Перфорація виразки шлунка - про симптоми, невідкладної допомоги, лікуванні

Величезна кількість людей страждає від різного роду порушень в діяльності травного тракту. І досить часто лікарям доводиться стикатися вже з запущеними захворюваннями шлунка і кишечника, які хворий рік від року ігнорував і намагався заглушити неприємну симптоматику самолікуванням. Однак потрібно пам`ятати про те, що багато хто з таких недуг здатні давати ускладнення, що несуть серйозну загрозу життю. Одним з класичних прикладів таких ускладнень є перфорація виразки шлунка, симптоми якої ми зараз і розглянемо, а також поговоримо про те, яка невідкладна допомога потрібна хворому при його розвитку, а також відповімо на питання, як здійснюється лікування цієї недуги.

Симптоми перфорації виразки шлунка

Перфорація виразки протікає в три періоди: гострий біль, уявне благополуччя, а потім - дифузний перитоніт. Перший етап триває від трьох і до шести годин. При цьому хворий в момент перфорації виразки відчуває сильну надзвичайно різкий біль, яку часто описують, як кинджальну. Такий симптом може призводити до розвитку шоку.

Спочатку біль локалізується в області верхньої частини живота або правого підребер`я, з часом вона поширюється на праву область живота, а ще пізніше - захоплює весь живіт.

Болі можуть зміщуватися в область правої або лівої лопатки, що зазвичай сигналізує про подразнення закінчень діафрагмального нерва. Перед перфорацією виразки хворого може турбувати блювота.

У перші години розвитку недуги хворі виглядають характерно, їх обличчя стає блідим, вони виглядають переляканими і покриваються холодним потом. Постраждалі можуть вимушено лягати на спину або на правий бік, притискаючи стегна до різко напруженого живота. Кожен рух призводить до посилення болю. При цьому температура тіла залишається нормальною або знижується.

На другому етапі розвитку недуги стан хворого помітно поліпшується, симптоматика йде на спад. Однак не варто радіти, аналіз клінічних даних показує активний розвиток перитоніту. У хворого спостерігається збільшення частоти пульсу, температура його тіла підвищується, виникає парез кишечника, а також збільшується кількість лейкоцитів.

Приблизно через дванадцять годин розвивається період перитоніту. При цьому хворий стикається з помірним болем у животі, його також турбує багаторазова блювота. Температура тіла знижується або підвищується до 38-40С. Зневоднення та інтоксикація призводять до загострення рис обличчя, очі виглядають тьмяними, шкіра - сухою, а слизові рота - сильно пересихають.

Перфорація виразки шлунка - невідкладна допомога

При найменшій підозрі на розвиток перфорації виразки шлунка хворого потрібно негайно доставити в лікарню для проведення термінового оперативного втручання. При цьому пацієнту ні в якому разі не можна вводити анальгетики, в тому числі і наркотичні, так як вони можуть істотно ускладнити діагностику. Також під забороною знаходиться і пероральний прийом рідин, медикаментів та ін.

Перед транспортуванням в стаціонар медики зазвичай вводять хворому зонд, за допомогою якого відсмоктують весь вміст шлунка. Далі пацієнта укладають на щит і носилки таким чином, щоб його головний кінець був трохи піднятий, а кінцівки були помірно зігнуті. Це дозволяє трохи розслабити м`язи передньої черевної стінки і трохи пригасити інтенсивність хворобливих відчуттів.

Для корекції ознак токсичного шоку зазвичай вводять серцеві або дихальні аналептики, наприклад, строфантин або ж кордіамін. Також практикують крапельневливання сольових розчинів в обсязі чотирьохсот-восьмисот мілілітрів.

Як коригується перфорація виразки шлунка, лікування яке допоможе?

Єдиний можливий метод лікування перфорації виразки шлунка - це негайне хірургічне втручання. Спосіб операції підбирається в залежності від стану пацієнта, стадії перитоніту, тривалості виразкової хвороби, а також орієнтуючись на наявність умов для проведення операції. Хірурги можуть провести ушивання виразки, висічення виразки з проведенням пілоропластики в поєднанні з ваготомией, крім того може здійснюватися резекція шлунка.

Найчастіше здійснюють ушивання виразки, проте варто враховувати, що таке лікування не допомагає вилікувати захворювання. У більшій частині випадків недуга рецидивує.

Висічення виразкового ураження з ваготомией і пилоропластикой - це куди більш складне оперативне втручання, яке може виконуватися лише при високій кваліфікації хірурга. Така терапія допомагає досягти стійкого лікування приблизно в 90% випадків.

Економна резекція шлунка може здійснюватися, якщо прорив хронічної виразкине стало причиною розвитку перитоніту і операційних ризиків.

Після оперативного втручання доктора здійснюють особливо ретельну санацію, а в деяких випадках і дренування черевної порожнини. При цьому можуть встановлюватися кілька зондів - один вводиться в худу кишку і забезпечує харчування, а другий - поміщається в шлунок для декомпресії.

На післяопераційному етапі хірурги найчастіше радять проводити активне ведення хворих. Іншими словами пацієнтові потрібно якомога раніше починати рухатися, виконувати дихальну, а також лікувальну гімнастику, а трохи пізніше - повноцінно харчуватися. Такий підхід допомагає попередити розвиток ускладнень і непогано прискорює регенеративні процеси.

При підозрі на розвиток перфорації виразки шлунка варто негайно викликати швидку допомогу або своїми силами транспортувати хворого до медустанови.

Катерина, likuvati.ru

P.S. У тексті вжиті деякі форми властиві усному мовленні.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!