Оперізуючий лишай симптоми тактика лікування

Оперізуючий лишай або герпес - вірусне, дуже контагіозне (заразне) захворювання, воно вражає шкіру, слизову оболонку і нервову систему людини. У цій статті я розповім, що собою являє, як захворювання оперізувальний лишай симптоми тактика лікування.

Причина та механізм розвитку захворювання

Оперізуючий лишай викликається вірусом, що носить назву Herpes Zoster. У етіологічної плані (причина) оперізуючий лишай тісно пов`язаний з вірусом вітряної віспи (Varicela Zoster). Як відомо якщо людина перенесла вітряну віспу, то її збудник назавжди залишається в організмі людини і «дрімає» в ньому роками. Чому так відбувається до сих пір не виявлено. Але достеменно відомо, що при несприятливих факторах вірус вітряної віспи активізується (переохолодження, стресові ситуації, хіміо або променева терапія).

Герпес розвиваєтьсявдруге у осіб рані перенесли вітряну віспу. З віком, в силу особливостей імунної системи, ризик захворіти оперізувальний лишай збільшується в кілька разів. Герпес викликає велику кількість ускладнень не залежно від віку, в якому він розвинувся, особливо це небезпечно для вагітних жінок, в такому випадку він може привести до розвитку вродженого герпесу у малюка і все може закінчитися дуже сумно.

Оперізуючий лишай симптоми

Найчастіше захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до високих цифр (38-39С), рідше буває субфибрилитет (370-37,5С). Хворі скаржаться на загальну слабкість, головний біль, озноб свідчать про загальнотоксичної проявами захворювання. Одночасно з цим на шкірі в області декількох (рідше одного) спінальних гангліїв (нервів) з`являються висипання, вони викликають виражений больовий синдром і свербіж місцево. На початку вони являють собою обмежені плями рожевого кольору, до 5 мм величиною, що підносяться над рівнем шкіри. Однак дуже скоро (в той же або на наступний день) на їх місці виникають пухирці, наповнені прозорою рідиною. Висипання розташовуються по ходу ураженого нерва, найчастіше односторонньо (трійчастий, міжреберних і ін.).

Можуть спостерігатися підсипання з різницею в кілька днів, на цьому тлі загальний стан хворих погіршується. Знову підвищується температура тіла, і з`являються симптоми інтоксикації.

Захворювання починає свій зворотний розвиток через кілька днів. На початку зникає почервоніння шкіри навколо висипань. Потім вміст бульбашок (везікол) мутніє, вони стають не такими напруженими, потім підсихають, утворюють скориночки, які відпадають через 3 тижні. Після них залишається легка пігментація (темніші ділянки шкіри).

Майже завжди є збільшення регіонарних лімфатичних вузлів (пахвових, підщелепних і ін.), Вони стають ущільненими і болючими.

У дітей є особливість - одночасно з висипаннями на шкірі з`являються елементи висипу в порожнині рота на форі почервоніння слизової оболонки, частіше за все це небо, мигдалини і задня стінка глотки.

Існує кілька форм перебігу оперізувального лишаю, розглянемо їх. Це важливо знати при виборі тактики лікування.

Генералізована форма. Для неї характерні виникнення висипань по всій поверхні шкіри і на видимих слизових оболонках (кон`юнктива очей, вульва, порожнину рота) через кілька днів після появи локальних (місцевих) висипань. Це не рідко розцінюють, як приєднання вітряної віспи до оперізуючого лишаю, що в корені не вірно. Якщо захворювання не початок свого зворотного розвитку через 2-3 тижні, то в такому випадку воно є симптомом важкого імунодефіциту або злоякісного новоутворення.

Бульозна форма. Має тяжкий перебіг. Захворювання починається, як описано вище, але висипання при такому варіанті течії дуже швидко зливаються між собою, утворюючи великі бульбашки, іноді це великі площі по ходу нервового закінчення. Після підсихання вони залишають за собою темну стрічку на шкірі (некротична форма). Часом бульбашки наповнюються сукровицею (геморагічна форма).

Висипання супроводжуються важким загальним станом хворих, на перший план виходять симптоми інтоксикації: висока лихоманка, відсутність апетиту, загальне нездужання, рясне потовиділення. У ряді випадків розвивається серозний менінгіт. Описані випадки герпетичного енцефаліту, менінгіту, і навіть гострої мієлопатії і полірадікулопатія.

Поразка нервових гангліїв супроводжується сильними болями, сверблячкою на місці висипань. Болі посилюються в нічний час, носять пекучий і нападоподібний характер. Можуть спостерігатися місцеве порушення чутливості (парастезии), парези нервів (окорухового, трійчастого, міжреберних, черевних м`язів, сечівника і ін.)

Захворювання регресує через 3-4 тижні від початку. Може залишати після себе неврологічні явища (болю, порушення чутливості, парези) на кілька місяців або навіть роки.

Абортивна форма. Протікає легше всіх, симптоми інтоксикації виражені слабо, в основному є тільки місцеве прояви захворювання. Швидко проходить, не залишаючи за собою ніяких неврологічних наслідків.

Оперізуючий лишай тактика лікування

Залежить від форми захворювання. При абортивної формі воно симптоматичне направлено на зняття больового синдрому і запобігання приєднання вторинної інфекції до висипань. При інших формах в тактиці лікування оперізуючого лишаю основний упор робиться на противірусне лікування (ацикловір, фамвір, противірусний гамма-глобулін). Больовий синдром знімається салицилатами. При тяжких порушеннях загального стану проводитися дезінтоксикаційна терапія. Для поліпшення мікроциркуляції призначається курантил. Подальша тактика лікування грунтується на призначенні препаратів стимулюючих імунітет, з обов`язковим визначенням його вихідного стану (клітинний і гуморальний імунітет) і чутливістю до імунопрепаратам.