Холецистит жовчного міхура при жовчнокам'яній хворобі, лікування, причини

жовчнокам`яну хворобу називають захворювання, обумовлене безліччю факторів і наявністю каменів у жовчному міхурі та (або) в жовчних протоках. ЖКХ була відома ще з давніх часів, коли основоположники медичної науки Андрій Везалий і Гален знаходили камені в жовчному міхурі при розтині померлих. В даний час ця хвороба дуже поширена, причому максимально в розвинених країнах, а ось що розвиваються Африки вона зустрічається досить рідко.

У жінок ЖКХ виявляється з частотою 1:11, а у чоловіків 1:29 (в дитячому віці ці показники рівні, відмінності з`являються після періоду статевого дозрівання). Цікаво, що в останні роки жовчнокам`яна хвороба все частіше діагностується в осіб молодого віку (16-25 років). Щоб краще представляти, що таке холецистит жовчного міхура при жовчнокам`яній хворобі, лікування, причини хвороби розглянемо все по порядку.

причини

• вагітність-Виявлено, що під час виношування немовляти підвищується літогенність (здатність до каменеутворення) жовчі внаслідок впливу гормону естріолу. Вважається, що вагітність є початковою точкою розвитку жовчнокам`яної хвороби, і у 75% жінок, колишніх «в положенні» утворюються конкременти в жовчному міхурі.
• Застосування оральних контрацептивів, похідних фібратів, цефтриаксона, октреотіда-
• Ожиріння, при якому збільшується концентрація холестерину, що сприяє утворенню холестерину компонента конкрементів.
• Режим і характер харчування (нерегулярність, переїдання або, навпаки, голодування).
• Спадковість по материнській лінії.
• Хвороба Крона, гіпертригліцеридемія, цироз печінки, резекція шлунка, низька концентрація ліпопротеїнів високої щільності, а також захворювання (інфекційні, аутоімунні) або деформації самого міхура або його проток.

Основними компонентами конкрементів є холестерин, деякі білки, нерозчинні солі кальцію. Таким чином, при порушенні обміну холестеролу, застої жовчі відбувається порушення евакуації жовчі з жовчного міхура, що сприяє утворенню каменів. Конкременти надають шкідливу дію на слизову оболонку міхура, розвивається хронічний калькульозний холецистит.

Холецистит - це гостре запалення жовчного міхура. Він є одним із частих ускладнень при калькульозному холециститі.

діагностика

Основним методом діагностики ЖКХ є ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. Крім того, виконуються основні аналізи крові, сечі (може бути підвищений рівень білірубіну, ферментів аланінамінотрансферази (АЛТ), аспартатамінотрансферази (АСТ), гаммаглутамінтранспептідази (ГГТП).
Так як можливе знаходження каменів в жовчному протоці (холедохолітіаз), а чутливість УЗ-методу в цьому випадку не перевищує 50%, то можуть використовуватися додаткові методи діагностики:

• Комп`ютерна томографія-
• Внутрішньовенна холеграфія-
• Сцинтиграфія жовчних шляхів-
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія).

симптоми

На початковій стадії захворювання пацієнта, як правило, нічого не турбує.

На другий спостерігається безсимптомне носійство каменів, за винятком ситуації, коли конкремент може перекрити протоки міхура, що проявляється жовчної колькою і виникненням холециститу. На третій стадії частими загостреннями і ускладненим перебігом холециститу.

При жовчної коліці виникають:

• Раптова біль у правому підребер`ї, рідше в області серця, внизу живота-
• Біль іррадіює в праве плече, щелепу, іноді в область серця-
• Тривалість больового нападу від 15 хвилин до 5-6 годин. Якщо триває довше, то це може свідчити про наявність гострого холециститу.
• Вимушене положення хворого (на боці з підібраними ногами) -
• Іноді турбує нудота або блювота з гірким прівкусом-
• Характерно вживання алкоголю, жирної, смаженої їжі перед пріступом-
• Під час жовчної кольки може відзначатися невелике підвищення температури тіла або короткочасний озноб-
• Біль може раптово прекратіться-
• Слабо виражена жовтяниця або субиктеричность (жовтизна) склер.

профілактика

Виконання ультразвукового дослідження черевної порожнини для ранньої діагностики захворювання у осіб, схильних до ЖКХ (з підвищеною масою тіла, які ведуть малорухливий спосіб життя) і пред`являють скарги на відчуття дискомфорту в правому підребер`ї. Крім того, рекомендується дотримуватися дієти з обмеженням жирної, смаженої, пряної їжі, харчування має бути дробовим.

лікування

При наявності каменів невеликого розміру лікування жовчнокам`яної хвороби та холециститу починають з розчинення каменів медикаментозними препаратами. Але, якщо протягом півтора-двох років не спостерігається ефекту (повного розчинення або зменшення конкрементів), то лікування холециститу і жовчнокам`яної хвороби цим способом припиняють.

Основним методом лікування жовчнокам`яної хвороби залишається холецистектомія (видалення жовчного міхура) відкрита або ендоскопічна. Причому перевага віддається лапароскопічного методу, як найменш травматичного, завдяки йому скорочується кількість днів, проведених в стаціонарі. Варто згадати про ЕРХПГ, яка застосовується при добуванні каменів із загального жовчного протока.

Таким чином, при поєднанні профілактичних заходів і, при необхідності, хірургічного лікування прогноз для пацієнтів, які страждають на жовчнокам`яну хворобу вельми сприятливий.

Олена, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!