Гострий канальцевий і гострий тубулярний некроз

Гострий канальцевий некроз

Виходячи з морфології і фізіології нирок - це складний парний орган, який сприяє виведенню продуктів метаболізму з організму, регулювання водного та електролітного балансу. Гострий канальцевий некроз вражає епітелій канальців нирки і є причиною гострої ниркової недостатності. Дане захворювання поділяють на ішемічний і токсичний некроз.

Ішемічний гострий канальцевий некроз розвивається внаслідок різкого зниження артеріального тиску при шоці, зменшенні об`єму циркулюючої крові, при відшаруванні плаценти, післяпологовому кровотечі. Причиною цього виду патології може бути звуження ниркової артерії, аневризма аорти, розрив аневризми черевної аорти. Також цьому сприяє велика втрата рідини і електролітів при тривалій блювоті, проносах, опіках і т.д.

Сірчана, соляна, фосфорна, щавлева кислоти, органічні розчинники і ліки, які використовуються для наркозу - також в числі частих причин. Відомі випадки появи некрозу після перенесених складних інфекцій - холери, черевного тифу, паратифів, сепсису, геморагічна лихоманка з нирковим синдромом і лептоспіроз. Чутливі нирки і до ендогенної інтоксикації.

Кишкова непрохідність, перитоніт, токсикоз при вагітності, швидко розвивається циркуляторна печінково-ниркова недостатність стають передумовами до некротизуючим явищам. Під дією токсинів виникає сегментарно або осередкове звуження просвіту канальців, що і призводить до некрозу. Оскільки великий об`єм крові проходить очистку за допомогою нирок, вони дуже вразливі.

Найбільше токсичні речовини зачіпають епітелій канальців через те що саме там концентрується первинна сеча. У занадто сприйнятливих клітинах відбувається порушення клітинного окислення або метаболізм. Розвиток некротичного нефроза протікає практично безсимптомно, але можуть попутно виникати симптоми гострої ниркової недостатності. При цьому часто спостерігається зменшення кількості відокремлюваної нирками сечі.

Діагноз підтверджується, якщо концентрація креатиніну плазми крові перевищує норму на 0,5 мг / дл в день після зниження тиску або впливу нефротоксического кошти. При канальцевом некрозі клубочки і кровоносні судини можуть залишатися в нормі. Переважна більшість хворих з гострим канальцевим некрозом, піддаються появі гострої азотемии, гострим і небезпечним порушенням водно-сольового обміну.

Лікування гострого канальцевого некрозу нічим не відрізняється від лікування гострої ниркової недостатності, що включає загальні заходи, спрямовані на усунення певних причин.

Обов`язково необхідна підтримка водного та електролітного балансу, нутритивная підтримка, лікування інфекційних ускладнень і профілактика. При відсутності або неправильному лікуванні некротичні процеси призводять до того, що уражається вся нирка і без гемодіалізу або трансплантації не обійтися. Іншими погрозами для життя можуть бути підвищення артеріального тиску, інсульти та інфаркти міокарда.

Отруєння організму присутніми шлаками призводить до токсичних уражень внутрішніх органів, центральної нервової системи і шлунково-кишкового тракту. При перших ознаках нездужання слід звертатися до лікаря-нефролога, який призначить здачу аналізів крові і сечі, ультразвукове дослідження. Для точного визначення діагнозу рекомендується біопсія.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Гострий тубулярний некроз

Гострий тубулярний некроз нирок, пошкоджує клітини канальців. Він означає механічну обструкцію канальців слущенним епітелієм. Захворювання характеризується гострим імунним запаленням. Найчастіше такі структурні зміни викликають гостру ниркову недостатність швидко прогресують при нестачі кисню в тканинах нирок.

У разі тубулярного некрозу відзначається зниження свідомості.

Залежно від ступеня хвороби може виникнути кома, не виключена поява маячних станів, сонливості, зниження діурезу, набряків, з`являється нудота і блювота. На практиці доведено, що діабет супроводжується некрозом даного виду. Гострий некроз може бути результатом впливу рентгенівських променів, застосування протигрибкових засобів надають токсичну дію на нирки.

Етіологія некрозу заснована на токсичних факторах, вплив інфекційних збудників, генетичних дефектах. Але основна причина криється в иммунопатологических механізмах. Клінічні симптоми проявляються гарячковими станами, виділеннями крові з сечею, виявлення білка в сечі і наявності шкірних висипань. Спостерігається збільшення розміру нирок, набряклість. Результат тубулярного некрозу залежать від причини захворювання і терміну патологічних змін.