Перев'язка маткових труб

Що таке перев`язка маткових труб?

Перев`язка маткових труб - Це хірургічна операція, під час якої маткові труби блокуються, перев`язуються або обрізаються. Як вважають багато фахівців - це надійний метод контрацепції, але 100% гарантії все ж немає, і вже через рік після цієї операції у 5 жінок з 1000 може наступити вагітність, а ще через 10 років у 18 жінок з 1000.

Малоефективною перев`язка буває в разі зрощення труб, коли є прохід, в який проникають сперматозоїди, а також при неправильно виконаної стерилізації.

Для розуміння суті операції, необхідно нагадати, що статева система у жінок включає в себе два яєчника, дві фаллопієвих труби, матку і піхву. У нормі обидва яєчника формують яйцеклітину (цей процес називається овуляцією). Дане явище відбувається на 12-17 добу перед початком менструації щомісяця. Далі яйцеклітина виходить з області яєчника в фаллопієву трубу і переходить в матку завдяки підтримці невеликих, схожих на волоски, клітин (війок) і м`язам.

Види хірургічного втручання

лапароскопія

Закриття фаллопієвих труб або трубна стерилізація може здійснюватися методом лапароскопії, що супроводжується введенням мікроскопічної камери і хірургічного інструменту через невеликий розріз, виконаний на живіт. Операція робиться під анестезією двома способами.

Лапароскопічна перев`язка починається з вдування газу в живіт, щоб зручніше було проводити процедуру. Потім маткові труби запечатуються за допомогою кільця, кліпу або електричного струму.

Верхній розріз, як видно на малюнку, призначається для зазначеного приладу, а нижній - для затиску. Пунктиром відзначені місця розрізів.

Міні-лапаротомія

Міні-лапаротомія ( "міні-лап") має на увазі видалення частини трубки, і запечатування решти швами, стрічками, кліпсами або електричним струмом. Будь-яка жінка після 35-ти років, яка не бажає більше народжувати, може скористатися таким методом захисту від небажаної вагітності. Даний спосіб контрацепції є незворотнім, не дозволяє зачати дитину природним шляхом, тому таке рішення повинно бути добре обдуманим. Жінці перетинаються обидві маткові труби.

Міні-лапаротомія здійснюється крізь розріз, довжина якого менше п`яти см. В рамках операції хірург робить два незначних розрізу, або розсічення. Один з них припадає на область лобка. Даний тип втручання дозволяє назавжди запобігти появі вагітності.

Відкритий тип лапаротомії здійснюється крізь значний розріз в області живота.

Її рекомендують в тій ситуації, коли:

• необхідна операція на черевній порожнині через кесаревого розтину;

• є запалення в області органів малого тазу, ендометріоз або хірургічні втручання в області очеревини і таза.

У деяких випадках вдаються до післяпологової перев`язці маткових труб. Оскільки в цьому випадку фаллопієві труби розміщені вище в черевній області, розсічення здійснюється нижче рівня пупка. Правильніше за все проводити операцію в перші півтора дня з моменту народження дитини. Тому що вже через 48 годин матка зменшується, і післяродова перев`язка маткових труб буде набагато більш болючою і проблемною. 

Слід зазначити, що лапароскопія здійснюється під загальним наркозом. Всі форми даної операції можуть здійснюватися не тільки під загальним, але і під місцевим (епідуральним) наркозом.

Метод трубних імплантатів

Імплантати впроваджують в область фаллопієвих труб без оперативного втручання, і без наркозу. Займає це не більше півгодини і для правильного початку операції жінці слід розташуватися як на прийомі у гінеколога. Перед початком процедури в першу чергу повинна відкритися шийка матки - це допоможе уникнути її пошкодження.

Далі фахівець впроваджує катетер через область піхви і шийки матки в дану область, а після цього і в фаллопієву трубу: спочатку першу, а потім і в другу. Ця трубка застосуються для того щоб помістити імплантат в трубі. У деяких випадках виникають спазми, подібні до менструальними.

З плином часу формується тканину рубцового типу, яка розростається поряд з імплантатами і перекриває фаллопієві труби. Представлений тип операції дає можливість запобігти виведення яйцеклітини з області яєчників в фаллопієві труби. Як відомо, саме в них стає можливим запліднення.

Для того щоб переконатися в тому, що все в порядку і труби закриті, необхідно провести рентген. У перші три місяці після впровадження імплантатів рекомендується змінити спосіб контрацепції. Після закінчення цього терміну в область матки впроваджують барвник і знову здійснюють рентгенівське обстеження, або гистеросальпингографию. Це дасть змогу пересвідчитися, що імплантати не змістити і труби на 100% блоковані рубцевої тканиною.

