Міртазонал

Опис актуально на 11.07.2015

• склад
• Форма випуску
• Фармакологічна дія
• Фармакодинаміка і фармакокінетика
• Показання до застосування
• Протипоказання
• Побічна дія
• Міртазонал, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)
• Передозування
• взаємодія
• Умови продажу
• Умови зберігання
• Термін придатності
• особливі вказівки
• аналоги
• дітям
• При вагітності (і лактації)
• Відгуки
• Ціна, де купити

склад

Пігулка для розсмоктування

Містить 15/30/45 мг активної речовини міртазапіну.

Допоміжні компоненти: кросповідон, МКЦ, манітол, аспартам, L-метіонін, колоїдний діоксид кремнію, карбонат магнію, авіцел РН-102, манітол ДС, ароматизатор з апельсиновим смаком, L-метіонін, камедь.

Пігулка в плівковій оболонці

Містить 15/30/45 мг діючої речовини міртазапіну.

Допоміжні компоненти: прежелатинізований крохмаль (кукурудзяний), моногідрат лактози, діоксид титану, кроскармелоза натрію, оксид Fe червоний, макрогол.

Форма випуску

Міртазонал випускається у вигляді таблеток 2-х видів:

• для розсмоктування;
• в плівковій оболонці.

Таблетки для розсмоктування

Мають двоопуклу, округлу форму. Відтінок - білий, запах - апельсиновий. Викарбувано спеціальне маркування М1, М2 або М4 для дозувань 15/30/45 мг відповідно. Таблетки Міртазонал упаковані в спеціальні стрипи по 6 штук. У кожній пачці по 5 стрипів і інструкція.

Таблетки в плівковій оболонці

Мають двоопуклу, овальну форму, з маркуванням «I» на одній зі сторін. Таблетки покриті плівковою оболонкою, колір якої залежить від дозування: 15 мг -жёлто-корічневая- 30 мг - рожево-коричнева, 45 мг - біла. Таблетки в оболонці упаковані в спеціальні блістери по 10 штук. У кожній пачці крім інструкції міститься 3 блістери.

Фармакологічна дія

Антидепресант. Принцип дії заснований на посиленні центральної серотонинергической і адренергічної передачі. Активний компонент здатний блокувати спеціальні серотонінові рецептори 5-НТ 2 і 5-НТ3, що сприяє посиленню серотонинергической передачі, яка реалізується через рецептори 5-НТ1. Антидепрессивная активність вимагає участі 2-х просторових енантіомерів: R (-) блокує 5-НТ 3 серотонінові рецептори, а S (+) - 5 НТ 2-серотонінові і пост- і пресинаптические альфа2-адренорецептори. При блокуванні Н1-гістамінових рецепторів проявляється седативний ефект.

Терапевтичні дозування не роблять впливу на роботу і функціонування серцево-судинної системи, а також не сприяють прояву антихолинергического ефекту.

Снодійний і анксиолитический ефекти Міртазапіну, притаманні в клінічних умовах, дозволяють застосовувати медикамент в терапії депресій і тривожних станів різного походження. Суїцидальні думки не актуалізуються завдяки помірно вираженого седативного ефекту. Антидепресивну дію з`являється до кінця першої, початку другого тижня терапії.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Показник абсорбції досить високий. Т (max) дорівнює 2 годинам. Біологічна доступність досягає 50%. При призначенні 15-80 мг міртазапіну рівноважний стан реєструється через 3-5 доби. З білками плазми зв`язується на 85%. Фармакокінетичні показники мають лінійний характер і безпосередньо залежать від дози активної речовини.

Фармакокінетика лікарського засіб не змінюється при прийомі їжі. метаболізм здійснюється шляхом окислення, диметилування тагідроксилювання з активною кон`югацією з глюкуроновоюкислотою і формуванням метаболітів, що володіють високою активністю.

Медикамент виводиться через кишечник - 15% і ниркову систему - 85%. Період напіввиведення в осіб молодого віку набагато коротший порівняно з літніми пацієнтами. У чоловіків Т1 / 2 дорівнює 24 год, у жінок - 37 год. Для виведення енантіомера R (-) потрібно в 2 рази більше часу. При патології ниркової і печінкової систем реєструється зниження кліренсу.

Показання до застосування

Міртазонал призначається при депресивних станах:

• психомоторная заторможенность-
• ангедонія-
• лабільність настрою-
• раннє пробудження;
• безсоння;
• суїцидальні думки;
• втрата інтересу до життя;
• зниження маси тіла.

Протипоказання

• лікування препаратами-інгібіторами МАО;
• індивідуальна гіперчутливість;
• вікове обмеження - до досягнення 18 років.

Відносні протипоказання:

• епілепсія-
• цукровий діабет-
• підвищене внутрішньоочний тиск-
• гіпертрофія простати;
• органічне ураження структур головного мозку;
• закритокутова глаукома (Гостра стадія);
• гипомания, манія;
• схильність до зловживання психоактивними речовинами в анамнезі;
• медикаментозна залежність;
• інфаркт міокарда (Гостра стадія);
• цереброваскулярні захворювання (в тому числі атаки ішемічного характеру в анамнезі);
• миготлива тахіаритмія;
• патологія серця (перенесений нещодавно інфаркт міокарда, порушення провідності, стенокардія);
• стану, що призводять до гіпотонії (наприклад, гіповолемія, дегідратація);
• артеріальна гіпотонія.

