Причини підвищення значення тимолової проби

Тимолова проба: що це таке?

Тимолова проба - це один з біохімічних тестів, за допомогою якого можна оцінити синтезує здатність печінки. Саме в цьому органі утворюється велика частина білків плазми крові, які виконують ряд важливих функцій: відповідають за правильне онкотичноготиск крові, впливають на її згортання і підтримують її рН в межах норми, а також переносять окремі сполуки (наприклад, холестерин і білірубін) до тканин . Вони бувають п`яти фракцій, і саме завдяки тимоловой пробі визначають їх співвідношення, що дозволяє виявити певні захворювання ще до перших їх клінічних проявів.

Суть даного лабораторного обстеження полягає в осадженні білків сироватки крові, помутніння якої свідчить про позитивний результат. Ступінь помутніння визначається фотоколорометрічно і виражається в одиницях Маклаган. Варто зазначити, що фізико-хімічні особливості тимолової проби з`ясовано не до кінця, але відомо, що в ході реакції виникають складні комплекси глобулінів, фосфоліпідів, тимолу і холестерину.

Тимолова проба підвищена. Що це означає?

У минулому позитивні результати розцінювали як специфічний ознака ураження печінки. Сьогодні відомо, що існує значна кількість інших патологій, які також характеризуються диспротеинемией. Як правило, підвищена тимолова проба реєструється при:

• захворюваннях печінки (гепатити вірусної, токсичної, лікарської або алкогольної етіології, цирози та жирова інфільтрація печінки, її пухлини і порушення її функціонування внаслідок прийому стероїдів або контрацептивів);
• захворюваннях нирок, для яких властива втрата білка альбуміну з сечею (наприклад, гломерулонефрит, пієлонефрит або амілоїдоз);
• при спадкових порушеннях обміну білків;
• при системних ревматоїдних патологіях - дерматоміозит, ревматоїдний поліартрити або системний червоний вовчак;
• при захворюваннях органів травлення, особливо це стосується панкреатитів і ентеритів з тяжкою діареєю;
• при мієломної хвороби;
• при наявності злоякісних новоутворень;
• причини підвищеної тимолової проби також можуть включати надмірне вживання жирної їжі, тому для правильної оцінки результатів слід враховувати інші біохімічні показники. Так, при захворюваннях печінки потрібно звернути увагу на рівень білірубіну, холестерину і трансаміназ, лужної фосфатази, а також на результати сулемовой або цинк-сульфатної проби.

Розшифровка тимолової проби

Варто пам`ятати, що даний аналіз тільки підтверджує або заперечує кількісні або якісні порушення білкового складу крові.

Інтерпретація досить проста. У випадках, коли білковий склад сироватки крові не порушений, результат зазначеного біохімічного дослідження негативний і становить не більше 5 одиниць (при диспротеинемии даний показник вище).

Незважаючи на те, що існує багато хвороб, які супроводжуються позитивної тимоловой пробою, найбільше діагностичне значення вона має для раннього виявлення гепатиту, оскільки на первинних стадіях цього захворювання жовтяниця відсутня, а рівень білірубіну і аминотрасфераз може бути в межах норми.

Важливою особливістю є те, що при наявності у дітей гепатиту А тимолова проба завжди дає позитивні результати, але при гепатиті типу В даний показник не перевищує встановлених норм. Позитивна тимолова проба може свідчити вже про перенесений гепатит і дозволяє робити висновки щодо динаміки процесів відновлення в печінці, тому для уточнення діагнозу рекомендується проводити серологічне дослідження крові.

Важливим диференційно-діагностичним критерієм також є закономірність, що в 75% випадків механічної жовтяниці у дорослих результати проби негативні. Вони стають позитивними лише тоді, коли патологічний процес ускладнюється паренхіматозним запаленням печінки.

При оцінці результатів слід пам`ятати, що норма тимолової проби залежить від віку, ваги та інших факторів (наприклад, від змісту альфа- і гамма-глобулінів, а також від інгібуючої здатності бета-ліпопротеїдів). Значення має і час проведення аналізу (потрібно забирати кров вранці строго натщесерце в спеціальну вакуумну систему без антикоагулянтів). При розшифровці отриманих даних треба враховувати, що прийом гепатотоксичних фармакологічних засобів здатний вплинути на результат обстеження, а норма у жінок може трохи відхилятися внаслідок прийому оральних контрацептивів.

Потрібно сказати, що, незважаючи на наявність більш сучасних методів діагностики (наприклад, електрофорезу або імунологічних тестів), тимолова проба продовжує широко застосовуватися в медичній практиці, що дозволяє своєчасно виявляти і лікувати значну кількість важких патологій як печінки, так і інших органів.