Оперізуючий герпес

зміст: Що таке оперізуючий герпес? Симптоми оперізувального герпесу Причини оперізувального герпесу Наслідки і ускладнення Заразний чи оперізувальний герпес? Лікування оперізувального герпесу Збори лікарських рослин

Що таке оперізуючий герпес?

оперізуючий герпес - Це спорадичне захворювання, викликане реактивацией вірусу герпесу III типу (Varicella Zoster virus), характеризується переважною поразкою шкірних покривів, нервової системи, тяжкими ускладненнями.

Довічне, приховане, носійство варицелла зостер встановлено приблизно у 20% жителів країни, які перехворіли на, в дитинстві, вітряну віспу. Безсимптомне носійство "" дрімаючого "" вірусу може бути довічним. Притулком, для вірусу, служать нервові клітини організму. Під дією внутрішніх і / або зовнішніх агентів, відбувається його активізація. До групи ризику входять всі люди, з латентною формою Varicella Zoster virus, але в більшій мірі мають:

• вік від п`ятдесяти років і старше;

• хронічне захворювання;

• порушення клітинної ланки імунної системи;

• жінки з ускладненою вагітністю;

• діти перенесли вітряну віспу;

• особи молодого, середнього віку з ВІЛ.

Кількість захворювань становить 5-12 випадків на 100 тис. Громадян. Приблизно 80% перехворілих, це люди, яким за п`ятдесят років. Літні жінки хворіють в два рази частіше за чоловіків. У молодому і середньому віці такі відмінності відсутні. Переболевание, завершується важкими, в 1-5% вкрай важкими ускладненнями.

Оперізуючий герпес характеризується низькою, не вище 2%, летальністю. Основна кількість смертей припадає на людей старше 75 років або молодих, які страждають важкими формами СНІДу.

Оперізуючий герпес ВІЛ інфікованих

У людей від 20 до 40 може служити маркером ВІЛ інфекції, виявляється приблизно у 10-25% хворих на ВІЛ, при цьому:

• середній вік хворих - 32 ± 4 років, проти 65 ± 5 років у людей не страждають ВІЛ;

• схильність до рецидивів - 60%, проти 1,3% у осіб, які не страждають на ВІЛ;

• глибоке ураження шкіри 30%, проти 5% у осіб, які не страждають на ВІЛ.

Оперізуючий герпес онкологічних хворих і перенесли трансплантацію органів

Частота випадків захворювання на герпес зостер, у пацієнтів, що проходять курс хіміотерапії або медикаментозну профілактику відторгнення пересадженого органа, становить від 25 до 50%, летальність до 5-7%.

Оперізуючий герпес у вагітних

Частота випадків 7 на 100 тис. Жінок. Клінічний перебіг захворювання в I триместрі вагітності - одна з причин її переривання, через плацентарної недостатності, внутрішньоутробної гіпоксії, затримки розвитку плода.

Оперізуючий герпес у дітей

Чи означає повторне переболевание дитини, раніше перехворів вітряну віспу протягом першого року життя, що заразився внутрішньоутробно від матері вперше заразилася вітряною віспою під час вагітності. Докази тяжкості оперізуючого лишаю для дітей відсутні, за рідкісним винятком імунодефіцитів дитини.

Симптоми оперізувального герпесу

Характеризується різноманіттям симптомів, які залежать від стадії патогенезу. Виділено чотири основні періоди:

• продромальний - з нульового до третього, максимум десятого дня;

• гострий - з десятого до двадцятого дня;

• реконвалесценції - від трьох тижнів до трьох місяців;

• віддалених наслідків - від трьох місяців до трьох років.

Симптоми продромальной стадії складаються з трьох складових: загальноклінічних, неврологічних розладів, шкірних висипань.

Поєднання двох з чотирьох ознак - привід звернутися в поліклініку

• Фебрильна температура від 38 до 39^проЗ, іноді субфебрильна від 37-37,5^проС. Підвищена температура тримається не більше п`ять-десять днів. Тривала гіпертермія характерна для оперізуючого позбавляючи, ускладненого менінгітом, енцефалітом. Загальні симптоми спостерігаються приблизно у 20% хворих.

• Збільшення регіональних лімфатичних вузлів, переважно з одного боку (на шиї, під пахвою, під ключицею, паху) в місцях свербіння, болю, висипань.

• Хворобливість в місцях висипань (постійний, нападополібний, від дотику, по відчуттях - пекуча, колюча), часто залишається протягом декількох місяців після одужання - "" постзостерная невралгія "".

• Бульбашкова висип на одній стороні тіла - грудях, животі, обличчі у вигляді стрічки або плями, що оперізують ділянку тіла. У 70% хворих висип з`являється протягом перших трьох днів від початку лихоманки.

