Денситометрія: що це таке?

Принцип дослідження і види

Денситометрія - це методика інструментальної діагностики, за допомогою якої проводиться якісна і кількісна оцінка щільності кістки. Для цього проводиться визначення ряду показників, що включають відносну щільність, архітектоніку (просторова структура), товщину кортикального шару. Залежно від принципу і механізму визначення показників, існує два основних види цього дослідження:

1. Рентгенівська денситометрія - високоточна методика, заснована на тому, що рентгенівські промені затримуються в більшій мірі при проходженні через щільну кісткову тканину з високою концентрацією мінеральних солей (в першу чергу солей кальцію). За ступенем поглинання рентгенівських променів проводиться математичний кількісний підрахунок її мінералізації. Також ця методика дозволяє візуалізувати структуру.
2. Ультразвукова денситометрія костей- є методикою непрямого визначення щільності. Її суть полягає в тому, що швидкість проходження ультразвукової хвилі (звукова хвиля з високою частотою понад 3 МГц) відрізняється на ділянках тканин з різною щільністю. Апарат денситометр генерує ультразвук певної частоти, яка проходить через кісткову тканину в досліджуваній ділянці тіла з подальшою реєстрацією датчиком.

Також існують підвиди рентгенологічної денситометрії, що включають комбіноване використання томографії (магнітно-резонансної або комп`ютерної). Вибір методики проведення цього обстеження визначається в залежності від можливостей клініки, необхідності точного підрахунку вираженості зниження мінералізації в процесі діагностики остеопорозу. Ультразвукова денситометрія, завдяки простоті і безпеки проведення дослідження, є скрининговой методикою, за допомогою якої в амбулаторних умовах можна проводити виявлення остеопорозу.

Показання до проведення

Основним показанням до проведення денситометрії є остеопороз - зниження міцності кістки, внаслідок зменшення концентрації в ній мінеральних солей. До такого стану призводить ряд причинних факторів, які є показаннями до проведення дослідження:

1. Вагітність - для нормального росту і розвитку плода необхідні мінеральні солі. При недостатньому запасі в організмі вагітної жінки, може відбуватися їх «вимивання» з кісткової тканини для забезпечення плода, при цьому розвивається остеопороз.
2. Метаболічні порушення в організмі, при яких змінюється інтенсивність обміну солей кальцію і фосфору, необхідних для забезпечення міцності кісток.
3. Патологія хребта - остеохондроз поперекового відділу, спондилолістез, переломи або підвивихи суглобів остистих відростків, які часто розвиваються внаслідок недостатньої мінералізації.
4. Захворювання органів ендокринної системи, результатом яких є прихований або явний остеопороз з розвитком ускладнень у вигляді переломів кісток.
5. Тривале гормональне лікування, побічним ефектом якого може бути зменшення щільності і мінералізації.
6. Неврологічна патологія, періодичні або постійні болі в спині неясної етіології.
7. Повторюваний перелом кісток, особливо, якщо при цьому відбувається травма стегна.
8. Контроль ефективності терапії остеопорозу різної етіології.
9. Оцінка адекватного забезпечення організму дитини солями кальцію і фосфору в процесі періодів інтенсивного росту трубчастих кісток в довжину.

Також для людей старше 40 років показано проходження скринінгового дослідження з періодичністю 1 раз в 2 роки. Це дозволить своєчасно виявити остеопороз на початковій стадії і почати його ефективне лікування.

Як проводиться денситометрія

Це обстеження є без страждань, травматичною і нескладної процедурою. Перед тим, як пройти денситометрію, необхідно виконати ряд рекомендацій, до яких відносяться:

1. Напередодні протягом декількох днів виключити прийом продуктів багатих кальцієм (сир) або лікарських препаратів з солями фосфору і кальцію.
2. У разі якщо незадовго до передбачуваного проведення процедури (за винятком ультразвукової денситометрії) виконувалися рентгенологічні дослідження (особливо із застосуванням барієвої суміші в якості контрастної речовини), необхідно попередити про це лікаря. Виконання дослідження буде перенесено на період часу, який визначається лікарем.
3. При вагітності проведення рентгенологічної денситометрії виключено, для діагностики можливого остеопорозу виконується тільки ультразвукова денситометрія.
4. При проведенні комбінованого дослідження з магнітно-резонансною томографією, необхідно обов`язково виключити наявність в організмі різних металевих імплантів або протезів (коронки зубів, проведений металевий остеосинтез). У випадки їх наявності проводиться рентгенологічне або ультразвукове дослідження кісткової тканини.

Сама процедура є не тривалої, час її проведення становить близько півгодини. При виконанні денситометрии пацієнт укладається на спеціальний столик, положення тіла залежить від досліджуваної області тіла, над якою розміщується датчик апарату. Під час безпосереднього проведення процедури, необхідно намагатися зберігати нерухомість тіла. Спеціальних рекомендацій щодо режиму після виконання денситометрии немає.

результати

Після проведення процедури розраховується два оснвних показника щільності, до яких відносяться:

• Т-бал - відношення результату щільності кістки до середньостатистичного (норма) показником;
• Z-бал - відношення щільності кістки до вікової норми.

Зменшення цих показників вказує на процес остеопорозу в кістковій тканині. Нижчі показники вказують на більш виражений остеопороз.

Визначення щільності, структури і мінералізаціікостной тканини є об`єктивною методикою дослідження. Дізнатися, де пройти денситометрію, можна у лікаря ортопеда. Зазвичай він добре орієнтується в наявності апаратів в різних медичних клініках для проведення рентгенологічної або ультразвукової денситометрії.