Опис, симптоми і лікування всіх типів вірусу герпесу

зміст:

• Герпес 1 простого типу
• Вірус герпесу 2 типу
• Вірус герпесу 3 типу
• Вірус герпесу 4 типи
• Вірус герпесу 5 типу
• Вірус герпесу 6 типу
• Вірус герпесу 7 типу
• Вірус герпесу 8 типу

Герпес (з грецької - повзучий) - група, широко поширених, захворювань, що викликаються вірусами загону Herpesvirales, сімейства Herpesviridae. Герпес клінічно проявляється ураженнями шкіри, слизових оболонок, нервової тканини, іноді внутрішніх органів. Клінічна картина розвивається при станах нестабільного гомеостазу. В основному герпес - це спляча інфекція, характерна персистенція (приховане або латентне вірусоносійство).

Доведено небезпека герпесу при:

• вагітності, провокує патології плода та новонароджених, вторинне безпліддя, передчасні пологи, неонатальную загибель плода;

• імунодефіцитних станах організму, активізують механізм реплікації вірусу імунодефіциту, герпес - індикатор ВІЛ-інфекції (Посилює иммунодепрессию), викликає аутоімунні захворювання;

• неопластических (онкологічних) захворюваннях, вірус простого герпесу другого типу в асоціації з мікоплазмами, хламідіями, іншими вірусами - кофактор злоякісних патологій;

• індукції атеросклерозу, впливає на психічний розвиток людини.

Герпес 1 простого типу

Вірус герпесу простого типу об`єднує перший і другий серотипи вірусу герпесу. Вірус простого герпесу першого типу (ВПГ-1) або (HSV-1) - Herpes simplex virus 1. У клінічній літературі простий герпес позначають також як оральний (ротової) або лабіальний (губної) герпес.

ВПГ-1 найпоширеніший тип герпесу, з усіх наявних клінічне значення для людини. Зараження е відбувається в перші роки життя людини. Найбільш типова локалізація орального або лабіального герпесу - поразка губ і носогубного трикутника. При певних обставинах (імунодефіцит) і місце контакту вірусу з організмом, ВПГ-1 вражає:

• слизову оболонку статевих органів, ротової, носової порожнини, очей;

• шкірні покриви пальців рук, ніг (частіше область нігтьового валика пальців);

• тканини нервової системи.

Для вірусів простого герпесу 1 і 2 типу характерні:

• нейротропним - це переважно ураження клітин нервової системи на увазі присутності або освіти на клітинах нервової системи рецепторів, комплементарних вірусам;

• нейрвірулентность - це здатність розвитку захворювань нервової системи;

• придушення фагоцитозу (ланка імунітету) до рівня незавершеного фагоцитозу.

Тропізм до нервової тканини і здатність ВПГ гальмувати фагоцитоз - фактори свідчать про здатність вірусів простого герпесу уникати вплив імунної системи, визначає їх здатність до латентного носія в нервовій тканині. Персистенція в клітинах нервової системи - важливий захисно-пристосувальний механізм герпесвирусов, що дозволив ВПН-1 отримати максимально можливе поширення в популяції людей.

Для вірусів простого типу характерні дві фази знаходження в макроорганизме (латентна та маніфестаціонная).

• Клінічної маніфестації ВПГ виявляється 1-3 рази на рік, патогенез на губах розвивається і закінчується протягом семи-десяти днів. Частота рецидивів залежить від стану імунної захисту людини, частіше хворіють люди страждають імунодефіцитними станами.

• Латентний (прихована) фаза невидима для імунітету триває в решту часу існування вірусу.

