Кольпоскопія




При огляді шийки матки в дзеркалах можна виявити ерозію, лейкоплакію, еритроплакія, поліпи, ектропіон, ендометріоз. Передракові стани і початкові форми раку часто протікають з незначними змінами слизової оболонки шийки матки, які не видно оком. Для діагностики патологічних процесів шийки матки німецький лікар Гінзельманом в 1925 році запропонував метод кольпоскопії, який з вдосконаленням широко застосовується в даний час.
Кольпоскопією називається візуальне обстеження шийки матки, піхви і зовнішніх статевих органів за допомогою кольпоскопа, який складається з бинокулярной оптичної системи, що дає збільшення в 10-30 разів і вмонтованого в нього освітлювача.
Кольпоскопія дозволяє значно розширити можливості діагностики фонових і передракових процесів шийки матки, визначити особливості епітелію при фізіологічних станах (вагітність, менопаузі, контрацепції), здійснити достовірну оцінку ефективності лікування (Діатермокоагуляції, кріо-і лазеродеструкції, фізіотерапії та ін.)., Вибрати правильний ділянку для біопсії.
Однак можливості кольпоскопії обмежені. Недоступним для дослідження був цервікальний канал. Цей недолік ліквідовано зі створенням Е.В.Кханевіч (1978) цервікоскопія який дозволяє досліджувати нижню і середню частини цервикального каналу (кольпоцервікоскопія).
Кольпоскопія не дозволяє оцінити морфологічні зміни в глибоких шарах епітелію, тому вирішальну роль в оцінці гістоморфологічних змін грає гістологічне дослідження.
Протипоказань до кольпоскопії немає. Метод нешкідливий і атравматічний.Кольпоскопію проводять в бімануальногодослідження, дзеркала вводять з обережністю, протирають ватним тампоном шийку матки так, щоб не травмувати слизову оболонку. Кольпоскоп встановлюють на відстані 20-25см від досліджуваної поверхні. Струмінь світла призводять на шийку матки і встановлюють об`єктив так, щоб отримати чітке зображення. Шийку матки оглядають за годинниковою стрілкою, або умовно виділеними зонами.



Виділяють кольпоскопію просту (оглядову) і розширену.

Проста кольпоскопія дозволяє отримати орієнтовну уявлення про будову слизової оболонки шийки матки. Визначають форму, величину шийки матки і зовнішнього зіву, колір і рельєф слизової оболонки, межу багатошарового плоского і циліндричного епітелію, особливості судинного малюнка.
Розширена кольпоскопія дозволяє виявити більш чітку кольпоскопічні картину використовуючи різні епітеліальні і судинні тести. Найбільш поширена обробка слизової оболонки шийки матки 3% розчином оцтової кислоти. Під дією 3% розчину оцтової кислоти відбувається видалення слизу, клітини епітелію набувають білувато-сіруватий відтінок. Додаткові під дією патологічного процесу судини починають звужуватися і зникають з поля зору. Дія розчину оцтової кислоти проявляється через 30-60с після змазування і триває 3-4хв
При розширеній кольпоскопії проводять пробу Шиллера. При нанесенні 2% водного розчину Люголя нормальний багатошаровий плоский епітелій шийки матки забарвлюється в темно-коричневий колір (позитивна проба). Все патологічно змінені ділянки тканин (доброякісні процеси, передрак, рак) фарбуються в жовтий колір або не фарбує зовсім.
Модифікацією розширеної кольпоскопії є хромокольпоскопія - забарвлення вагінальної приватно шийки матки різними барвниками (метиловий фіолетовий, гематоксилін і ін.). З подальшим кольпоскопическим досліджень. При нанесенні метилвіолетом (4 краплі 10% розчину в 35мл дистильованої води) на шийку матки багатошаровий плоский епітелій набуває фіолетове забарвлення, а циліндричний епітелій окрашівается.Также застосовують 0,1% розчин гематоксиліном і 1% розчин толуїдинового синього. Вони відносяться до ядерних барвників, тому ділянки шийки матки покриті патологічним епітелієм фарбуються більш інтенсивно. Тампон, змочений барвником, прикладають до шийки матки на 3 хв після чого її промивають фізіологічним розчином натрію хлориду.
Останнім часом застосовують Кольпомикроскопия, при якій забезпечується збільшення в 170-250 разів. Тубус Кольпомикроскопия вводять в піхву і прикладають до шийки матки. Дослідження проводять після попереднього забарвлення толуїдиновим синім. Добре видно клітини і ядра поверхневого епітелію, ектопічні острівці, судини, отвори залоз подібне.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!