Симптоми хронічного холециститу, діагностика і лікування

Хронічний холецистит називають запальне захворювання жовчного міхура переважно бактеріальної природи. Це досить поширене захворювання в основному зустрічається у жінок старше 40 років, але в останні роки почастішали випадки захворюваності їм і у чоловіків.

зміст

• 1 Причини і механізм розвитку хронічного холециститу
• 2 Симптоми хронічного холециститу
• 3 діагностика
• 4 Лікування хронічного холециститу

Причини і механізм розвитку хронічного холециститу

Основною причиною виникнення даного захворювання є умовно-патогенна флора нашого організму - стрепто-, стафілокок, ешерихії коли, іноді - синьогнійна паличка або протей. У літературі описані також випадки холециститів, викликаних шигеллой, паличками типу і паратифів, грибами.

Мікроорганізми потрапляють в жовчний міхур з кишечника (це, так званий, контактний шлях), а також з потоком крові і лімфи з будь-якого хронічного вогнища запалення (карієс, хронічний тонзиліт, пієлонефрит).

Сприяють розвитку запалення:

• гипотонические дискінезії жовчних шляхів із застоєм жовчі;
• знижена фізична активність людини в поєднанні з нераціональним, нерегулярним харчуванням;
• генетичні фактори;
• деякі паразитарні захворювання (опісторхоз, амебіаз, аскаридоз, лямбліоз).

Хронічний холецистит розвивається поступово. Мікробна флора, потрапляючи в жовчний міхур, сприяє, особливо на тлі гіпотонії органу, розвитку запалення його слизової оболонки. Запальний процес неухильно прогресує і з часом переходить на більш глибокі - підслизовий і м`язовий - шари. В ураженій області виникають ущільнення (інфільтрати) і розростається сполучна тканина, деформує жовчний міхур. Внаслідок запалення також змінюється рН жовчі, вона згущується, що підвищує ризик каменеутворення.

При несприятливих умовах (зниження імунітету організму, значні похибки дієти, психоемоційний стрес) хронічний холецистит може раптово загостритися, аж до розвитку гострого флегмонозного холециститу.

Симптоми хронічного холециститу

Дане захворювання характеризується тривалим неухильно прогресуючим перебігом з періодами ремісій і загострень.

Головним симптомом хронічного холециститу є біль. У типових випадках вона локалізується в правому підребер`ї.

• При зниженому тонусі мускулатури жовчного міхура (його гіпотонії) біль постійна, неінтенсивним, ниючого характеру. Приблизно в половині випадків болю як такої може не бути взагалі, а на перший план виходить відчуття тяжкості в правому підребер`ї.
• У разі якщо тонус мускулатури жовчного міхура підвищений, біль з`являється нападами, вона короткочасна, інтенсивна, нагадує напад жовчної коліки при жовчнокам`яній хворобі. Причиною такого болю є спазм м`язів міхура, що виникає внаслідок харчових погрішностей (жирні та смажені страви, холодні газовані напої, яйця, пиво, вино і так далі) або психоемоційних перевантажень.

Крім болю пацієнти можуть пред`являти скарги на:

• почуття гіркоти у роті, особливо вранці;
• «Гіркі» відрижки, іноді (приблизно в третині випадків) супроводжуються блювотою жовчю;
• здуття живота;
• проноси або запори;
• кожний зуд;
• лихоманку до 38.0 ° С (при загостреннях);
• стомлюваність, дратівливість, загальну слабкість, зниження апетиту;
• поява харчової алергії.

діагностика

Скарги хворого і дані об`єктивного обстеження (болючість при пальпації в області правого підребер`я і інші «міхуреві» симптоми) дозволяють лікарю запідозрити холецистит. Визначити наявність або відсутність конкрементів (каменів) у жовчному міхурі можна тільки при проведенні додаткових методів дослідження, основним з яких є УЗД. При відсутності можливості провести УЗД замість нього проводять холецистографія.

Якщо вищевказані методи наявність конкрементів виключили, з метою мікроскопічного дослідження жовчі проводять дуоденальне зондування.

Грунтуючись на результати цих методів дослідження, лікар без проблем визначиться з остаточним діагнозом.

Лікування хронічного холециститу

Головним і найбільш ефективним методом лікування хронічного холециститу є дієтотерапія, основними принципами якої є:

• частий - 5-6 разів на добу - прийом їжі невеликими порціями;
• вживання тільки свіжоприготованою їжі в теплому вигляді;
• вживання вареної, запеченої, приготованої на пару їжі;
• різноманітний, повноцінний раціон;
• різке обмеження смажених страв, солінь, маринадів, копченостей, а також щавлю, шпинату і цибулі;
• категорична відмова від алкоголю.

Крім дієти лікарем можуть бути призначені:

• при наявності ознак запалення - антибіотики (ципрофлоксацин, амоксицилін);
• при вираженому больовому синдромі - спазмолітики (но-шпа, платифілін);
• жовчогінні препарати (аллохол, холензим, магнію сульфат, кукурудзяні рильця та інші);
• «Сліпе» зондування;
• при ознаках гипомоторной дискінезії - прокинетики (домперидон);
• при виражених порушеннях з боку вегетативної нервової системи - седативні препарати (настоянка пустирника або валеріани), «малі» транквілізатори;
• при відсутності ознак загострення процесу - фізіопроцедури (індуктотермія, електрофорез з новокаїном та інші);
• в фазі ремісії - терапія мінеральними водами і (при відсутності холангіту) санаторно-курортне лікування.

У разі калькульозногохолециститу головним, єдино ефективним методом лікування є холецистектомія - видалення ураженого органу разом з конкрементами.