Симптоми герпесу 1 типу

Найбільш частою клінічною формою ВПГ-1 у дітей є везикулярне ураження губ, іноді гостре респіраторне захворювання. У дорослих, крім того, спостерігаються ураження шкіри, кон`юнктиви і рогівки ока. При орально-генітальний контакті ВПГ-1 виявляється у вигляді ураження статевих органів. Жінки уражаються генітальної формою ВПГ-1 значно частіше за чоловіків. Загальноклінічний ознака ВПГ-1 - синдром інтоксикації:

• лихоманка;

• Загальна слабкість;

• головний біль;

• м`язові і суглобові болі.

igg (IgG) позитивний

Для диференціальної діагностики ВПГ-1 і ВПГ-2 використовують лабораторні методи, доцільність їх застосування полягає в:

• визначенні виду збудника на підставі спорідненості до імуноглобуліну;

• диференціації збудника наприклад (ВПГ-1 від ВПГ-2)

• визначенні стадії захворювання (гостра, хронічна, латентна)

Орієнтовна інтерпретація результатів дослідження при виявленні імуноглобулінів IgM і IgG:

• IgM визначають лабораторними методами починаючи з п`ятого дня захворювання, IgG визначають тільки з другого тижня від початку захворювання;

• IgM циркулюють в периферичної крові до трьох місяців, а IgG циркулюють в крові багато років, при хронічному перебігу довічно;

• IgM не проникає в плаценту при вагітності, IgG в великих кількостях проникає в плаценту, тобто виявлення його у вагітної жінки не має клінічної маніфестації герпесу позитивний фактор (означає готовність організму до захисту при випадковому зараженні під час вагітності);

• IgM не здатний нейтралізувати вірус, є фактором запуску імунних процесів в організмі, IgG здатний нейтралізувати вірус, є фактором захисту організму.

Виявлення специфічного до ВПГ-1 IgG в периферичної крові у високих титрах в період клінічного перебігу захворювання (наявність вірусу підтверджено ПЦР) свідчить про розвиток напруженого імунітету до цього захворювання.

Виявлення IgG в низьких титрах, при негативній реакції ПЛР свідчить про раніше перенесене захворювання, вірус герпесу в організмі знаходиться в латентному стані.

Герпес 1 простого типу при вагітності

Жінки в цілому більш сприйнятливі до вірусу простого герпесу. Доведено, що провокує клініку герпесу стану, що ослабляють імунну систему організму. Вагітність і її прояви (інтоксикації, гормональні перебудови, інше) безумовно є факторами, що порушують гомеостаз організму. Герпес під час вагітності в формі клінічного прояву може виникнути з високою часткою ймовірності, вірус простого герпесу першого типу:

• в звичайному стані організму, що не впливає на органи статевої сфери, між тим при вагітності розвиток патогенезу може проявитися ураженням нервової тканини плоду. (Вірус проникає через плацентарний бар`єр);

• при вагітності небажаний особливо при первинному розвитку клінічних проявів на тлі відсутності в крові захисних антитіл (специфічних імуноглобулінів), які утворюються у відповідь на переболевание;

• і антитіла до нього не захищають вагітну від ВПГ-2 (генітальна форма герпесу);

• потрапив в організм в першій половині вагітності може спровокувати каліцтва;

• впровадили в організм на пізній стадії може стати причиною зараження плода під час пологів.

Лікування герпесу 1 типу

Лікування вірусів має особливості:

• тотальне знищення вірусу неможливо;

• немає профілактичних лікарських препаратів;

• віруси не чутливі до дії антибіотиків;

• при короткочасному перебігу ВПГ-1 медикаментозне лікування не доцільно.

Єдиним лікарським засобом прямої дії є ацикловір. Фармацевтичною промисловістю ацикловір випускається в трьох препаративних формах (таблетки, мазь, розчин). Застосування його відповідно до інструкції дозволяє значно знизити:

• тривалість клінічного перебігу захворювання;

• кратність рецидивів захворювання в клінічній формі.

Вірус герпесу 2 типу

Вірус простого герпесу другого типу (ВПГ-2) або (HSV-2) - Herpes simplex virus 2. В клінічній літературі позначають як генітальний або аногенітальний (локалізація уражень в області ануса і геніталій). При певних умовах генітальний герпес може вражати інші частини організму, встановлені системні ураження при ПВГ-2. Зазвичай ВПГ-2 передається статевим шляхом. Відмінні ознаки клінічного прояву захворювання викликаного вірусом простого герпесу другого типу.

• Кількість серопозитивних до ВПГ-2 осіб збільшується з настанням статевозрілого віку, прямо пропорційно числу статевих партнерів.

