Хронічний холецистит: причини запалення, лікування

Хронічний холецистит - це запальний процес, що локалізується в стінці жовчного міхура. На цьому фоні можуть з`являтися камені. Такий холецистит називають калькульозним. До хвороби схильні переважно жінки.

причини:

1. Бактеріальна інфекція: стрептококи, кишкова паличка, стафілококи і ін.
2. Паразити: лямблії (найпростіші), опісторхії (плоскі черви) і ін.
3. віруси, переважно гепатиту.
4. Гриби (актиномікоз).
5. Токсична дія: алкоголь і його сурогати.
6. Алергія.

Чому відбувається запалення:

Попадання мікробів в стінку жовчного міхура здійснюється через кров, лімфу або з кишечника. Розвитку захворювання сприяють:

• Жіноча стать (основну роль грають естрогени);
• Вроджені зміни жовчних шляхів і міхура (деформації);
• Порушення моторики жовчного міхура та жовчовивідної системи;
• Застійні явища в жовчному міхурі;
• Освіта каменів;
• Хвороби підшлункової залози;
• стреси;
• Недостатнє фізичне навантаження;
• Вагітність (порушується спорожнення жовчного міхура) - похилий вік (збільшується утворення холестерину);
• Ожиріння (збільшення синтезу холестерину);
• Зниження ваги (більше холестерину виділяється в жовч, знижується скорочувальна здатність жовчного міхура);
• Оральні контрацептиви (збільшують утворення холестерину);
• Деякі лікарські препарати: цефтріаксон, фібрати та ін.

Провокують виникнення захворювання: Рясний прийом їжі, що містить багато жиру і спецій, і алкоголь.

причиною хронічного запалення жовчного міхура може стати перенесений раніше гострий холецистит. Але частіше фоном для розвитку хвороби служать інші захворювання травної системи: панкреатит, гастрит, жовчнокам`яна хвороба, гепатит і захворювання кишечника.

клініка захворювання

самим неприємним симптомом захворювання є біль. Характерно її поява у верхній частині живота справа. Зазвичай це ниючий, постійний біль. Може посилюватися після похибки в дієті.

При цьому можливо поява болю під лопаткою праворуч, може відчуватися біль в правому плечі і в правій половині шиї. Іноді з`являються напади схваткообразной болю (як при жовчної кольці).

Часто відзначається нудота, яка може закінчитися блювотою. Після цього настає полегшення. У роті з`являється гіркота. Все це може супроводжуватися відрижкою повітрям, здуттям живота, порушенням стільця (пронос, запор).

Такі хворі бувають дратівливими, можуть страждати на безсоння. Шкірні покриви зазвичай не змінюють свій колір. Желтушность може виникати при наявності каменів або при запаленні печінки. іноді підвищується температура.

Для даної хвороби характерні періоди ремісії (Нічого не турбує) і загострення (З`являються скарги), які провокують: неправильне харчування, алкоголь, надмірне фізичне навантаження і супутні інфекційні захворювання кишечника.

ускладненнями хронічного холециститу є: Каменеутворення, запалення жовчних проток (холангіт), запалення печінки (гепатит) і підшлункової залози (панкреатит). Можуть утворюватися спайки з сусідніми органами, що призводить до деформації стінок жовчного міхура.

діагностика

Діагноз встановлюється лікарем на підставі:

1. Історії розвитку хвороби: скарги, як розвивається хвороба, наявність родичів з подібними проблемами;
2. Огляду: болючість справа в підребер`ї, зміна кольору шкіри, підвищення температури;
3. Лабораторних методів дослідження: загального аналізу крові (збільшення ШОЕ і кількості лейкоцитів), біохімії крові (зміна печінкових ферментів і білірубіну), копрограма;
4. УЗД печінки і жовчного міхура (зміна стінок і обсягу жовчного міхура, його деформація, наявність каменів);

Набагато рідше для уточнення діагнозу проводять:

• Комп`ютерну томографію,
• Дуоденальне зондування,
• гепатосцінтіграфіі,
• Холецистографія.

лікування холециститу

загострення холециститу - пряме показання для доставки в хірургічне відділення. Якщо хвороба протікає легко, то можливо лікуватися в домашніх умовах.

В основі лікування лежить дієта (стіл №5). Необхідно їсти потроху, але досить часто. Приймати їжу до 6 разів на день, щоб забезпечити рівномірний відтік жовчі. Виключають з меню: жири тваринного походження (яловичий, свинячий, баранячий, м`ясо качки і гуски), копченості, солоне і гостре.

Рекомендується пити достатню кількість рідини. Корисно вживати сир, тріску гречану і вівсяну кашу. Ці продукти містять ліпотропні речовини, які сприяють нормалізації жирового обміну і рівня холестерину.

вибір засоби для лікування залежить від того, що стало причиною запалення. Призначаються антибіотики, протимікробні, протигрибкові препарати і лікарські засоби для позбавлення від паразитів.

Симптоматичне лікування передбачає призначення різних груп препаратів:

1. спазмолітики:

• мебеверін,
• дротаверин,
• никошпан,
• бускопан;

2. препарати, що зменшують нудоту і припиняють блювоту:

• метоклопромід,
• омперідон;

3. жовчогінні препарати:

• хофитол,
• аллохол,
• фестал,
• фламин і ін. (категорично заборонені при жовчнокам`яній хворобі);

1. Якщо немає протипоказань (відсутні камені) можна робити тюбажи з сорбітом (в 50-100 мл води розчиняють 10-20 г), магнезією (50 мл 25% розчину) і мінеральною водою (Єсентуки №4 або Боржомі). Проводяться 2-3 рази в тиждень. Процедуру краще проводити вранці, на голодний шлунок. Розчини приймаються в теплому вигляді, невеликими ковтками. При цьому необхідно лежати на теплій грілці, на правому боці. Сеанс може займати до 60 хвилин.