Гепатомегалия печінки і її ознаки

Збільшення печінки, основний симптом при її захворюваннях, називається гепатомегалией. При захворюваннях печінки, у багатьох випадках, огляд живота дає знати, що печінка збільшена і спостерігається як пухлина в правому підребер`ї зміщується при диханні. Тривале, значне збільшення печінки може послужити приводом деформації грудної клітки.

Перкусія органу не дає дуже виразного результату дослідження. Більш певні дані дає пальпація. Близько 90% здорових людей мають нижній край печінки м`якої консистенції, рівний, безболісний. Жорсткий, щільний може бути при хворобах печінки. Хворим з серцевим застоєм типовий гострий. Горбистий, заоваленной - при пухлинах і паразитарних захворюваннях.

діагностика печінки

Діагностика печінки зводиться до того, що встановлюються відповідності скарг хворого з дійсними ушкодженнями печінки. Слід звернути увагу на епідеміологічні показники, на можливість присутності вірусного гепатиту.

При огляді хворого слід звернути увагу на колір шкірних покривів і слизових оболонок очей.

Лабораторні методи діагностики симптомів і ознак гепатомегалии печінки грають роль відсіваючих тестів. Вони виробляють біохімічні та інструментальні дослідження. Доцільно визначення практичного мінімуму біохімічних показників:

1. білірубін і уробіліноген сечі
2. білірубін сироватки крові;
3. протромбіновий час;
4. загальний білок і протеінограмма;
5. тимолова проба;
6. АЛТ і ACT;
7. лужна фосфатаза.

Дослідження за допомогою УЗД

На сканограммах видно вогнищеві ураження, у вигляді зон зі зниженим накопиченням радіонуклідів, а так само топографічне зміна положення печінки, її розміру і зміни в структурі печінкових сегментів. Великі накопичення радіонуклідів, зі значітелним зміщенням силуету печінки, характерно для гідатідозного ехінококозу. * Дистрофічний * фон гепатоскана спостерігається при метастазах злоякісних пухлин печінки. Різні вогнищеві ураження печінки, на сканограммах, вимальовуються зонами з низьким вмістом радіонуклідів.

Для більш точного встановлення причин гепатомегалии печінки печінки, при наявності покажчиків, проводять УЗД. Ширшу інформацію при дослідженні печінки, поза всякими сумнівами, отримують при застосуванні ехогепатографіі.

Симптоми і показники гепатомегалії печінки

Ехогепатографія проводиться після сканування, що дозволяє зробити необхідні процедури прицільно.

При комплексному дослідженні, на думку більшості дослідників, можна отримати відповідний висновок в 90% досліджень. Велика роль комбінованого дослідження, радіонуклеідная сканування і ехографії, при ехінококозі печінки, що дозволяє виявити порожнину містить рідину добре прохідну ультразвуковими хвилями.

За допомогою відсівається діагностики вдається лише припустити наявність вогнищевих і дифузних захворювань, але не встановлюється їх дійсне присутність.

Наступний етап діагностики ознак і симптомів гепатомегалии печінки зводиться до того, що встановлюється нозологический діагноз, який уточнює характер ураження печінки. Методи використовувані при цьому називаються селективними. До них відносяться: лапароскопія- селективна ангіографія- а також прецизійна пункційна біопсія під контролем УЗД і КТ. Реакцію латекс-аглютинації та визначення а-фетопротеїну в реакції Абелева-Татаринова можна віднести до селективним методам.

Слід зауважити, що а-фетопротеїн не їсти покажчиком гепатоцелюлярної карциноми. Цей білок можуть виробляти і інші пухлини.