Що таке ендометріоз і як його лікувати?

Для простих жінок, які відвідують гінеколога раз на рік, і то за обіцянкою, терміни ендометрит і ендометріоз абсолютно не мають відмінностей. Безумовно, вони співзвучні, але по суті, це абсолютно протилежні захворювання, кожне з яких принесло чимало гірких сліз і розчарувань прекрасним панянкам. У двох словах, ендометріоз - це розростання ендометрія. У цій статті ми поговоримо про те, що таке ендометріоз і як його лікувати.

зміст

• 1 Визначення поняття.
• 2 Класифікація.
• 3 Причини виникнення.
• 4 Симптоми.
• 5 Діагностика.
• 6 Лікування.
• 7 Консервативне лікування.

 Визначення поняття.

Ендометріоз, це проблема жінок репродуктивного віку, хоча бувають і винятки. Існує помилкова думка, що цей процес відноситься до пухлинних процесів або, хоча б, передпухлинним. Насправді це глибока помилка! Ендометріоз не має клітинної атипії, такої характерної для пухлин, але здатний до зростання, проростанню в навколишні його тканини, а так само до метастазування через кров і / або лімфу.

Слизова матки - ендометрій, вистелена ендометріоїднимі клітинами, що містять високоспецифічні рецептори до статевих гормонів і особливі спіральні залози (крипти). Таких клітин ніде, крім ендометрію, в організмі жінки не зустрічається. Але це в нормі. У патології же все навпаки. Ці ендометріоїдні клітини мігрують в різні органи і тканини організму, не перестаючи функціонувати і там. А головна їх функція - менструювати! Виходить ось такий ось казус.

Класифікація.

Залежно від того, де виявилися клітини ендометрія, виділяють:

• Генітальний ендометріоз:
• Міністерство внутрішніх справ:
• Ендометріоз тіла матки (аденоміоз), в якому виділяють форми: дифузний, вогнищевий і вузлуватий, а так само 4 ступеня його розвитку, аж до проростання ендометрію до органів малого таза;
• Ендометріоз шийки матки, локалізований в каналі шийки матки, її зовнішньої частини (ектоцервікальний ендометріоз), або внутрішньої (ендоцервікальную);
• Ендометріоз яєчників (у вигляді псевдокист);
• Ендометріоз маткових труб, який дуже часто ускладнюється спайковимпроцесом і труба стає непрохідною).

За статистичними даними генітальний ендометріоз превалює більш ніж на 90%.

Причини виникнення.

Отже, як же клітини ендометрія потрапляють туди, де їм не місце? На це існує багато різнопланових теорій, пара з яких є все-таки найбільш ймовірними:

1. Ендометріоїдниє клітини мігрували, змістилися в товщу стінки матки, перенеслися ретроградно з менструальної кров`ю самостійно, або «проросли» за допомогою лікаря, після оперативних втручань - аборту, ускладнених пологів, кесарів розтин та інших маніпуляціях. Тобто, грубо кажучи, переміщення клітин носить чисто механічний характер.
2. Ембріональна теорія. Ділянки ендометріозу виникли ще під час внутрішньоутробного розвитку дівчинки. Частина клітин, з яких в подальшому буде зростати ендометрій матки, змістилася не в ту сторону, і виникла патологія. Ця теорія пояснює розвиток ендометріозу у маленьких панянок, ще навіть не почали менструювати, частина з яких, поєднують у собі, крім ендометріозу, різні вроджені вади розвитку, наприклад аномалії розвитку геніталій.

 Симптоми.

Тут не існує ніяких специфічних ознак і проявів, але деякі симптоми обов`язково повинні насторожити панночку:

• Мажучі темні кров`янисті виділення зі статевих шляхів за 2-5 днів до і після менструацій, особливо якщо ці самі менструації досить рясні і тривалі;
• Такі ж виділення, що мажуть можуть бути і при статевому контакті;
• Маткові кровотечі в міжменструальний період (метрорагії);
•  Болі, різної інтенсивності, аж до гострих. Можуть локалізувати внизу живота, віддавати в пахову область, задній прохід, ногу. Болі або виникають в перші дні менструації, і зникають разом з її закінченням, або не залишають жінку протягом усього циклу, але після закінчення менструації вони слабшають.
• Симптоми, пов`язані з хронічними крововтратами - слабкість, блідість шкірних покривів і слизових, підвищена стомлюваність і сонливість. Є висока ймовірність розвитку анемії.

Жоден з цих симптомів, або наявність їх усіх разом, не дає право стверджувати наявність діагнозу ендометріоз. Це лише ті сигнальні маячки, які повинні послужити приводом до негайного походу до гінеколога!

Діагностика.

Залежно від форми, види, ступінь розвитку ендометріозу, набір діагностичних заходів досить широко варіюється, починаючи від УЗД органів малого таза і закінчуючи діагностичної лапароскопией.

Лікування.

Мабуть, перше питання, яке задають жінки при озвучуванні діагнозу ендометріоз, це - а чи потрібно хірургічне лікування? Безумовно, це залежить в першу чергу, від локалізації процесу, а в другу - від ступеня його вираженості. наприклад:

При ендометріозі піхви необхідно хірургічне висічення ділянок ендометріозу, при аденомиозе 1 ступеня, можна, обійтися аблацією (резекцією) пошкодженого ендометрія. Якщо аденоміоз поєднується з міому матки, то в даній ситуації необхідно видалення матки-цю ж операцію доведеться перенести жінкам, у яких гормональна терапія аденоміозу не привела до належного купірування симптомів захворювання.

Більш щадні методи застосовуються при ендометріозі шийки матки, зовнішньої її частини - тут можлива кріодеструкція, електрокоагуляція, аплікації з розчином солковагіну. При ураженні внутрішньої її частини - застосовують радіокоагуляціі, лазерну вапоризації або конизацию шийки матки (висічення її ділянок). Це, безумовно, інвазивні методи, але все ж органозберігаючі.

Що ж стосується екстрагенітальної ендометріозу, то рішення про лікування пацієнтки має бути прийнято спільно з лікарем-хірургом, урологом, офтальмологом і т.д. в залежності від локалізації. Найчастіше приймається рішення про хірургічне висічення ендометріоідного вогнища.

Після будь-якого хірургічного втручання, для профілактики рецидиву призначається гормональна терапія терміном до 6 місяців.

 Консервативне лікування.

Якщо ж жінці не показано оперативне лікування, то проводиться консервативна гормональна терапія. В даний час для лікування ендометріозу існує величезна кількість гормональних препаратів, ось найбільш перспективні з них:

• Прогестагени (Дюфастон®)
• Антігонадотропіни (Даназол®)
• Агоністи гонадотропін-релізинг гормону (Золадекс®)

Інші групи препаратів, «помічників» у боротьбі з тяжкими симптомами хвороби:

• НПЗЗ (протизапальна терапія)
• Спазмолітики і анльгетіков (знеболюючі дію)
• Седативні препарати (усунення неврологічних проявів)
• Імуномодулятори (нормалізація порушеного імунного статусу)
• Вітаміни А і С (корекція недостатності антиоксидантної системи)
• Препарати заліза (усунення наслідків хронічної крововтрати)
• фізіотерапія