової гіпертензії призначення антигіпертензивних препаратів малоефективно.

оперативне лікування

При відсутності ефекту від консервативної терапії, наростаючою гіпертензії і розвитку ускладнень, що загрожують здоров`ю пацієнта, рекомендується оперативне лікування. Під час операції виконується нефропексия (нирка фіксується в нирковому ложі). В даний час більшості пацієнтів операція виконується лапароскопічним способом. Це метод хірургічного втручання є найбільш щадним для пацієнта, оскільки доступ до операційного поля виконується через кілька невеликих розрізів на передній черевній стінці. Завдяки цьому знижується ризик виникнення післяопераційних ускладнень і коротшає відновний період. При необхідності хірург може виконати і порожнинну операцію.

Зазвичай після операції відновлюється відтік сечі і нормалізується артеріальний тиск.

До якого лікаря звернутися

При появі болю в попереку потрібно звернутися до нефролога або терапевта. Додатково може знадобитися консультація уролога, гастроентеролога, кардіолога, невролога при відповідних симптомах. Важливу роль в розпізнаванні хвороби відіграє лікар ультразвукової діагностики.