Міома матки - що це? Симптоми і варіанти лікування

Міома матки, звана також фібромою або фіброміомою, - Це доброякісна пухлина, що виникає з м`язового шару матки. Найбільша кількість випадків захворювання діагностується у жінок у віці 35-50 років, але в останні роки міома матки все частіше виявляється у жінок більш молодого віку.

зміст

• 1 Причини виникнення міоми матки
• 2 Симптоми міоми матки
• 3 Лікування міоми матки
• 3.1 Хірургічне лікування міоми матки

Причини виникнення міоми матки

• порушення гормонального фону в організмі, особливо різкі коливання рівня статевих гормонів;
• нерегулярне статеве життя, в результаті чого порушується кровообіг у судинах малого тазу;
• хронічні запальні захворювання жіночих статевих органів;
• механічні пошкодження матки в результаті перенесених гінекологічних операцій, абортів, після травматичних пологів;
• генетична схильність;
• екстрагенітальні захворювання, такі як гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози, ожиріння і ін .;
• малорухливий спосіб життя.

Залежно від локалізації міоматозних вузлів розрізняють наступні види міоми матки:

• інтерстиціальна, при якій вузол міоми локалізується в товщі м`язового шару матки;
• субмукозна (підслизова), при якій пухлина розташовується під слизовим шаром матки, такі міоми ростуть в просвіт органу;
• субсерозная - вузол міоми локалізується під зовнішнім серозним шаром матки.

Симптоми міоми матки

Дуже часто міома матки довгий час може ніяк не виявляти себе і виявляється випадковою знахідкою при обстеженні у гінеколога з іншого приводу. Іноді симптоми захворювання є, але вони до певного моменту настільки згладжені, що сприймаються як варіант норми. Найчастіше виражені симптоми, які можуть насторожити жінку, з`являються при субмукозних міомах або при наявності вузлів великого розміру незалежно від локалізації пухлини.

1. Менорагія - тривалі і рясні менструації, при цьому періодичність менструального циклу збережена. Така регулярна підвищена крововтрата нерідко призводить до розвитку анемії.
2. Ациклічні кровотечі - невеликі, а іноді і рясні кровотечі можуть виникати в середині менструального циклу. Нерідко жінка помічає кровомазанье, яке самостійно зникає, і не вважає за необхідне звернутися до лікаря.
3. Болі внизу живота і в поперековій ділянці ниючого характеру, гостра ріжуча біль може з`явитися при перекруте ніжки вузла міоми, в результаті чого в ній відбувається порушення кровообігу.
4. Порушення функцій інших органів малого таза зазвичай відбувається в тих випадках, коли пухлина досягає великих розмірів і починає здавлювати їх. Найчастіше жінку турбує прискорене або утруднене сечовипускання, нетримання сечі або хронічні запори.
5. Безпліддя і невиношування вагітності найчастіше буває пов`язано з підслизової міомою, яка може перешкоджати нормальному просуванню сперматозоїдів до маткових трубах. В даному випадку грає роль саме локалізація міоми. Жінки, які страждають на міому, можуть завагітніти і виносити здоровий плід, проте під час вагітності та пологів їм потрібно особливо ретельний нагляд лікаря.

Лікування міоми матки

У багатьох випадках лікування міоми матки починається консервативним способом. В основі терапії лежить тривале застосування гормональних препаратів. Для лікування можуть використовуватися кілька груп препаратів, тому для вибору оптимального препарату і вирішення питання про тривалість курсу лікування слід звернутися до лікаря.

Групи препаратів, найбільш часто призначаються при міомі матки:

• похідні андрогенів (гестрінона, Даназол) пригнічують синтез стероїдних статевих гормонів яєчників, що призводить до зменшення розмірів міоми;
• гестагени (Утрожестан, Дюфастон, внутрішньоматкова спіраль «Мірена») призначаються при невеликих розмірах пухлини, мають досить високу ефективність як щодо самої міоми, так і при наявності гіперпластичних процесів в ендометрії, які нерідко супроводжують цього захворювання;
• комбіновані оральні кантрацептіви (Ярина, Регулон) призначаються при невеликих розмірах пухлини, якщо розмір вузлів не перевищує 2 см.

Хірургічне лікування міоми матки

На жаль, у багатьох випадках консервативне лікування виявляється неефективним, особливо при пізній діагностиці захворювання. Існують показання до хірургічного лікування захворювання:

• розміри пухлини більше 12 тижні вагітності;
• подслизистая міома, при якій вузли ростуть у напрямку внутрішнього зіву матки;
• швидке зростання пухлини незважаючи на проведене консервативне лікування;
• наявність інших захворювань жіночої статевої сфери;
• меноррагии і метрорагії (ациклічні маткові кровотечі), що призводять до анемії;
• невиношування плоду і безпліддя.

При міомі матки можуть виконуватися кілька видів операцій.

Міомектомія може бути виконана як лапароскопічним способом, так і лапаротоміческім (через розріз на передній черевній стінці). Перший спосіб є кращим, оскільки він менш травматичний, а післяопераційний період значно коротше, ніж при виконанні операції відкритим способом. Після міомектомії зберігається можливість рецидиву захворювання, а в разі настання вагітності лікар повинен особливу увагу приділяти спостереженню за післяопераційними рубцями на стінці матки.

Гістероскопічна міомектомія виконується при підслизовому розташуванні пухлини, яка росте в просвіт матки. Операція виконується за допомогою спеціального інструменту - гистероскопа, що вводиться в порожнину органу через піхву.

Гістеректомія - операція, при якій проводиться видалення матки. Показанням до цієї операції може служити великий розмір міоми, наявність декількох великих вузлів, стрімке зростання пухлини. Лікарі рекомендують гістеректомію тільки в тих випадках, коли інші способи лікування абсолютно неефективні або неможливі, а захворювання при цьому прогресує. Після видалення матки зростає ймовірність опущення органів малого таза, що може супроводжуватися нетриманням сечі, газів, запорами і ін.

Емболізація маткових артерій - один з найсучасніших методів лікування міоми матки, який чудово зарекомендував себе за останнє десятиліття. Це малотравматичная маніпуляція, яка потребує загальної анестезії і тривалого перебування жінки в стаціонарі. В результаті маніпуляції проводиться емболізація (закупорка) артерій, що живлять міому, в результаті чого вона починає зменшуватися в розмірах і відмирає. Мабуть, єдиним недоліком операції є больовий синдром різної інтенсивності, який може виникати після хірургічного втручання, але ця проблема вирішувана. На сьогоднішній день емболізація маткових артерій є однією з найбільш затребуваних операцій при міомі матки, особливо у молодих жінок, що бажають зберегти дітородну функцію.

Всім жінкам репродуктивного та постменопаузального віку необхідно регулярно (не рідше одного разу на рік) відвідувати гінеколога з метою профілактичного огляду. Чим раніше буде виявлено міома матки, тим більша ймовірність успішного консервативного або хірургічного лікування з мінімальними наслідками для жіночого здоров`я.