локалізація висипань

Найбільш характерні місця локалізації висипань при оперізуючий герпес - грудна клітка, голова, шия, поперек. Приблизне співвідношення висипань на різних ділянках тіла:

• грудна клітка - 55%;

• голова - 23%

• шия - 12%

• поперек - 10%

Висипання локалізуються в області дерматом - ділянок шкіри, іннервіруємих з корінця ураженого вірусом нерва. Знаючи топографію дерматом (тут) І локалізацію висипів на тілі хворого можна визначити яка гілка нерва залучена в патогенез оперізувального герпесу. Оперізує проекція грудних дерматом на тілі пояснює назву захворювання.

Патогенез висипань на дерматоме

Поетапний патогенез висипань на дерматоме:

• еритема (Почервоніння);

• папули - один-два дня;

• везикули, які зливаються в групи везикул - п`ять-сім днів.

• скоринки на місці везикул, процес завершується до 30 дня захворювання.

Стадія еритеми дуже коротка або відсутній, патогенез починається з папулезних висипань. Якщо не проводити лікування, то етап висипань триває близько місяця. Більш тривала стадія висипань до двох-чотирьох місяців - свідоцтво імунодефіцитних станів хворого. Інтенсивність висипань різна від одиничних до зливних форм висипу. Іноді висип взагалі не утворюється. Така форма називається - зостер без висипу (zoster sine herpete).

Оперізуючий лишай на слизових оболонках. Замість висипу утворюються неглибокі ерозії червоного кольору.

У пацієнтів, без імунодефіциту в анамнезі, висип локалізується в одному, рідко в декількох дерматомах. Помічено, що висип локалізована, наприклад, в лівій дерматоме, рідко зустрічається в аналогічній правої і навпаки. При імунодефіцитних станах хворого виявляють локалізацію висипу в дерматоме і по всьому тілу - це генералізована форма герпесу зостер. При ВІЛ хворого локалізація висипу, розсипана по всьому тілу називається диссеминированная форма.

Біль при оперізувальному герпесі

Біль може бути:

• 
  
  
  
  

  тільки на початку захворювання;

• протягом всієї хвороби (близько місяця);

• залишатися тривалий час після зникнення симптомів захворювання.

Постзостерная біль - це больовий синдром тривалістю більше чотирьох місяців (120 днів) від початку хвороби.

Характеристика постзостерной болю

Виділяють три різновиди неприємних відчуттів, що описуються хворими з синдромом постзостерная біль:

• постійна, в тому числі - пекуча, тупа, глибока, що давить;

• спонтанна, в тому числі - колючий, смикаючий, що стріляє;

• спровокована (виділяють до 90% всіх хворих), з`являється від дотику до тіла, одяганні, приховуванні ковдрою, подібне.

У гострий період біль не обов`язково відповідає інтенсивності висипань. Практично завжди посилюється в нічний час, під впливом зовнішніх подразнень, впливів холоду, тепла, дотиків. Біль може провокувати також натільна білизна. Спостерігаються явища парадоксального, одночасного поєднання - зниженою і підвищеною чутливістю різних ділянок тіла.

Патогенез оперізувального герпесу супроводжується запаленням нервового вузла - гангліоніт. У патогенез може залучатися один або декілька вузлів. Сполучення можуть супроводжуватися різноманітними симптомами. Поразка нервів може ускладнюватися стрімким зниженням слуху або зору.

Варіанти розвитку патогенезу в окремих нервових вузлах.

1. Поразка V пари лицьових нервів - трійчастого нерва. Локалізація висипань на волосистій і безволосої зоні голови, відповідних однієї з трьох гілок нерва. Запалення супроводжується болісними болями в області висипань, гіпертермією, набряком підшкірної клітковини ураженої боку голови. При детальному обстеженні виявляють точки підвищеної болю по ходу трійчастого нерва.

2. Поразка VII пари лицьових нервів, його колінчастого вузла (синдром Ханта). Виявляється висипаннями в області слухового проходу вух, на слизовій мови, неба. супроводжується запамороченнями, болями на бічній стороні голови, віддається болями обличчя, шиї, потилиці. Завершується ускладненнями у вигляді паралічів м`язів обличчя, односторонньої приглухуватістю, шумами у вухах.

3. Поразка шийного вузла. Вузол утворений гілками чотирьох шийних спинномозкових нервів С1-С4. Виявляється висипаннями в області шиї, грудної клітки. Супроводжується пекучими болями, іноді болями при пальпації з одного боку в області голови, обличчя, шиї. Завершується порушеннями чутливості шкіри, тривалими болями ділянок тіла, що іннервуються корінцями вузла.

4. Поразка шийно-грудного зірчастого вузла болю в ділянці грудної клітки, які нагадують приступ стенокардії. Завершується ускладненнями у вигляді порушень функції іннервіруємих ділянок шкіри і внутрішніх органів, на шкірі можлива зміна пігментації, порушення потовиділення, зниження тонусу м`язів.

