Причини захворювання міома матки

Міома матки найбільш поширене доброякісне гормонозависимое захворювання у жінок. Причини захворювання міома матки це гормональні порушення в організмі жінки. Її виникнення також сприяють запальні захворювання жіночої статевої сфери, венеричні хвороби (гонорея, трихомоніаз, хламідіоз та ін.), Ускладнені пологи і аборти, різні внутрішньоматкові втручання (діагностичне вишкрібання, внутрішньоматкові спіралі).

Частота її виникнення за даними різних досліджень досягає 18-20%, тобто міома зустрічається майже у кожної п`ятої жінки, в основному після 40 років.

Спостерігається при гінекологічному дослідженні збільшення розмірів матки, її поверхня стає вузлуватої або ущільненої. При ультразвуковому дослідженні виявляються міоматозного вузли, які розташовуються в м`язовій оболонці матки (інтерстиціальні вузли), ближче до слизової (підслизові вузли) або до серозної (зовнішньої) оболонок (подсерозной вузли). У 3-4% випадків міоматозного вузли розташовуються в шийці матки - так звана шеечная міома. Вузли пухлини можуть мати ніжку.

Особлива форма підслизових вузлів - це так звані «народжуються» вузли, які ростуть в порожнину матки, а іноді виходять назовні, в піхву ( «народжуються»).

Прояви міоми матки різні й залежать переважно від тривалості захворювання, від віку жінки, місця розташування пухлинного процесу, різних супутніх захворювань і розмірів пухлини. Збільшення матки при міомі оцінюється відповідно до термінів вагітності в тижнях.

Основними симптомами міоми матки є:

- рясні менструації, іноді зі згустками, міжменструальні кровотечі;

- при великих розмірах пухлини виникає тиск на сусідні органи, з`являється біль, можливі прискорене сечовипускання, запори;

- біль може виникати і при перекруте ніжки пухлини або при омертвінні міоматозного вузла.

У клімактеричному періоді при припиненні менструацій нерідко спостерігається зворотний розвиток пухлини аж до її повного зникнення. Міому матки діагностують за допомогою різноманітних методів. Гінекологічне дослідження органів малого таза у жінок. УЗД з визначенням положення, розмірів матки і яєчників, наявності утворень в області внутрішніх статевих органів, їх розташування і розмірів. Проводиться в одні і ті ж дні циклу в динаміці (кілька разів). Цей метод діагностики пухлин жіночих статевих органів найпоширеніший, достовірний, безпечний, доступний, що не викликає променевого навантаження.

Для проведення дослідження необхідний наповнений сечовий міхур, який служить середовищем для проходження ультразвуку. Перед УЗД жінці необхідно випити до 1-1,5 л рідини. Для забезпечення контакту ультразвукового датчика з шкірою її змащують спеціальним гелем. При дослідженні вагінальним датчиком особливої підготовки не проводиться.

Гістероскопія - огляд порожнини матки за допомогою оптичного приладу гистероскопа зі збільшенням в 20 разів. Це дослідження прирівнюється до оперативного втручання, проводиться під загальним наркозом і вимагає передопераційної підготовки, яка полягає в очищенні кишечника, спорожнення сечового міхура, обробці зовнішніх статевих органів.

Рентгенологічні методи (метросальпінгографія, комп`ютерна томографія, пневмопельвіографія). Для діагностики міоми матки найбільш часто використовується пневмопельвіографія. Проводиться кілька рентгенівських знімків після попереднього введення в черевну порожнину хворий газу (кисень) для кращого огляду. По знімках визначають положення, розміри і форму матки.

Метод комп`ютерної томографії дозволяє отримати серію пошарових знімків (товщина шару від 2 до 10 см) і провести більш детальну діагностику. Недоліком рентгенівських методів є висока променеве навантаження. Ускладненням і причинами міоми матки може бути кровотеча і, як наслідок, недокрів`я (анемія), часто спостерігається безпліддя або невиношування вагітності. Саме грізне ускладнення - злоякісне переродження міоми. На сьогоднішній день найбільш поширеними методами лікування міоми є медикаментозний та хірургічний, а також їх поєднання. Лікування міоми матки строго індивідуально і залежить від темпів зростання і форми пухлини, наявності порушення функцій сусідніх органів і супутніх захворювань.

Застосовується при причини хвороби медикаментозний метод лікування з моменту встановлення діагнозу при безсимптомному перебігу захворювання і спрямований на зупинку росту пухлини і усунення гормональних порушень. Проводиться до повного зникнення пухлини або до настання клімактеричного періоду, при якому відбувається зворотний розвиток міоми у зв`язку зі зниженням рівня жіночих статевих гормонів (естрогенів). Медикаментозне лікування включає дієтотерапію, гормональну терапію, фізіотерапію і ін.

Дієтотерапія з обмеженням споживання жирів і вуглеводів при причини захворювання дозволяє нормалізувати порушений обмін речовин. Вітаміни А, С, В і Е сприяють підвищенню захисних сил організму. Призначають перед проведенням гормонального лікування роздільне діагностичне вишкрібання матки і каналу шийки матки з наступним гістологічним дослідженням.

Вишкрібання проводиться на 3-5-й день менструального циклу (першим днем циклу вважається 1-й день менструації). Гормональна терапія із застосуванням гестагенів (Прогестерон, Дюфастон, Норколут, окси-прогестерону капронат та ін.) Призначається з 5 по 25-й день менструального циклу, лікування проводиться протягом 3 місяців. Доза препарату підбирається індивідуально. Після цього оцінюється ефективність лікування.