Секвеструвати грижа хребта

- Це грижа хребта пульпозное ядро якої вийшло в просвіт хребетного каналу. Паралізація, мимовільне сечовипускання або випорожнення можуть стати ускладненням такої грижі, тому такий стан вимагає невідкладного лікування.

Причини виникнення

Відомо, що міжхребцевий диск при надмірній напрузі околопозвоночних м`язів поступово починає руйнуватися, піддаючись дистрофічних процесів, а його фіброзне кільце пошкоджується. Вчені виявили закономірність: чим більше ступінь навантаження на диск, тим більше збільшується ймовірність утворення такої грижі. Саме тому в поперековому відділі ймовірність утворення секвеструвати гриж саме найбільш висока.

Сприятливі фактори:

• остеохондроз,
• пороки розвитку,
• зайва вага,
• робота, пов`язана з підвищеним навантаженням на хребет (наприклад, вантажники),
• недолік мінеральних речовин в хрящовій тканині.

Провокуючі фактори:

• піднімання ваги,
• стрес,
• неправильні нахили або присідання,
• переохолодження.

симптоми

1. Обмеження рухів. Спочатку хворий відчуває слабкість, млявість в ногах, потім порушується хода, розвиваються паралічі і парези.
2. Зміна чутливості. Як правило, пацієнт відчуває оніміння різних ділянок нижньої кінцівки.
3. Біль в попереку. Вона може бути постійною або посилюватися при зміні положення тулуба, поширюватися по ходу нерва, віддавати в область стегна, гомілки, а також в пальці ніг і подошвенную частина стопи.
4. Атрофія м`язів ураженої кінцівки. Вона розвивається внаслідок здавлення пульпозним ядром корінців спинномозкових нервів, що призводить до знерухомлення кінцівки.
5. Сухість, підвищена пітливість кінцівок, підвищення або зниження локальної температури. Дані зміни розвиваються в разі порушення функції вегетативної нервової системи.
6. Мимовільне сечовипускання або дефекація. Ці симптоми зустрічаються, якщо грижа здавлює нерви, відповідальні за іннервацію даних органів.

Існує ще ряд симптомів, які виявляються під час лікарського огляду.

діагностика

Секвеструвати грижа добре візуалізується за допомогою МРТ, хоча може бути виявлена і на УЗД хребта. МРТ дозволяє визначити точну локалізацію випинання, розмір, ступінь пошкодження навколишніх тканин і фіброзного кільця. Додаткові методи обстеження:

• Електроміографія - визначає нервово-м`язову провідність.
• Оцінка неврологічного статусу - дозволяє отримати уявлення про тяжкість захворювання в загальних рисах.
• Оглядова рентгенографія хребта.

лікування

Для лікування секвеструвати грижі найчастіше використовується хірургічне втручання, проте іноді доводиться вдаватися і до консервативної терапії.

Консервативні способи лікування

1.

• Протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, німесіл і інші НПЗЗ).
• Сечогінні призначають коротким курсом для зменшення набряку в області здавлення тканин (гіпотіазид, фуросемід та ін.).
• Міорелаксанти призначають для зняття спазму м`язів (мідокалм).
• Вітаміни групи В покращують провідність імпульсів (піридоксин, тіамін).
• Хондропротектори покращують живлення хряща (препарати хондроїтин сульфату).
• Антиконвульсанти усувають нейропатичні болю (КОНВУЛЬСОФІНУ, карбамазепін, финлепсин).
• Препарати інших груп застосовують для поліпшення мікроциркуляції і трофіки тканин (трентал, актовегін).
• Новокаїнові блокади.

2.

• магнітотерапія;
• діадинамічні струми;
• витягування;
• струми Дарсонваля;
• ультразвук і ін.

3.

Головний критерій якості ефективності консервативного лікування - позитивна динаміка протягом перших 2-3-х тижнів.

хірургічні методи

Оперативне втручання показано при погіршенні стану або неефективності консервативної терапії. Як правило, проводяться наступні види операцій:

1. Видалення секвеструвати грижі за допомогою мікрохірургії (мікродискектомія) з метою зменшення тиску, що чиниться на корінці спинного мозку.
2. Склерозування диска (перкутанная нуклеопластіка) з використанням електрода і циркуляції холодної плазми.
3. Видалення грижі ендоскопічним шляхом.
4. Видалення диска з наступним протезуванням (як протеза може використовуватися кістка хворого, титановий протез або кістка донора).
5. Аутотрансплантація хряща (взяття хрящової тканини і розмноження її в пробірці з подальшою пересадкою через 3-4 місяці).
6. Видалення частини хребця, яка стискає спинний мозок (форамінотомія, Ламінотомія).

Реабілітація та профілактика

Пацієнти з прооперованої секвеструвати грижею повинні згодом стежити за своєю поставою, займатися лікувальною фізкультурою і уникати вираженою навантаження на хребет. Поліпшенню самопочуття також сприяють:

• нормалізація маси тіла;
• плавання;
• курси підтримуючої терапії;
• періодичне санаторне лікування.

З метою контролю необхідно періодично спостерігатися у невропатолога.