• Жінки заражаються ВПГ-2 в шість разів частіше, ніж чоловіки.

• Антитіла до ВПГ-1 не перешкоджають зараженню ВПГ-2.

• Генітальні симптоми (шкірні ураження в області геніталій, промежини, ануса, нижніх кінцівок і сідниць) приблизно в 80% випадків є наслідком зараження ВПГ-2.

• Безсимптомний або атиповий перебіг при ВПГ-2 зустрічається приблизно в 70% випадків виявлення IgG.

• Для ВПГ-2 на відміну від ВПГ-1 характерні рецидиви клінічних проявів (до75% хворих на генітальний герпес).

• 
  
  
  
  

  ВПГ-2 до 15% випадків захворювання викликає малигнизацию (злоякісне переродження) тканин шийки матки жінок і передміхурової залози чоловіків. Тому особам серопозитивні до ВПР-2 рекомендується регулярно проходити обстеження на онкомаркери.

• ВПГ-2 у жінок супроводжується високою частотою гінекологічних захворювань, що призводять до зниження репродуктивних функцій.

Антитіла IgG до герпесу 2 типу

Принципи імунологічної діагностики ідентичні методам, застосовуваним при дослідженнях ВПГ-1. Обстеження, яка планує вагітність жінки, на наявність IgG до герпесу другого типу допомагає виявити гінекологічні поразки, провести своєчасне лікування, що підвищує ймовірність нормального протікання родового періоду та народження здорової дитини. Аналогічне серологічне дослідження з визначення IgG необхідно також для майбутнього батька дитини. При виявленні в крові IgG рекомендується за допомогою ПЛР переконатися у відсутності ВПГ-2 в спермі обстежуваного чоловіки.

Герпес 2 типу при вагітності

За відомостями, опублікованими в доступних джерелах, призначених для неонатологів, дана порівняльна характеристика двох типів простого герпесу при вагітності. Вірус другого типу у вагітних провокує викидні і многоводием матки, підвищує ймовірність невиношування плоду, є причиною чоловічого безпліддя. Найбільш грізним наслідком того, що хворіє ВПГ-2 в період вагітності провокує неонатальний герпес (НГ).

Неонатальний герпес - захворювання новонароджених, викликане зараженням плода ВПГ-2 або ВПГ-1, з несприятливим для новонародженого прогнозом. Дане захворювання зустрічається приблизно з частотою один випадок захворювання до двох тисяч пологів. Летальність новонароджених, за деякими даними, сягає 70%. Своєчасне виявлення і активна терапія знижує смертність до 20%. Прогноз негативного розвитку неонатального герпесу вище у інфікованих ВПГ-2.

Лікування вірусу герпесу 2 типу

Лікування ВПГ-2 аналогічно лікуванню простого герпесу першого типу. З причини більш тяжкого перебігу захворювання в схему лікування, за показаннями включають імунокоректори різного типу, кошти зміцнюють захисні сили організму (вітаміни, біостимулятори), фізіологічні розчини для зниження концентрації збудника в крові. Можливе застосування інших препаратів різних фармакологічних груп.

Герпес 3 типу

Вірус герпесу третього типу - вірус вітряної віспи - Оперізувальний герпес (ВВО-ОГ) або Human herpesvirus 3, HHV-3, Varicella-zoster (VZV). Вірус герпесу Зостер потрапляє в організм сприйнятливої людини повітряно-краплинним або контактним шляхом. Зараження в дитинстві викликає вітряну віспу. Після того, що хворіє на вітряну віспу дитина залишається довічним вірусоносієм ВВО. Вірус локалізується в тканинах нервової системи. Рецидиви герпесу Зостер у дорослих людей викликають захворювання під назвою оперізувальний герпес ОГ.

Симптоми ВВО-ОГ в дитячому віці. Зазвичай захворювання має доброякісний перебіг (переважно одужання). Гостра фаза триває до двох місяців. Основні симптоми вітряної віспи:

• сильний кожний зуд;

• висока температура тіла;

• великі висипання на шкірі (везикули).