5. Поразка нервових вузлів копчиковой зони. Проявлятися висипаннями в області ануса. Супроводжується болями сечостатевих органів. Можливі ускладнення порушення (затримка) сечовипускання, ураження статевих органів.

офтальмогерпес

Поразка корінців лицьових нервів, що іннервують зону очей супроводжується офтальмогерпесом. Виявляється кератитами, ураженнями склери, райдужної оболонки очей, зорового нерва у вигляді його атрофії. Висипання, при залученні в патогенез корінців зорових нервів, локалізуються на одній стороні голови від рівня очей до верхівки. При цьому найбільш небезпечними вважаються висипання на крилах, кінчику носа (симптом Гетчінсона). Поєднання двох вірусів герпесу: Varicella zoster virus і Herpes simplex - найбільш часта причина паралічу лицьового нерва (параліч Белла).

Наявність бульбашкових висипань на обличчі - привід звернутися до офтальмолога для консультацій і противірусної терапії. Противірусна терапія приблизно на 50% знижує ймовірність ускладнень герпесу на очах.

Різноманіття патогенезу лежить в основі клінічної класифікація оперізувального герпесу.

Класифікація по локалізації патогенезу оперізувального герпесу

Обов`язкова участь в патогенезі симптомів пошкоджень нервової системи, шкірних висипань лежить в основі класифікації оперізувального герпесу. Оперізуючий герпес може проявлятися:

• менінгітами, енцефалітами, менінгоенцефаліту (запаленнями мозку, оболонок мозку, їх поєднаннями);

• ураженнями інших органів нервової системи (гангліоніти);

• ураженнями очей (запалення кон`юнктиви, повік, райдужної оболонки, очного яблука і райдужної оболонки, рогівки);

• висипаннями, розсіяними (дисемінований) по всьому тілу;

• оперізуючий лишай з ускладненнями на інші органи і системи;

• не ускладнений оперізуючий лишай без висипань;

• атиповими проявами оперізувального герпесу.

Діагностика і диференціальна діагностика оперізувального герпесу

Визначення, диференціація захворювання проводять на підставі клінічного опитування, огляду, пальпації пошкоджених ділянок. Виключають наступні подібні патології:

• Зостеріформний лишай, обумовлений простим герпесом;

• контактні дерматити, укуси комах;

• Бульозним пемфігоїд, іншими.

Лабораторні методи - ПЛР діагностика, виявлення специфічного вірусу. Зразок відбирають з везикули.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Причини оперізувального герпесу

Помічено, що оперізуючий герпес розвивається у людей, з порушеннями гомеостазу, внаслідок старіння організму і / або пошкодження протективного специфічного імунітету. Відомі інші причини розвиток патології (див. Початок статті).

Невідомими до кінця залишаються тригери, фактори, що підштовхують організм шляхом розвитку патогенезу саме оперізуючого лишаю. Багато людей, які мають всі передумови розвитку захворювання (наявність латентного вірусу, глибокі ураження імунної системи) ніколи не хворіють на оперізувальний лишай.

Підступний механізм розвитку хвороби, різноманіття симптомів, відносно легке переболевание, є відволікаючим чинником від загрози серйозних наслідків для здоров`я людини.

Наслідки і ускладнення оперізувального герпесу

Оперізуючий лишай рідко завершується загибеллю пацієнта. Однак помічені численні випадки дискомфортних станів людей після того, що хворіє. Можливий розвиток ушкоджень кори, речовини головного мозку, спинного мозку, його оболонок, корінців.

Після завершення патогенезу тільки 28% пацієнтів заявляють про відсутність у них ускладнень.

Частина пацієнтів звертаються зі скаргами на:

• локальні болі до шести місяців після одужання - 25%;

• наявність больових реакцій більш шести місяців - 16%;

• головні болі і запаморочення - 3%;

• порушення рухової сфери - 4,5%;

• придбана туговухість - 2,7%;

• зниження зору - 1,8%

Приблизно у 0,2% пацієнтів розвивається серцево-судинна недостатність, що завершуються в вигляді ІХС та ішемічного інсульту, прогресуванням онкологічних захворювань. некроз сітківки з ймовірністю 70-80% завершується розвитком сліпоти.

Заразний чи оперізувальний герпес?

Перший контакт з вірусом відбувається в дитячому віці, викликає вітряну віспу. Захворювання розвивається по доброякісному шляху патогенезу. Повторно віспою не хворіють. Оперізуючий герпес, в основному, розвивається після реактивації вірусу герпесу зостер.

Можливість передачі Varicella Zoster virus від хворої до здорової людини можлива, однак не має великого значення в епідемічному процесі. Захворювання характеризується спорадичним (одиничними випадками захворювання) перебігом.

