Стеноз воротаря шлунка і стравоходу
Визначення стенозу воротаря шлунка
Стеноз воротаря шлунка (пілоростеноз) є ускладненням виразкової хвороби шлунка, при якому відбувається звуження просвіту в цій області травного тракту і порушується проходження їжі в кишечник з шлунка. Згодом дана патологія призводить до розвитку важких порушень в стані організму і зміни гомеостазу. Такий стеноз зустрічається у дорослих людей і буває тільки набутим.
Причини розвитку стенозу воротаря шлунка
Однією з причин розвитку стенозу шлунка є рубець, що складається з сполучної тканини і формується в процесі загоєння виразковій хворобі. Він стягує стінку шлунка, робить її малорухомої.
Ще однією причиною розвитку стенозу може бути внутрістеночних рак. Новоутворення проростає в тканину, в результаті чого звужується просвіт шлунково-кишкового тракту. Їжа, просуваючись по травному тракту, не може в повному обсязі потрапити в кишечник. Відбувається її застій. Для евакуації вмісту зі шлунка, починає розростатися м`язова оболонка. Цим в якійсь мірі компенсується стеноз.
Однак з часом і гіпертрофований м`язовий шар шлунка не справляється з навантаженням, і збільшення обсягу вмісту шлунка призводить до його розтягування. В результаті застою, їжа під впливом мікробів починає розкладатися і бродити.
У захворюванні виділяють наступні стадії:
1. перша стадія - Компенсований пилоростеноз. Отвір звужене незначно. У хворого скарги на відрижку з кислим присмаком, почуття переповненого шлунка після їжі. Зрідка виникає блювота, яка приносить відчуття полегшення на короткий час. Стан хворого, в цілому, задовільний.
2. друга стадія - Стадія субкомпенсації. У хворого вже постійне відчуття переповненого шлунка, яке поєднується з відрижкою і болем. блювота виникає через деякий час або відразу після їжі, приносить полегшення. З часом людина худне. При пальпації і огляді живота чути шум плескоту в області пупка.
3. третя стадія - Стадія декомпенсації. Через час захворювання прогресує, шлунок розтягнутий. Стан значно погіршується, розвивається виснаження, зневоднення. Блювота буває часто, не приносить полегшення. Блювотні маси у великій кількості, смердючі, мають у великій кількості залишки багатоденної їжі.
Діагностика і лікування стенозу воротаря шлунка
Діагностика захворювання проводиться на підставі наступних досліджень:
· Рентгенологічного дослідження. В цьому випадку може відзначатися збільшення розміру шлунка, зменшення перистальтичні активності, звуження каналу, збільшення часу евакуації вмісту шлунка;
· Езофагогастродуоденоскопія. Вона показує звуження і деформацію шлунка в місці виходу, розширення шлунка;
· Дослідження моторної функції (використовується метод електрогастроентерографіі). Цей метод дає можливість дізнатися про тонусі, електричної активності, частоті і амплітуді скорочень шлунка після прийому їжі і натщесерце;
· УЗД. У пізніх стадіях дозволяє візуалізувати збільшений шлунок.
Лікування стенозу воротаря шлунка (пілоростеноза) тільки хірургічне. Лікарська терапія включає в себе терапію основного захворювання, передопераційну підготовку. Призначаються противиразкові препарати, проводять корекцію порушень білкового, водно-електролітного обміну, відновлення маси тіла.
Профілактика включає в себе своєчасне лікування виразкової хвороби.
- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!
Природжений стеноз воротаря шлунка
У дітей можна зустріти пилоростеноз вродженого характеру. Часто захворювання носить спадковий характер. При стенозі має місце розростання сполучної тканини в області вивідного відділу шлунка. Це найбільш часта причина шлункової непрохідності у немовлят, причому хлопчики страждають в чотири рази частіше, ніж дівчатка.
Проявляється захворювання на другий-четвертому тижні життя. Основний симптом - часта і сильна блювота «фонтаном» через час після годування. Лікування тільки оперативне. Прогноз після операції сприятливий за умови своєчасності розпочатого лікування.
стеноз стравоходу
При природженому стенозі стравоходу причиною є ембріональний порок розвитку. Проявляється захворювання відразу з перших днів життя при годуванні малюка. Дитина відразу починає зригувати молоко. Якщо стеноз виражений незначно, то симптоми з`являються при введенні твердої їжі.
При придбаному стенозі стравоходу також відбувається звуження його просвіту. Причин, що призводять до порушення нормальної прохідності стравоходу, кілька:
· Рубцеві зміни внаслідок запальних, інфекційних захворювань, перенесених пептичних виразок шлунка, ГЕРХ;
· Травми, опіки стравоходу;
· Новоутворення стравоходу і навколишнього тканини;
· Аневризма аорти, збільшення лімфовузлів, аномальне розташування судин.
Основними симптомами стенозу є: біль при прийомі їжі, по ходу стравоходу, рясне слиновиділення, відрижка, іноді блювота, кровотеча. При стенозі стравоходу розрізняють наступні ступені:
1. Перша ступінь характеризується періодичним порушенням проковтування твердої їжі.
2. Друга ступінь характеризується проходженням по стравоходу тільки напіврідкої їжі.
3. Третя ступінь - проходить тільки рідка їжа.
4. Четверта ступінь стенозу - насилу проковтує вода і слина.
З метою діагностики проводиться езофагоскопія, рентгенологічне дослідження з суспензією барію. Лікування залежить від причини і тяжкості захворювання і буде оперативним або консервативним. При консервативному лікуванні проводиться корекція порушень харчування, медикаментозна терапія, бужування стравоходу. При хірургічному лікуванні проводять пластику стравоходу, розсічення рубців, накладається гастростома.