Локалізація висипань збігається проекцією на шкірі нервових стовбурів. Після зникнення клінічних симптомів, вірус переходить в неактивний стан, локалізується в нервовій тканині. Вірусоносійство герпесу зостер триває довічно. Рецидиви можуть бути у людей при зниженні протективного (захисних) властивостей імунітету. У класичному поданні епідеміології зостер рецидивує і проявляється клінічно у осіб старше п`ятдесяти років. В останні роки така закономірність порушується. Рецидив захворювання, викликаного герпесом зостер називається оперізуючий (герпетичний) лишай. Симптоми оперізувального лишаю:

• сильний біль по ходу нервових стовбурів протягом 3-12 днів;

• гіпертермія (підвищення загальної температури тіла);

• гіперемія і набряклість шкіри, через 1-3 дні висипання у вигляді везикул;

• на протязі 2-3 тижнів захворювання закінчується одужанням після рубцювання кірочок на місці везикул.

Ускладнення герпетичного позбавляючи - гангліоніт (запалення нервового вузла) або ганглионеврит (запалення декількох нервових вузлів). захворювання проявляються алергіями, шкірними виразками, кон`юнктивіту і екземами і іншими симптомами. Регулярні рецидиви герпетичного позбавляючи характерні при імунодефіцитах.

Лікування захворювань (вітряна віспа у дітей і оперізуючий лишай у дорослих) викликаються герпесом 3 типу проводиться в стаціонарі або амбулаторно після діагностики, диференціальної діагностики від подібних захворювань, визначення індивідуальних особливостей прояву вірусу у хворого.

Герпес 4 типи

Вірус герпесу четвертого типу - вірус Епштейн-Барра (ВЕБ) або Epstein-Barr virus, Human Herpes Virus type 4. Вірус Епштейна-Барра викликає інфекційний мононуклеоз. Клінічна картина розвивається у осіб з імунодефіцитами.

інфекційний мононуклеоз- Ураження слизових оболонок ротоглотки і лімфатичних вузлів, характеризується високою температурою, можливим ураженням печінки, селезінки і змінами морфології клітин крові (атипові мононуклеари). Хворіють люди в підлітковому в молодому віці. Зараження повітряно-крапельне або контактна (в тому числі орально-генітальний). Інкубаційний період від 5 до 50 днів. Ознаки захворювання:

• різке підвищення температури тіла до 38-40 градусів;

• больовий синдром (головний, м`язовий, суглобовий, горла);

• почуття втоми, сонливості (до декількох місяців після припинення симптомів);

• набряклість і набухання слизової ротоглотки (ларингіти і фарингіти);

• сірий або біло-жовтий наліт на мигдалинах;

• папульозний висип на шкірі і слизових оболонках від одного до трьох днів, зникає безслідно;

• збільшення лімфоцитів в периферичної крові і специфічні (атипові) лімфоцити -мононуклеари.

Діагностику доповнюють виявленням ДНК вірусу Епштейн-Барра методом ПЛР. Лікування проводять під наглядом лікарів різних спеціальностей. Вірус Епштейна-Барра провокує злоякісне захворювання - лімфому Беркітта.

Герпес 5 типу

Вірус герпесу людини 5 типу - цитомегаловірус (ЦМВ) або (HHV-5) - Human herpesvirus 5. Клінічна симптоматика цитомегаловірусної інфекції розвивається рідко, в основному це уповільнене захворювання у вигляді вірусоносійства. Зараження - повітряно-крапельне, контактна (поцілунки, статеві контакти, переливання крові, внутрішньоутробно, грудне молоко). Виявляється інфікування виявленням гігантських клітин - цитомегалія. Клінічна картина розвивається при ослабленні імунітету. Інкубаційний період складає до 60 діб. Симптоми цитомегаловірусної інфекції (нагадують застуда):

• висока температура, втомлюваність;

• больовий синдром (головний, горло)

• на відміну від мононуклеозу відсутнє ураження мигдалин і регіональних лімфатичних вузлів;

• поразку нирок, печінки, селезінки, підшлункової залози;

• ураження ЦНС, очей;

Цитомегаловірус здатний зробити істотний вплив на перебіг вагітності. Вірус проникає через плацентарний бар`єр, викликає інфікування і каліцтва плоду. В даний час це найбільш часта причина неонатальних патологій, іноді загибелі. Новонароджений, з вродженою цитомегаловірусом страждає:

• недорозвиненням головного мозку;

• ураженнями органів слуху і зору;

• затримкою загального розвитку;

• запальними явищами органів дихання, травлення;

• шкірними висипаннями.