Тим часом, дотримання звичайних захисних заходів, є обов`язковими умовою спілкування з хворим на оперізувальний герпес.

Лікування оперізувального герпесу

Противірусна терапія включає комплекс заходів, в тому числі: застосування противірусних препаратів, знеболювальних, протизапальних, у вигляді таблеток, мазей. Імунокорекція, вітамінотерапія, інші методи, виправдані в випадках, узгоджених з лікуючим лікарем.

По темі: список кращих домашніх засобів від герпесу

Максимальний ефект специфічної терапії можна очікувати в разі початку терапії не пізніше перших 72 годин від початку клінічних ознак. Своєчасно розпочата терапія значно підвищує ймовірність швидкого завершення патогенезу, легкого переболевания, зниження ризику без ускладнень.

I. Найбільш ефективні специфічні противірусні препарати (дорослим):

Валацикловір - табл. по 1,0 г тричі на добу, сім днів;

Є протипоказання, обмеження, наприклад, при вагітності і годуванні груддю. Зазначену дозування уточнити у лікаря. Противірусний препарат, який призначається при оперізуючий герпес (дітям).

• Ацикловір - табл. 0,02 г / кг, чотири рази на добу п`ять разів на день.

II. Препарати, що знімають біль, початкових стадій захворювання:

Аспірин, Парацетамол, Ібупрфен, Диклофенак;

III. Антидепресанти, призначають при затяжних формах больового синдрому.

Амітриптилін, Кломіпрамін, Имипрамин, триміпраміну, Доксепін, Дотіепін.

IV. кортикостероїди:

Діпросан;

V. Новокаїнові блокади. Поєднання новокаїну і кортикостероїду у вигляді симпатичних і епідуральних блокад виправдані при сильному больовому синдромі.

VI. Лікування офтальмогерпесу. В основі ті ж принципи лікування герпесу зостер, додають місцеву терапію очними мазями, краплями, лінімент. Застосування узгоджується з лікарем, в залежності від локалізації уражень очей.

VII. Використання інфрачервоного і видимого спектру випромінювань знижує больовий синдром і зменшує тривалість періоду висипань.

У Росії зареєстрована вакцина від вітряної віспи Варілікс (Varilix), компанії GlaxoSmithKline, немає спеціальної вакцини від оперізуючого герпесу.

Лікування народними засобами

Використання лікарських фармакопейних трав виправдано при легкій формі того, що хворіє на оперізувальний герпес.

Збори лікарських рослин, для зниження нервової збудливості.

Все, нижче перераховані, рецепти зборів рослин (за вибором) готують так: одну столову ложку збору настояти в склянці окропу, 20-30 хвилин, остудити, вживати по 1 / 2-1 / 3 склянки 2-3 рази на день для зняття легкої болю, нервової збудливості, безсонні.

• лист м`яти, лист вахти - по 2 частини, корінь валеріани і шишки хмелю по 1 частини.

• Корінь валеріани, листя м`яти - по 3 частини, листя вахти -4 частини.

• Корінь валеріани - 2, корінь ромашки -3 частини, плоди кмину - 5 частин.

• Плоди фенхеля і квіти ромашки - по 1 частини, корінь алтея, корінь солодки, кореневище пирію - по 2 частини кожного (рекомендують дітям).

• Корінь валеріани, трава пустирника, соломка зеленого вівса по 1 частини.

• Корінь Валеріан, квіти глоду, листя м`яти, трава омели, трава пустирника по 1 частини кожного.

• Листя м`яти 1 частина, трава вересу, листя меліси - По 2 частини, корінь валеріани - 4 частини.

• листя татарника, солома зеленого вівса, плоди кмину - по 2 частини, квітки глоду, квітки ромашки - по 1 частини.

• трава пустирника, трава сухоцвіту, трава вересу - по 2 частини, шігкі хмелю, плоди кмину по 1 частини.

• Листя вересу, трава сухоцвіту, трава чебрецю, корінь валеріани - по 2 частини, корінь цикорію 1 частина.

Збори лікарських рослин, рекомендовані при шкірних хворобах

Все нижче перераховані збори готують так: столову ложку зборів залити окропом, кип`ятити 10-15 хвилин, настояти, остудити до кімнатної температури.

• трава хвоща, квітки нагідок, пелюстки, квіток шипшини, кора дуба, листя ожини, трава череди по 1 частини залити окропом, кип`ятити 10 хв настояти 2 години. Зовнішньо у вигляді примочок для обмивань і запаленій шкірі при висипах.

• кора дуба, кореневище аїру - По 1 частини - зовнішньо при мокли висипах, для зняття запалення.

Автор статті: Сюткина Віра Гуріївна, лікар-імунолог