Операція з розрізом надлобковій зони

Звичайна хірургічна операція з розрізом надлобковій зони живота вимагає тривалого перебування в клініці. Після операції формується рубець. При кульдоскопіческой операції, що представляє собою прокол задньої стінки піхви, не залишається ніяких рубців, немає ускладнень, відбувається швидке загоєння тканин. Відомо, що стерилізація не викликає порушення гормонального рівня, зберігається лібідо і нормальний менструальний цикл.

Дозрілі яйцеклітини розсмоктуються в черевній порожнині і у жінок страх перед можливою, небажаною вагітністю відсутня. Як правило, більшість жінок вважають за краще післяпологову стерилізацію, її виконують відразу ж після пологів. Зазвичай операція займає менше 30 хвилин і не вимагає перебування в стаціонарі кілька днів. У жінок, як правило, після процедури немає серйозних наслідків, можуть спостерігатися незначні болючі відчуття і спазми в животі, здуття живота, зниженні фізичної активності, запаморочення, нудота.

Чи варто користуватися даними способом контрацепції?

Перев`язка маткових труб - це, по суті, такий тип контрацепції, який неможливо відновити надалі, адже це стерилізація.

Добровільна стерилізація дозволена жінкам у репродуктивному віці вже мають хоча б одну дитину, і не бажають мати дітей в майбутньому. Перев`язка маткових труб показана при ряді захворювань, які в період вагітності можуть представляти загрозу для здоров`я.

Іноді у багатьох є протипоказання до прийому гормональних контрацептивний препаратів і використання внутрішньоматкових пристосувань, і стерилізація є одним єдиним і незамінним засобом. Перев`язка труб надзвичайно ефективна і це найпопулярніший метод контрацепції серед подружніх пар. Одним з основних ускладнень є підвищена небезпека позаматкової вагітності.

Хоча лікарі попереджають, що стерилізація незворотна, і перш ніж здійснити її просять добре все обміркувати, в разі необхідності можна відновлювати функції труб, після чого вагітність наступає у 60-80% жінок. Це мікрохірургічні операції, проходять під загальним наркозом, складність виникає у возз`єднанні розсічених решт фаллопієвих труб.

Перш ніж прийняти рішення, слід пам`ятати про статистику, яка свідчить про те, що багато жінок, які зробили операцію по перев`язці труб, шкодують про це. Наука не стоїть на місці і на сьогоднішній день розроблений новий, більш простий і безпечний метод, при якому не потрібно втручання в черевну порожнину. Суть його у введенні в матку різних препаратів або пристроїв, що викликають місцеве пошкодження тканин і запальну реакцію, в результаті чого проростає сполучна тканина, і маткові труби стають непрохідними.

Ефективність цього методу складає більше 99%, але він ще не застосовується в клініках країн СНД.

Найбільш надійними способами є просте розсічення труби скальпелем, або електроножем, після чого голкою з капронової лигатурой роблять прокол в двох місцях брижі труби в середній частині. Кінці ниток зав`язуються і зрізаються. Також не менш надійною є стерилізація за типом резекції частини труби із зануренням її кінців під очеревину.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Чого очікувати після операції?

Після перев`язки маткових труб

Після здійснення успішної перев`язки маткових труб можна буде повернутися до нормального життя вже протягом доби. Однак може виникнути незначне кровотеча з області піхви, яке буде викликано рухом. Після завершення лапароскопії відзначається здуття живота через газ, який застосовується для зміщення не тільки шкіри, але і м`язів з органів очеревини (це необхідно для операції). Даний ефект зазвичай проходить протягом декількох днів.

Ймовірно, поява хворобливих відчуттів в області спини або плечей, через газ в черевній області, що також пройде після того, як газ в повній мірі вбереться. Припустимо приймати душ через добу після операції, але без розтирань і інших впливів протягом тижня.

Повне відновлення організму наступає не менше ніж через 7 днів.

Крім того:

• можна займатися сексом, якщо немає хворобливих відчуттів;

• рекомендується відпочинок від прибирання, прання і інших активних процесів;

• немає необхідності застосовувати додаткові способи контролю народжуваності.

Після впровадження імплантатів

Після впровадження імплантатів жінки повертаються до повсякденних справ протягом доби. Запобіжні заходи мають на увазі застосування іншого способу контролювання народжуваності протягом трьох місяців і до тих пір, поки за допомогою рентгена не буде доведена абсолютна блокування фаллопієвих труб.

Наскільки ефективна дана операція?

Перев`язка труб в області матки, як і впровадження імплантатів, не можна вважати ефективними методиками щодо запобігання вагітності.

Є відносно мала ймовірність завагітніти після того, як труби були перев`язані. З цим стикаються п`ять з 1000 жінок через 12 місяців після операції. Через 10 років після втручання вже не менше 18 з 1000 можуть виявитися в положенні. Це може статися в тому випадку, якщо:

• труби зрослися або сформувався новий прохід, крізь який яйцеклітина буде запліднена сперматозоїдом;

• перев`язка була здійснена неправильно;

• жінка була в положенні під час операції.