Діагностика герпесу 5 типу

Діагностують ЦМВ в основному на підставі:

Іінструментальних методів: УЗД вивчення функціонування кровотоку в судинах пуповини, матки, (ЧСС) - частоти серцевих скорочень, визначення маловоддя, затримку розвитку плода, патологію його внутрішніх органів.

Лабораторних методів:

• Прямий метод - виявлення клітин при електронної мікроскопії та ПЛР діагностика.

• Непрямий метод - серологічні дослідження на виявлення антитіл до ЦМВ.

Лікування вагітної і доцільність збереження вагітності визначає лікар на підставі комплексу обстежень. Первинне зараження після зачаття - показання для штучного переривання вагітності. В якості основної терапії призначають загальнозміцнюючі лікарські препарати, за свідченнями імунотерапію, симптоматичну терапію.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Герпес 6 типу у дорослих

Вірус герпесу людини 6 типу (ВЧГ-6) або HHV-6. Це загальна назва герпесвірусу людини двох гомологічних один одному (до 95%) підтипів, у дорослих людей активність проявляє підтип ВЧГ-6А в вигляді одного з факторів розсіяного склерозу.

Розсіяний склероз - мультифакторное, аутоімунне захворювання з переважним ураженням центральної нервової системи, відзначається у людей від 20 років і старше, рідко в інших вікових групах.

• Доведено присутність вірусу герпесу шостого типу в етіопатогенезі розсіяного склерозу.

• Патогенез захворювання - хронічне запалення нервових тканин, в тому числі миелинового шару головного мозку (деміліенізація), супроводжується дистрофічними процесами нервової тканини.

• Без лікування неминуче призводить до інвалідності хворого, його соціальної та психологічної ізоляції.

Виділяють чотири типи розсіяного склерозу:

• Первинно-прогресуючий розсіяний склероз. Характерно неухильне погіршення стану пацієнта, можливо короткочасне затихання процесу і швидкий рецидив.

• Вдруге-прогресуючий розсіяний склероз. Характерні періоди загострення після першої хвилі загострення захворювання.

• Реміттірующе-прогресуючий розсіяний склероз (лат. Remitto - послаблювати). У певний момент настає зникнення ознак захворювання, а потім різке повернення і наростання симптомів.

• Реміттірующе-рецидивний розсіяний склероз. Характеризується періодами зникнення і відновлення симптомів, характерно тривале зміна стану без видимих ознак погіршення самопочуття.

Симптоми герпесу 6 типу

Ранні симптоми розсіяного склерозу:

• 
  
  
  
  

  стомлюваність, депресії;

• хиткість ходи, порушення координації руху;

• порушення чутливості (температурної, вібраційної і тактильної).

Основні симптоми характеризують значні зміни в організмі, на додаток до ранніх симптомів, які зазвичай зберігаються і посилюються:

• тугоуміе (когнітивні розлади), швидка зміна настрою;

• зорові порушення (расфокусировка у вигляді двоїння, зниження гостроти зору);

• порушення артикуляції при розмові (незвичне вимова слів);

• дисфагія (порушення акту ковтання);

• спазми і судоми;

• порушення чутливості (відсутність болючої реакції)

• нетримання калу і газів, запори і проноси;

• нетримання сечі;

• еректильна дисфункція.

Характер і прояв симптомів відрізняються різноманітністю, пов`язано з непередбачуваністю вогнищ пошкодження нервової тканини.

Лікування герпесу 6 типу

Для лікування розсіяного склерозу застосовують:

• кортикостероїди (метилпреднізолон, дексаметазон та інші).

• антиоксиданти, антиагреганти, Ангіопротектори.

• інгібітори протеолізу.

• Ефективно проведення плазмаферезу з лікарськими препаратами.

