Черепно мозкова травма - класифікація, діагностика

Статистика стверджує, що приблизно 25% випадків смертності людей допенсійного віку викликані різними травмами. Черепно-мозкова травма - це один з найбільш поширених видів травматизму, який також є частою причиною інвалідності. Своєчасна діагностика і правильне лікування таких пошкоджень значить дуже багато. А тому далі ми поговоримо про класифікацію черепно-мозкових травм (ЧМТ) і методах їх діагностики.

Класифікація

Медики розрізняють такі основні клінічні форми цього пошкодження, як забій, струс, а також здавлення головного мозку. Ступінь складності при цьому може бути легкою, середньої і важкої.

Якщо розглядати ЧМТ з точки зору ймовірності інфікування, то їх можна розділити на закриті і відкриті. У першому випадку не відбувається порушення цілісності шкірного покриву, або ж присутні лише невеликі пошкодження скальпа, які не зачіпають апоневрозу.

Відкриті черепно-мозкові травми супроводжуються переломом кісток основи або ж зводу черепа, при якому пошкоджуються прилеглі тканини, виникає сильне або середнє кровотеча. Крім того спостерігається витік ліквору з носа або вуха, а також розвивається апоневроз, викликаний ушкодженням м`яких шкірних покривів голови.

Якщо цілісність твердих мозкових оболонок зберігається, то травма класифікується як непроникаюча, якщо ж відбувається їх розрив - проникаюча. У тому випадку, якщо відсутні позачерепні пошкодження, то ЧМТ називають ізольованою. Якщо ж травма супроводжується іншими каліцтвами, наприклад, переломами ребер, кісток, то мова йде про поєднаної ЧМТ. Коли потерпілий підпав під вплив різних видів енергії: променевої, термічної, механічної або хімічної, говорять про комбінованої травми.

Як вже говорилося вище, ЧМТ можуть відрізнятися за ступенем тяжкості. До легкій формі відносять струс, а також удар легкого ступеня. До середньої - забій середнього ступеня, а відповідно до важкої - забиття останньої тяжкого ступеня, а крім того здавлення в гострому періоді.

Види черепно-мозкових травм

Струс мозку. Характеризується не сильно тривалої втратою свідомості при отриманні травми, у потерпілого виникає блювота (частіше за все одноразова), слабкість, запаморочення, сильний головний біль. Відзначається також болючість під час руху очей. При неврологічному статусі немає осередкової симптоматики. Струс не супроводжується макроструктурними змінами в мозковій речовині.

Забій легкого ступеня

Свідомість може відключитися на строк до однієї години. Людина скаржиться на блювоту, нудоту і сильний головний біль. При неврологічному статусі відзначається асиметрія рефлексів, менінгеальні знаки і посмикування очей при поглядах в сторону. Під час рентгена можуть проглядатися переломи кісток черепного зводу. Усередині ліквору виникає домішки крові, таке явище називають субарахноїдальним крововиливом.

Забій середнього ступеня

Втрата свідомості може тривати кілька годин. У пацієнта часто спостерігаються випадання з пам`яті тих подій, які відбувалися до травми, а також самої травми і того, що було після неї. Виникає неодноразова блювота і сильний головний біль. У потерпілого трапляються короткі розлади артеріального тиску і дихання, а також порушується рівномірність серцевих скорочень. Цілком імовірним є виникнення порушень психіки. Менінгіальні знаки помітні, а вогнищева симптоматика проявляється в нерівномірно розширених зіницях, втоми в кінцівках, а також порушеннях мови. При краниографии можуть виявитися переломи, як склепіння черепа, так і його заснування.

Забій тяжкого ступеня

Характеризується тривалим відключенням свідомості - на один-два тижні. Сильно збиваються всі життєво важливі функції - ритм і частота дихання, пульс, температура і рівень тиску. Неврологічний статус показує ознаки ураження стовбура мозку, що проявляється в порушеннях ковтання, плаваючих рухах очей, зміні м`язового тонусу і ін. Цей вид черепно-мозкової травми найчастіше супроводжується переломом, як склепіння, так і основи черепа, а також внутрішньочерепними крововиливами.

здавлення

Причина цієї травми криється в скупченні крові в просторі всередині черепа. Така ситуація може виникати при вдавлених переломах кісток черепного зводу, а також при проникненні осколків кістки на глибину в один сантиметр.

діагностика

Якщо потерпілий у свідомості слід виявити обставини отримання травми, так як причина падіння може критися в епілептичний припадок і інсульті. Важливо ретельно оглянути голову для того, щоб виявити сліди травми.

Неврологічне обстеження дає можливість визначити рівень неспання, ступінь і специфіку мовних порушень, рогівкові рефлекси, силу кінцівок, розмір зіниць, а також їх реакцію на світло.

У сучасній діагностиці застосовуються такі інструментальні методи, як рентгенологічне дослідження черепа, комп`ютерна томографія і ехоенцефалографія. З їх допомогою можна максимально точно визначити ймовірність тих чи інших ускладнень черепно-мозкової травми.

Особливу роль в лікуванні ЧМТ грає професіоналізм догоспитальной допомоги, а також швидкість госпіталізації. Діагностика наслідків прораховується із застосуванням шкали результатів Глазго, причому висновки можна робити тільки через рік після отримання травми.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!