А якщо були застосовані трубні імплантати? Даний спосіб не має багаторічної статистики, оскільки він відносно новий. Проведені дослідження демонструють, що за два роки менше однієї з 100 жінок з імплантатами виявилися вагітними.

Приводи для візиту до фахівця

Слід негайно звернутися до лікаря, якщо відзначені симптоми вагітності. Це може бути збій в менструальному циклі, збільшена ступінь чутливості грудей, а також нудота. Приводами для занепокоєння слід вважати хворобливі відчуття з будь-якого боку нижній ділянці живота, втрату свідомості і навіть запаморочення.

Ризики і ускладнення після перев`язки

Трубної перевязкехарактерно то, що після неї не формується серйозних ускладнень. Менш серйозні ускладнення на увазі інфекцію і розбіжність країв. Це зустрічається у 11% представниць жіночої статі після міні-лапаротомії і у 6% по завершенні лапароскопії. Більш серйозні ускладнення на увазі відчутні і небезпечні крововтрати, проблеми, які спровоковані загальним наркозом, а також пошкодження органів при здійсненні операції і потреба в ще більш значному розтині.

Незважаючи на те, що при лапароскопії формується менше ускладнень, ніж при інших типах операції по перев`язці труб, дані ускладнення можуть виявитися більш загрозливими. Припустимо, при впровадженні лапароскопа ймовірно пошкодження сечового міхура або кишечника. Ризик в рамках операції збільшується, якщо у жінки цукровий діабет, зайва вага, нікотинова залежність або серцево-судинні захворювання.

Ризики і ускладнення після впровадження трубних імплантатів

Після імплантації хворобливі відчуття в області таза можуть не проходити. У подібних ситуаціях їх видаляють через шість тижнів після впровадження в фаллопієві труби. При впровадженні імплантатів збільшується ризик хвороби органів малого таза. Перед здійсненням втручання рекомендується пройти обстеження. Це дасть змогу пересвідчитися, що немає інфекції в області піхви або такого недуги, який передається статевим шляхом.

Ризик розвитку позаматкової вагітності

Якщо процес резекції маткових труб або імплантація пройшли не дуже вдало, і жінка все-таки завагітніла, то у неї у багато разів зростає ймовірність формування позаматкової вагітності. Це може статися через кілька років після проведення оперативного втручання, а найбільш ймовірно - через три або більше років.

Про що слід подумати?

Необхідно враховувати наступні моменти, які пов`язані з перев`язкою труб і впровадженням імплантатів:

• менструальний цикл і менопауза залишаться незмінними, тому що яйцеклітина буде утворюватися щомісяця;

• статевий потяг не зміниться і навіть імовірна велика розкутість, тому що жінка перестає хвилюватися про потенційну вагітності.

переваги

Головною перевагою є можливість вести статеве життя і не боятися завагітніти. Незважаючи на те, що це досить дорогі процедура, вони представляють собою разові витрати. До того ж, вони не вимагають витрат на реабілітацію.

недоліки

Перев`язка маткових труб, як і впровадження трубних імплантатів не створює захисту від тих хвороб, які передаються статевим шляхом. У тому числі і від вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ). Для повноцінної протекції необхідно застосовувати презервативи з самого початку статевого акту.

інші міркування

Відновлення маткових труб в первинний стан має на увазі повернення колишнього з`єднання фаллопієвих труб. Вірогідність позитивного результату при подібному відновленні надзвичайно низька. Слід пам`ятати, що при трубної перев`язці, жінка повинна бути на 100% впевнена в тому, що в майбутньому вона ніколи вже не захоче мати рідну дитину.

До тих представницям жіночої статі, яким, швидше за все, не рекомендується проводити резекцію маткових труб, відносяться ті, хто:

• не досяг 30-річного віку. Особливо це стосується тих, хто жодного разу не народжував. Згідно зі статистикою у жінок, яким провели резекцію труб у віці від 20 до 30 років, виникне бажання відновити їх в майбутньому;

• зіткнувся з проблемами в рамках вагітності. Ті представниці жіночої статі, які зважилися на резекцію маткових труб через стресу через ускладненої вагітності, практично завжди шкодують про своє рішення в подальшому;

• не мають стабільних та тривалих стосунків, які можуть з`явитися в подальшому;

• розраховують на те, що у них вийде відновити з`єднання маткових труб в майбутньому, якщо вони змінять власне рішення;

• робить це, тому що їх примушують операцію подружжя, члени сім`ї або інші люди;

• здалися в пошуку альтернативного методу контрацепції і не довіряють жодному з них.

Таким чином, перев`язка маткових труб - це серйозне хірургічне втручання, для проведення якого необхідні вагомі доводи. Ця операція абсолютно безпечна, але незворотна, тому представницям жіночої статі рекомендується гарненько подумати, перш ніж вдаватися до неї.

Автор статті: Лапикова Валентина Володимирівна, лікар-гінеколог, спеціально для сайту likuvati.ru