• імуномодулюючі препарати (наприклад, імуномодулятор Копаксон);

• стимулятори вироблення інтерферону (Бетаферон, Ребіф, Авонеск);

• імуноглобуліни при внутрішньовенному введенні (наприклад Сандоглобін).

Показані лікарські препарати інших груп залежно від стадії і форми захворювання. Симптоматична терапія і медико-соціальна реабілітація попереджає розвиток ускладнень

Герпес 7 типу

Вірус герпесу людини 7 типу (ВЧГ-7) або HHV-7. Часто цей тип вірусу поєднується з вірусом герпесу шостого типу. ВЧХ-7 є можливою причиною синдрому хронічної втоми і онкологічних захворювань лімфоїдної тканини.

Симптоми герпесу 7 типу

Виділяють наступні симптоми герпесу 7 типу:

• слабкість на тлі відсутності фізичної напруги, підвищена нервозність;

• легкі фізичні навантаження супроводжуються надмірною втомлюваністю;

• надмірне підвищення підозріливості;

• хронічні депресивні стани;

• порушення сну (безсоння);

• тривала до 6 місяців субфебрильна температура тіла;

• збільшення лімфовузлів.

Діагностика збір анамнезу і фізикальні методи дослідження, доповнюються лабораторними методами досліджень:

• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - виявлення генетичного матеріалу вірусу,

• імуноферментний аналіз (ELISA) - визначення титрів IgG;

• иммунограмма c визначенням субпопуляцій Т-і В-лімфоцитів (зниження вмісту натуральних кілерів), збільшення циркулюючих імунних комплексів ,;

Лікування полягає в противірусної терапії, спрямований на зміцнення імунітету. Профілактика: не розроблена.

Герпес 8 типу

Вірус герпесу восьмого типу (ВЧГ-8) або HHV-8. Вірус герпесу 8-го типу вражає лімфоцити. Може тривалий час перебувати в організмі здорових людей, в латентному стані. Вірус передається контактним шляхом, при трансплантації органів, через плаценту від матері до плоду при вагітності і під час пологів, при русі плода в родових шляхах, активізується при променевої терапії.

Симптоми герпесу 8 типу

Симптоми герпесу 8 типу припускають, що ВЧГ-8 викликає ряд онкологічних захворювань:

• Саркому Капоші;

• Первинну лімфому;

• Хвороба Кастлемана.

саркома Капоші

Саркома Капоші - онкологічне захворювання, яке характеризується утворенням множинних злоякісних пухлин внаслідок злоякісного переродження кровоносних судин на:

• шкірі;

• слизових оболонках;

• лімфатичних вузлах;

• внутрішніх органах людини.

Виділяють чотири типи саркоми Капоші:

• Класичний тип саркоми Капоші діагностують зустрічається у чоловіків похилого та старечого віку. Захворювання проявляється на шкірі кистей рук, вушних раковинах, щоках, любу слизовій оболонці рота, статевих органів множинних симетричних плям, вузликів, бляшок.

• Ендемічний тип саркоми Капоші поширений в Африці.

• Імуносуперсивний тип саркоми Капоші. Розвивається на тлі прийому імунодепресантів.

• Епідемічний тип саркоми виникає. Розвивається як ускладнення у хворих СНІД. Характерно швидкий розвиток патогенезу з ураженням лімфатичних вузлів і внутрішніх органів.

Лікування саркоми Капоші: хірургічний (метод кріотерапії), медикаментозний (введення інтерферону, цитостатиків), протипухлинні та противірусні препарати, променева терапія.

первинна лімфома

Це онкологічне захворювання, з переважним ураженням серозних оболонок або лімфоми порожнин, характеризується скупченням в порожнинах тіла рідин, що містять пухлинні клітини. Лікують за допомогою хіміотерапії.

хвороба Кастлемана

Проявляється збільшенням лімфатичних вузлів легенів, шиї, підключичних і брижових. Виділяють три типи хвороби Кастлемана (Гіалін-васкулярної, Плазмоклітинні і многоочаговий).

Лікування хвороби Кастлемана: хірургічне та променева терапія.

Автор статті: Сюткина Віра Гуріївна, лікар-імунолог