Побічна дія

Нервова система:

• судоми;
• психомоторна загальмованість;
• сонливість;
• міоклонус;
• тремор кінцівок;
• порушення концентрації уваги (проявляється на початкових етапах терапії. Зниження дози може зменшити вираженість антидепрессивного ефекту, але не вплине на седативний ефект);
• ажитація;
• манія;
• ворожість;
• емоційна лабільність;
• зміна ментальності і настрою;
• гіпокінезія;
• гіперкінези;
• апатія;
• тривожність;
• яскраві сни / нічні кошмари;
• вертиго;
• епілептичні припадки;
• деперсоналізація-
• галюцинації
• гиперестезии.

Травний тракт:

• спрага;
• збільшення маси тіла;
• підвищення апетиту;
• нудота;
• блювота;
• підвищення рівня білірубіну, АЛТ, АСТ;
• болю в епігастральній ділянці;
• запори.

Інші реакції:

• агранулоцитоз;
• порушення потенції;
• дизурія;
• міалгія;
• лікарська залежність;
• тромбоцитопенія;
• дисменорея;
• набряклий синдром;
• грипоподібний синдром-
• болі у спині;
• гранулоцитопенія;
• кропив`янка;
• нейтропенія;
• задуха;
• ортостатична гіпотонія;
• падіння кров`яного тиску.

Міртазонал, інструкція із застосування (Спосіб і дозування)

Таблетки призначені для прийому per os, розжовування та розламування не допускаються. Бажаний час прийому - перед сном.

Таблетки в плівковій оболонці:

по 15 мг на добу, через 4 дні добове дозування збільшують до 30 мг. При відсутності очікуваного ефекту через 10 днів кількість Міртазонала збільшують до 45 мг.

Таблетки для розсмоктування:

лікування починають з 15 мг з плавним збільшення до 45 мг. Тривалість терапії 4-6 місяців, поки повністю не зникнуть клінічні ознаки захворювання. При відсутності ефекту після 6-8 тижнів медикамент скасовують.

Пацієнтам з патологією ниркової / печінкової системи дозування зменшують на 1/3. Вся добова доза приймається за 1 прийом, перед сном. Допускається прийом дрібних доз протягом доби при їх рівномірному розподілі. Скасування повинна проводитися плавно.

Передозування

• помірне падіння / підвищення артеріального тиску;
• розвиток галюцинацій;
• сонливість;
• загальмованість;
• тахікардія;
• дезорієнтація.

Проводиться стандартна терапія, спрямована на дезинтоксикацию: очищення шлунково-кишкового тракту для запобігання всмоктування, призначення ентеросорбірующий лікарських засобів (Полісорб, Активоване вугілля та інші). При необхідності проводиться вентиляція і оксигенація легень.

взаємодія

Інгібітори та індуктори метаболічних ферментів здатні міняти концентрацію міртазапіну в крові. Не рекомендується призначати медикамент при лікуванні інгібіторами МАО (Рекомендація зберігається і протягом 2-х тижнів після відміни інгібіторів).

Лікарський препарат підсилює вираженість седативного ефекту анксиолитиков бензодиазепиновой лінійки, а також підсилює гнітючий вплив етанолу на нервову систему. гематотоксичність медикаменту посилюється при лікуванні мієлотоксичними засобами.

Дозування міртазапіну може бути змінено при лікуванні циметидином (Знижено на початку терапії і підвищено по завершенні курсу).

Умови продажу

Продається в спеціалізованих аптечних пунктах. Пред`явлення рецептурного бланка від лікаря обов`язково.

Умови зберігання

Транспортування таблеток і їх зберігання вимагають дотримання температурного режиму - до 25 градусів.

Термін придатності

2 роки.

особливі вказівки

Посилення психотической симптоматики спостерігається у пацієнтів, які страждають шизофренію. Інверсія афекту і розвиток манії спостерігається при лікуванні афективного біполярного психозу в депресивній стадії. Рекомендується видавати невелику кількість таблеток кожного пацієнта через реєстрацію суїцидальної тенденції.

Особам жіночої статі лікування призначається при гарантованій контрацепції. Різка відміна медикаменту після тривалої терапії може призвести до погіршення загального самопочуття, нудоті, головного болю.

Лікарський засіб скасовують при реєстрації клінічної картини інфекційного захворювання, при розвитку жовтяниці, зміні загальної картини крові. Медикамент здатний впливати на здатність пацієнта керувати складними механізмами, автотранспортом.

аналоги Міртазонала

• Мірзатен-
• Калікста-
• Еспрітал-
• ремерон-
• Ноксібел-
• Мірталан.

дітям

Застосування в педіатричній практиці протипоказано.

При вагітності і лактації

вигодовування і вагітність - Абсолютні протипоказання.

Відгуки про Міртазонале

Пацієнти відзначають, що препарат дійсно дозволяє справлятися з депресивними станами, ефект проявляється після тривалого застосування.

З негативних реакцій, які найчастіше згадуються пацієнтами на тематичних форумах, можна відзначити посилення апетиту і подальше за цим збільшенням ваги. Після відміни препарату на думку деяких пацієнтів ефект від терапії втрачається.

Ціна Міртазонала, де купити

Вартість медикаменту варіює залежно від кількості таблеток, форми випуску (в оболонці / для розсмоктування), регіону продажу. Купити Міртазонал в Росії можна за 1000 рублів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!