Болить спина у вагітної - як допомогти в цій ситуації?

Вагітність, пологи і пара років з дитям на руках не можуть не відбитися на здоров`ї спини. Так думаємо ми. Але у професіоналів інша думка.

Про навантаженнях на спину під час вагітності і в перші кілька років життя малюка йдеться так багато і з таким негативним «забарвленням», що мами вільно чи мимоволі налаштовуються на те, що спина болітиме. І питання тільки в тому, наскільки інтенсивною буде ця біль і наскільки серйозними будуть причини, її викликають. Наші консультанти з Центру медицини болю впевнені спочатку приймаючи хвороба як неминучість, яку не можна скасувати і навіть пом`якшити, ми тим самим позбавляємо себе шансів на здорове життя. А вони є. Про те, що насправді загрожує спині жінки під час вагітності і про можливості сучасної медицини в цій області нам розповідають фахівці Вікторія Залевська і Борис Павлов.

Біль у спині -неізбежная плата за материнство?

Щоб відповісти на це питання, давайте зробимо короткий екскурс в історію формування хребта. У новонародженого «головна життєва вісь» майже ідеально рівна. Як тільки крихітка починає тримати голову, в хребті формується перший природний вигин - шийний лордоз. У сидячого без опори малюка є вже грудний кіфоз. А у крихти, який зробив свій перший крок, виникає поперековий лордоз. У «околицях» цього лордозу (а якщо точніше - на передній поверхні крижів) знаходиться центр ваги людини в його звичайному стані. Під час вагітності через тиск зростаючого плода поступово збільшується поперековий лордоз, змінюється загальний баланс тіла і відбувається зміщення центру ваги. Якщо до зачаття у жінки були які-небудь проблеми з хребтом, в цей час вони можуть загостритися. Втім, якщо скарг на болі в спині до сих пір не було, вони можуть дебютувати з настанням вагітності.

Чим медицина може допомогти жінці в цій ситуації?

Ось в тому-то і справа, що можливості медицини під час вагітності сильно обмежені, причому як в діагностиці, так і в лікуванні.

Рентген - під забороною, комп`ютерна томографія - ще шкідливіше. Магнітно-резонансна томографія (тобто занурення тіла в сильне магнітне поле) також небажана. Тому доктор ставить діагноз мало не «наосліп».

І такий «сліпий» діагноз може завдати здоров`ю жінки шкода?

Ні, нашкодити лікуванням складно з тієї простої причини, що доктор обмежений не тільки в методах діагностики, але і в методах лікування. Дуже багато традиційно використовуються в лікуванні захворювань хребта препарати або заборонені для майбутніх матерів, або взагалі не проходили випробування і тому не можуть використовуватися. Різні медичні маніпуляції через побоювання нашкодити малюкові також в «зоні обмеженого використання». Тому підтримуюча терапія - ось і все, що залишається докторам в цій ситуації.

Так, може, і не варто з болем в спині йти до лікаря, якщо він нічим допомогти не може?

Якщо біль у спині носить епізодичний характер і проходить при зміні положення з вертикального в горизонтальне, майбутню маму заманити до лікаря непросто. І в разі несильних болів вона права - зовсім не обов`язково лікувати те, що обумовлено абсолютно природними причинами і піддається найпростішої «терапії» «полежи і все пройде». Інша справа - регулярні болі в спині, а тим більше інтенсивні. Візит до лікаря в цій ситуації необхідний І перш за все для того, щоб виключити захворювання нирок, адже спина може хворіти і з цієї причини. У цьому випадку буде потрібно консультація уролога. Досить сильний біль в спині викликає защемлення м`язи або її «застуда» - протягло в транспорті, наприклад. Іноді теплої ванни цілком достатньо. Також вельми ефективні різні гелі та мазі. Все залежить від конкретного випадку.

Як позначаться пологи на здоров`я жінки, яку мучили під час вагітності болю в спині?

У докторів популярна приказка «Переляканий пацієнт - хороший пацієнт». Поясню якщо лікареві вдається переконати людину, що його хвороба - не дрібниця, він буде лікуватися. Якщо немає, лікування буде час від від нагоди, підсумок його непередбачуваний. Тому, відповідаючи на питання, в першу чергу скажу про найбільш несприятливого розвитку подій жінку з хворою спиною під час пологів може повністю або частково паралізувати.

На щастя, це відбувається нечасто і залежить від ступеня ураження хребта до вагітності і під час неї. У переважній же більшості випадків хребет, «звільнившись» від тиску, починає поступово повертати собі природне лордозное «викривлення». І знову-таки, дуже важливо в цей час не перевантажувати спину. А це, на жаль, трапляється досить часто вилити воду з дитячої ванночки, занести на поверх дитячу коляску разом з дитиною недавно народили жінки вважають для себе посильної навантаженням. На жаль, це даром не проходить ...

