Симптоми грижі шийного відділу хребта

Що таке грижа хребта?

- Це випинання пульпозного ядра. Основна причина появи патології - розрив фіброзного кільця диска внаслідок дистрофічних змін хрящової тканини міжхребцевих утворень (остеохондрозу), травм або впливу на хребет нерівномірних навантажень. Найбільш схильні до недугу люди середнього віку з надмірною вагою, особливо чоловіки. Виявлення ж подібних дефектів у дітей свідчить про природжений характер патології.

Найчастіше розвиваються грижі в області попереку і шиї. Шийний відділ хребта - це сім хребців, в медицині їх прийнято позначати буквою «С», тобто С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7. Переважно грижі формуються між 5 і 6, 6 і 7 хребцями, а між С1 і С2 виникнення дефекту неможливо, оскільки в цьому місці просто немає диска. Розміри грижових утворень в області шиї варіюють від невеликих (декількох міліметрів) до величезних (більше 8 мм).

За локалізацією грижі дисків бувають:

• або, тобто розташованими в спинномозковому каналі. Грижі цього типу зустрічаються найчастіше, і саме вони викликають гостру симптоматику. Їх різновидами є - серединні і бічні освіти.
• - Зверненими в бік черевної порожнини. Як правило, вони не мають клінічних проявів, оскільки не контактують з нервовими закінченнями або судинами.
• - Розташованими з боків міжхребцевого диска поза спинномозкового каналу. Такі грижі виявляють себе тільки в разі утворення між хребцями
• , оскільки в цьому положенні вони можуть віджимати хребетні артерії і однойменний нерв, що призводить до появи мегренозной головного болю, підвищення чутливості шкіри обличчя, її почервоніння і т.д.
• , коли ядро випинається з усіх боків хребця.

Досить часто утворюються відразу кілька гриж у різних місцях, тому клініка хвороби може бути поліморфною.

Симптоми грижі шийного відділу хребта

Проникнення невеликої частини диска в спинномозковий канал може якийсь час залишатися непоміченим (поки шийна міжхребцева грижа здавлює нервові корінці). Єдиним скаргою хворого в цьому періоді буває помірна хворобливість в області шиї, який посилюється при рухах головою і плечима. Коли ж грижа досягає критичних розмірів, відбувається защемлення структур спинномозкового каналу, і розвивається виражена больова і неврологічна симптоматика:

• спонтанна сильний біль в шиї і (або) верхньої кінцівки;
• обмеження рухів головою і рукою;
• оніміння пальців;
• головний біль;
• скачки артеріального тиску;
• запаморочення;
• тягне почуття в шиї, верхньої кінцівки;
• слабкість м`язів верхнього плечового пояса;
• «Схуднення» руки;
• у людей з хворим серцем можуть загостритися кардіальні болю.

Якщо утворюється відразу велика грижа, ознаки її появи виникають спонтанно і дуже гостро. У разі наявності протрузії диска (випинання його фрагмента в спинномозковий канал при збереженні загальної цілісності) розрив фіброзного кільця може статися при будь-якому різкому русі шиєю, ударі. Хворі описують цей момент почуттям «клацання», «прострілу» або «хрускоту» і подальшої сильним болем в шиї.

Описана вище симптоматика є спільною, а для грижі певного міжхребцевого диска характерні свої ознаки. Це пов`язано з тим, що відходять від спинного мозку на рівні кожного хребця нервові корінці іннервують свої ділянки тіла. Тому клінічна картина при затисканні кожного з них відрізняється. Має значення і те, утворилася грижа справа або зліва (уражається права чи ліва половина тулуба).

Прояви грижі в залежності від її локалізації

• . Якщо міжхребцева грижа шийного відділу утворилася в диску між 2 і 3 хребцями, хворого турбує головний біль, оніміння мови і порушення його рухливості, відчуття «грудки в горлі», утруднення рухів головою. Крім того, можуть з`явитися різні проблеми із зором.
• . Характерні ознаки грижі між 3 і 4 шийними хребцями: біль в області шиї, ключиць, «погонів», обмеження рухів головою, а також посилення неприємних відчуттів при спробах підняти плечі.
• . Якщо грижа утворюється тут, хворий відчуває біль і слабкість в плечі, особливо в області дельтоподібного м`язи, в лопатці. На цих ділянках також може бути оніміння. Симптоми посилюються при спробах підняти руку вгору.
• . Для грижі, розташованої на цьому рівні, характерна біль і оніміння бічній поверхні руки, області ліктя. Хворий може відчувати слабкість в біцепсі, поколювання і затікання великого і вказівного пальців.
• . У людей з грижею між 6 і 7 шийними хребцями болить і німіє задня поверхня плеча, частково передпліччя, кисть з тильної сторони, а також середній і безіменний пальці. Хворому важко згинати руку в кулак і робити зворотний рух. З`являється «ватность» кінцівки.

Чим небезпечна грижа?

Порушення цілісності міжхребцевого диска призводить до зміни його товщини і зміщення хребців. При цьому навантаження, що надається на диск, розподіляється нерівномірно, що провокує поступове збільшення грижі. Якщо освіта досягає значних розмірів, може статися компресія (здавлювання) спинного мозку і розвиток його дистрофічногоураження - миелопатии.

Проявляється це парезом рук, онімінням і слабкістю в ногах, проблемами з сечовипусканням. Поступово людина стає інвалідом. Особливо високий ризик виникнення такого ускладнення існує при наявності медіальної (серединної) міжхребцевої грижі, оскільки вона утворюється в безпосередній близькості від спинного мозку.

Крім цього, зміщення одного шийного хребця щодо іншого може призвести до часткового або повного перекриття просвіту хребетної артерії, яка як раз через них і проходить. Найчастіше цей процес має хронічний характер, оскільки при зміні положення голови, артерія на якийсь час звільняється з защемлення, а потім знову стискається. Якщо просвіт судини перекривається повністю, можлива короткочасна втрата свідомості. У хворих з защемленням хребетної артерії з`являються такі симптоми:

• періодичні інтенсивні пекучі головні болі;
• безсоння;
• запаморочення, шум у вухах;
• хиткість при ходьбі;
• погіршення уваги, пам`яті;
• зорові порушення (зниження гостроти зору, двоїння).

Людина з дисковою грижею в хребті, намагаючись хоч якимось чином полегшити біль, не помічаючи, приймає вигідне для себе положення голови і шиї. Згодом у неї розвивається ненормальна звична позиція хребетного стовпа і м`язів, що ще більше погіршує ситуацію, приводячи до різних ускладнень.

Якщо відбувається секвестрація грижі - повне відділення частини ядра, можливий розвиток компресії нервових утворень, запальних і аутоімунних процесів в спинномозковому каналі. Секвеструюча грижа хребта шийного відділу та інших відділів хребта в більшості випадків вимагає оперативного лікування.

діагностика

Біль у шиї, м`язах рук, оніміння верхніх кінцівок не повинні залишатися без уваги, навіть якщо симптоматика поступово згасає. Таким хворим необхідно ретельне обстеження. Самий інформативний інструментальний метод, що дозволяє виявити локалізацію і характер навіть невеликого міжхребцевого грижового освіти, це магнітно-резонансна томографія (МРТ). У деяких випадках проводиться рентгенографія, КТ, електронейроміографія.