Поняття пошкодження (травми). Класифікація та ознаки

Пошкодження (травма) виникає від впливу на організм зовнішнього фактора (механічного, фізичного, хімічного, біологічного, психічного) і викликають в організмі, а також в окремих органах і тканинах його анатомічні та фізіологічні порушення, які супроводжуються місцевими реакціями організму.

Розрізняють закриті і відкриті ушкодження. Відкриті харакрізуються порушенням цілості покривів тіла - шкіри і слизових поверхонь, при закритих покриви тіла залишаються цілими.

Механічні ушкодження виникають внаслідок застосування механічної сили і супроводжуються видимими анатомічними руйнування нями і молекулярними змінами (струсом). Пошкодження в залежності від місця прикладання сили діляться на прямі і непрямі.

Прямі пошкодження характеризуються руйнуваннями тканин на місці прикладання сили (удар тупим предметом, розріз тканин гострим предметом т.п.).

При непрямій травмі руйнування тканин виникають на іншому, від удару ділянці тіла наприклад при падінні з висоти і приземленні на п`яти може виникнути перелом таза, хребців, основи черепа.

Ряд лікувальних заходів і фізіологічних актів також супроводжується травмою. До них відносяться родова травма і оперативні втручання, пов`язані з більш-менш вираженою операційною травмою.

Фізичні пошкодження наступають внаслідок впливу на тканини високих або низьких температур (опіки і відмороження), електричного струму і променевої енергії, хімічні - від впливу на тканини кислот, лужні, отруйних речовин-біологічні - від впливу бактеріальних і пара зітарніх токсинів, психічні - внаслідок рефлекторного роздратування нервової системи (переляк, жах і т.д.).

За видами пошкодження діляться на шкірні, підшкірні і внутрішні. Найбільш важко протікають порожнинні ушкодження. Тяжкість травми залежить від характеру пошкодження життєво важливих органів і патогенності і вірулентності інфекції, що проникла в рану. Наприклад, проникаючі поранення живота з пошкодженням шлунково-кишкового тракту завжди ускладнюються місцевим або загальним перитонітом (запаленням очеревини). Дифузне запалення очеревини нерідко закінчується смертю, тоді як підшкірно пошкоджені тканини і розтягнення зв`язок під впливом консервативних заходів швидко відновлюється.

Травми бувають комбіновані (наприклад переломи кісток черепа та поранення мозку) і множинні (множинний перелом кісток).

Оцінюючи тяжкість ушкодження, необхідно враховувати: його механізм, анатомо-фізіологічні особливості, анатомічну будову, патологічне, фізіологічний стан органів і тканин, а також навколишнє оточення, при якій травма була отримана.

Механізм пошкодження. Дія механічної сили проявляється ударом, стисненням, розтягуванням, тертям, скручуванням по осі і проти-ударом. Ефект впливу залежить від напрямку і кута травмуючої сили, від швидкості і тривалості впливу травмуючого фактора. Сила дії останньої залежить від ступеня захисту організму. Опіки виникають при наявності відповідного спецодягу, металеві осколки під час роботи на виробництві не вражають око, якщо вони захищені окулярами і т.д ..

Органи і тканини відіграють різну роль в життєдіяльності організму, тому після травми регенерація їх відбувається неоднаково. Слід зазначити, що в життєво важливих органах (мозок, печінка, залози внутрішньої секреції, нирки і т.д.) регенерація майже повністю відсутня.

пошкодження шкіри, підшкірної клітковини, сухожиль, фасцій, кісток, звичайно, не дуже небезпечні і при своєчасному лікуванні відбувається їх повна регенерація і загоєння.

Має значення і фізіологічний стан органів і тканин в момент травми. Так, поранення наповненого їжею шлунка та інших порожнистих органів живота внаслідок проникнення масивної дози інфекції в порожнину живота часто супроводжується перитонітом. При порожньому шлунку інфікування буває обмежена.

Вікові особливості мають значення в розвитку патологічно гопроцесса, пов`язаної з травмою. Так наприклад, піднадкіснічній перелом кістки, відрив епіфіза буває у дітей, а перелом шийки стегна трапляється переважно у людей старечого та похилого віку. У дітей кістки еластичні, і переломи у них бувають рідше-у людей старечого віку кістки крихкі і ламаються частіше.

Патологічний стан організму і тканин в момент травми в значній мірі впливає на характер пошкодження і хід процесу загоєння.

При патологічно зміненої кістки (метастаз, пухлини, туберкульоз кісток, остеомієліт та ін.). Незначна її травма викликає перелом.

патологічно змінена селезінка (Наприклад її збільшення при захворюванні малярією) легко розривається при забої, перенапруженні черевного преса і т.п .. Під впливом травми загострюються затихлі хронічні запальні процеси (туберкульоз, сифіліс та ін.). Навколо сторонніх тіл і в рубцях інфекція може зберігати життєздатність. Після видалення сторонніх тіл іноді розвивається правець. Навколишні умови і обстановка, при яких відбуваються пошкодження, також впливають на характер, хід і наслідки травм.

Важкі ушкодження, іноді несумісні з життям, бувають при стихійних лихах, землетрус, бурі, урагану, пожежі, обвалі, аварії поїздів, дорожньо-транспортних пригодах і т.д ..