Які проблеми зі спиною можуть виникнути в цей час?

Про це потрібно поговорити докладніше. Хребетний диск - це кілька щільних кілець, всередині яких знаходиться пульпозное ядро, яке представляє собою желеподібну освіту, за консистенцією нагадує щільну гуму. Приблизно з 22-25 років в хребті включаються процеси старіння, тобто руйнівні процеси починають переважати над відновними, внаслідок цього хребці стають більш крихкими.

Вагітність і догляд за дитиною це підвищені навантаження на спину. І диски можуть не витримати - в них утворюються тріщини, через які продавлюватиметься пульпозное ядро. Якщо ці продавлювання незначні, значить, ми маємо справу з протрузією міжхребцевих дисків. Якщо кільця зовсім розриваються і мало не вся рідина видавлюється, утворюється грижа. Пошкоджені диски, грижа - все це може тиснути на спинний мозок, спинномозкові корінці і викликати сильні болі. А в найважчих випадках - оніміння нижніх кінцівок, порушення в роботі органів таза (наприклад, нетримання сечі або, навпаки, труднощі з сечовипусканням).

Як лікуються подібні проблеми?

Люди найбільше бояться операцій на хребті. Заспокою абсолютним показником до операції є оніміння нижніх кінцівок, проблеми з роботою тазових органів. Біль (навіть досить інтенсивна) - відносний показник до операції, слід враховувати й інші фактори. У переважній більшості випадків потрібно консервативне лікування нестероїдні протизапальні препарати, наприклад. У більш важких випадках застосовуються епідуральні або корінцеві блокади, при проведенні яких використовуються вже стероїдні препарати (як більш сильні протизапальні). Наша клініка Центр медицини болю - єдиний в Україні медичний заклад, де робиться перепрограмування нервів, тобто відключення волокон болю.

Перепрограмування нервів - це операція?

Ні, це не операція, а маніпуляція - серія уколів, які «відключають» біль і дозволяють корінцях, які затиснуті в каналі хребта, одужати швидше. Це робиться в тому випадку, якщо біль перестала бути сигналом про неблагополуччя в організмі і «перекваліфікувалася» в хворобу. Так звані невропатические болю (наприклад, фантомні болі в ампутованою нозі - ноги немає, а біль залишився) дуже сильні, організм витрачає значні сили на боротьбу з ними. А першопричина виникнення болю в цей час організмом «забута», адже на її усунення просто немає ресурсу. Ситуація ускладнюється тим, що звичайні протизапальні препарати при такого болю не допомагають. Тому ми робимо особливий вид блокади, яка повністю відключає нервові корінці і дає організму сили і час на відновлення.

Багато з нас при болях в спині використовують різні гелі та мазі. Це правильно?

Якщо це допомагає зняти біль, що виникає не кожен день, а її інтенсивність не збільшується з кожним днем, то можна допомагати собі та таким чином. Чому ні? Але якщо є зміни в хребті, без доктора не обійтися.

Грижа сама не «розсмокчеться»?

Повністю грижа розсмоктатися не може, але вона може усохнути і тим самим перестати завдавати людині яскраво виражені страждання. Слід зазначити, що в певному віці зміни в хребті виникають у кожної людини - і це, в принципі, норма такі природні процеси старіння спини (нагадаємо, вони починаються в 22-25 років). Інтенсивне лікування абсолютно необхідно, якщо ці зміни впливають на якість життя.

Негативні зміни в хребті вагітної жінки це також норма?

Ні. Втекти не від старості, а від проблем зі спиною, пов`язаних з материнством, можна. Для цього потрібно всім, абсолютно всім жінкам в період планування вагітності пройти обстеження хребта. У разі, якщо будуть виявлені якісь проблеми, доктор дасть рекомендації по підбору бандажа, фізичних вправ і місцевої терапії. Все це дозволить не погіршити проблему. Повторимося як діагностика, так і лікування спини під час вагітності дуже скрутні. Зараз майбутнім матерям пропонується багато підтримують спину тренувань йога для вагітних, піла- тес. Але під час вагітності слід враховувати, що м`язи і зв`язки під впливом гормонів стають більш еластичними. І зміцнювати їх тому досить проблематично.

Думайте про здоров`я своєї спини заздалегідь зробіть грамотну діагностику, отримаєте і виконайте рекомендації лікаря. І тоді вагітність та хвороба спини перестануть бути тотожними поняттями. Вам не доведеться все своє життя розплачуватися за безтурботне ставлення до себе.