Рани і їх види

Раною називають відкрите ушкодження тканини з порушенням цілості шкіри або слизових оболонок. Місцеві симптоми ран: кровотеча і відмінності її країв (зіяння), біль і порушення функції.

Всі рани поділяють на випадкові і операційні (асептичні). У рані розрізняють краю, стінки і рановий канал. Рани бувають сліпі і наскрізні. При сліпих є один отвір (вхідний), при наскрізних - два (вхідний і вихідний). Довільний рані містяться так званий раневое зміст - згустки крові, ділянки зруйнованих тканин, чужорідні тіла (шматки одягу, предмети, і т.д.), різні мікроорганізми. Тканини, що оточують рану, травмуються в різному ступені в залежності від характеру поранення. Навколо рани виділяють зони удару, струсу і місцевого тканинного ступору.

Рани бувають проникаючі і непроникаючі. Проникаючі - це такі, які проникають в порожнину тіла (суглоб, порожнину черепа, грудної клітки, черевної порожнини і т.д.).

Рани за характером пошкодження тканин поділяють на колоті, різані, рубані, забиті, рвані, розтрощені, укушені, отруєні, вогнепальні і змішані.

Різані рани виникають при пошкодженні тканин гострими предметами - бритвою, ножем, склом і т.д .. Вони характеризуються рівними краями, широким зяянні і значною кровотечею. Різані рани часто бувають поверхневими. При їх нанесенні не виникає значної травматизації тканин, вони заживають зазвичай без ускладнень.

Колоті рани завдають багнетом, вилами, шилом, голкою та іншими подібними предметами. Особливістю таких ран є вузький рановий канал і значна глибина, в результаті чого можливі пошкодження порожнин, розташованих за ходом раневого каналу судин, нервів та інших органів. Оскільки рана зяє, то рановий канал замкнутий, і мікроби можуть проникати глибоко в тканини. Тому колоті поранення часто ускладнюються тяжким нагноєнням і правець.

Рвані і забиті рани характерні для транспортного та промислового травматизму, іноді трапляються при роботі в сільському господарстві. Вони супроводжуються значним забоєм і розривами тканин, особливо шкіри.

Розбиті рани завдають важкими предметами. Вони бувають при залізничних, автомобільних та інших важких травмах. Характеризуються значним розкидом тканин, іноді супроводжуються відривом кінцівок (травматична ампутація), важким шоком, великою крововтратою, інтоксикацією.

Рвані, забиті і розбиті рани дуже погано гояться внаслідок значних пошкоджень тканин, часто ускладнюються інфекцією, зокрема анаеробної і правець.

Рубані рани завдають сокирою, шаблею та іншими важкими і гострими предметами. Вони характеризуються значним ударом тканин і глибокими, важкими порушеннями кісток і внутрішніх органів.

Укушені рани супроводжуються великими і глибокими ушкодженнями, значним забрудненням, внаслідок чого дуже часто ускладнюються гострої і гнильної інфекцією.

Отруєні рани виникають внаслідок проникнення різних отруйних речовин - бойових і радіоактивних отрут, при укусі змій, скорпіонів і т.д .. Вони характеризуються важким перебігом з симптомами загального отруєння організму. При укусах змій (гадюк, гюрзи, піщаної ефи) прояву таких симптомів: сильний і тривалий біль, набряк, підшкірні крововиливи, з`являються бульбашки, наповнені кров`янистої рідиною. Одночасно виникають загальні симптоми: запаморочення, слабкість, нудота, пітливість, задишка, прискорене серцебиття, різке зниження артеріального тиску, непритомність, колапс - якщо отрута потрапила в кров. Через кілька годин або діб може настати смерть.

укуси бджіл, зокрема при підвищеній чутливості хворого до бджолиної отрути, також представляють певну небезпеку.

Ознаки. Пекучий біль, набряк тканин в області укусу, швидко збільшується, слабкість, головний біль, нудота, блювота. При багаторазових укусах, особливо у дітей, і при підвищеній чутливості до бджолиної отрути можливі непритомність, порушення дихання та серцевої діяльності.

Перша допомога. Необхідно швидко видалити жало, якщо воно залишиться в місці укусу, а потім до рани прикласти вату, змочену нашатирним або винним спиртом, горілкою, розчином перекису водню, марганцево-кислого калію. Після цього прикладають холодний компрес, потерпілому дають випити склянку гарячого чаю.

Поразка отрутою риб і медуз

У рибалок і плавців особливо у спортсменів-підводників, можливі уколи шипами і голками спинних плавників риб, що мешкають в Чорному морі (морського йоржа, скорпіона і морського дракончика).

Ознаки. У місці поразки з`являються різкий біль, набряк. Коли шкіра стикається з деякими видами медуз, виникає хімічний опік. Він проявляє себе пекучим болем, відчуттям жару, почервонінням, значним набряком. У потерпілого може наступити напад бронхіальної астми

Перша допомога. Не треба поспішно зупиняти кровотечу при уколі голками риб`ячих плавників. Місце уколу слід змастити йодною настоянкою або марганцевим розчином, а також прикласти до рани холодний компрес. Коли шкіру обпекли щупальця медузи, її слиз видаляють, омиваючи уражене місце, змащують рану вазеліном і прикладають до неї холодний компрес.

Укуси скажених тварин

Сказ частіше поширюють собаки, лисиці і вовки. Ознаками цієї хвороби є неспокійна поведінка у собак, параліч, водобоязнь. Тварина, покусав людину, може заразити його сказ ще до появи в ній всіх цих ознак. Тому будь-який укус слід вважати підозрілим щодо зараження сказом.

Тварина з ознаками сказу необхідно ізолювати і тримати під контролем.

Перша допомога. Рану після укусу скаженої тварини змащують йодною настойкою, на уражене місце накладають пов`язку. Потім потерпілого направляють на амбулаторне або стаціонарне лікування і на пастерівські станції для щеплення проти сказу.

вогнепальні ушкодження

Під вогнепальними розуміють пошкодження, що виникають при пострілі з усіх видів вогнепальної зброї, від вибухів боєприпасів (патронів, гранат, мін, вибухових речовин) або їх частин (капсулів, запалів, детонаторів).

Вогнепальні поранення, особливо осколкові, викликають значну травматизацію і руйнування тканин. Залежно від характеру ранового каналу розрізняють наскрізні, сліпі і дотичні рани, а також проникають і непроникаючі. Залежно від виду ушкоджень бувають поранення м`яких тканин, вогнепальні переломи, поранення з пошкодженням судин, нервів, внутрішніх органів. Вогнепальні рани бувають множинні і комбіновані (з пошкодженням різних органів). Для них характерний складний канал поранення зі значним пошкодженням тканин. В області раневого каналу є важкий удар і струс на великій ділянці внаслідок так званого бокового удару, гідродинамічного дії снаряда, причиною рану. Вихідний отвір більше вхідного.