Дискінезія жовчовивідних шляхів у дітей

У дітей це захворювання відноситься до числа найбільш частих патологій біліарної системи. У дослівному перекладі термін «дискінезія» означає «розлад руху» і позначає нескоординовану, неприродну функцію гладкої мускулатури. У багатьох випадках у дітей дискінезія виявляється досить пізно, в результаті чого лікування хворих проводиться не своєчасно і в подальшому профілактика захворювань травних органів у дорослих може бути утруднена.

Останнім часом значну вагу знайшла версія, що дискінезія є не первинним захворюванням, а клінічним проявом більш небезпечною патології верхнього відділу травного тракту (панкреатиту, гастродуоденита, виразкової хвороби). Джерелом утворення застою жовчі є порушення діяльності сфінктерів (сжімательних м`язів) і рухової функції апарату жовчовивідних шляхів. Застій жовчі (іншими словами холестаз) проявляється у вигляді розладів циркуляції жовчі в кишечнику і печінці.

Також змінюються фізико-хімічні властивості жовчі та її компонентів. В наслідок холестазу бактерицидні властивості жовчі знижуються, завдяки чому гельмінти (глисти, паразитні черви) легше можуть заселити кишечник. У дитячому віці дискінезія жовчовивідних шляхів частіше відзначається в змішаній або гіпертонічної формі, гіпотонічна форма зустрічається набагато рідше.

Клінічна картина дитячої дискінезії

Під час гіпертонічної форми захворювання діти відчувають колючий біль нападів характеру в правому боці або в районі правого підребер`я. Діти молодшого віку скаржаться на припупкову область. У дуже рідкісних випадках відзначається іррадіація больових відчуттів в лопатку або праве плече. Відчуття різкою колікоподібною болю в правому боці під час швидкої ходьби або швидкого бігу є характерним симптомом для даного стану.

Яскраві прояви цього симптому можуть виникнути на тренуваннях, під час занять фізкультурою, танцями, за участю в рухливих іграх або при інших фізичних навантаженнях. Для гипотонической форми дискінезії властива майже постійний тупий ниючий біль в правому боці. Посилитися больові відчуття можуть при надмірному емоційному потрясінні або в зв`язку з неправильним харчуванням. Дискінезії жовчовивідних шляхів майже завжди супроводжує диспепсія (Порушення стабільної діяльності шлунка).

Апетит у дітей знижується, їх часто переслідують напади нудоти. У багатьох випадках у них з`являється непереносимість до солодкої і жирної їжі: після її вживання діти відчувають блювоту і нудоту. У деяких випадках у дітей старшого віку спостерігається поява присмаку гіркоти у роті. Також характерний нестійкі випорожнення. Під час об`єктивного лікарського огляду при пальпації виявляються зони хворобливості в області правого підребер`я. У багатьох маленьких пацієнтів печінку збільшується, і її край можна промацати на пару сантиметрів нижче реберної дуги.

Діагностика дитячої дискінезії жовчовивідних шляхів

Діагностується дане захворювання на підставі результатів додаткових методів обстеження, отриманих в результаті огляду даних і аналізі скарг. Хороший метод діагностики є УЗД. Ультразвукове дослідження дає можливість діагностувати наявні аномалії в жовчовивідних шляхах (перекрут, перегин і інші), встановити характер рухових порушень жовчного міхура. Нерідко дискінезія виникає саме в результаті таких особливостей будови жовчного міхура або жовчних шляхів.

Також можливе проведення дитині фракційного дуоденального зондування. Тип захворювання зумовлює зміну показників в різних порціях жовчі. Найчастіше при мікроскопії жовчі виявляються порушення колоїдного рівноваги жовчі. Нерідко в жовчі у дітей виявляються різні паразити - личинки Stroingyloides stercoralis, яйця опістархісов, вегетативні форми лямблій. У певних випадках і виключно за суворими показаннями проводяться рентгенконтрастні дослідження.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів у дітей

Терапія при даному захворюванні здійснюється комплексно. Проводиться протівопаразітное терапія, відновлюються захисні сили організму шляхом нормалізації харчування і режиму дня, здійснюються інші призначені лікарем заходи. Харчування при дискінезії має бути термічно, механічно і хімічно щадним. Щоб забезпечити ритмічне відділення жовчі, рекомендується здійснювати п`ять-шість прийомів їжі на добу. Крім того, їжу протягом дня слід розподіляти відносно рівномірно.

Вечеря дитини повинен відбуватися приблизно за три години до сну і не містити рясних м`ясних страв. Переїдання при дискінезії неприпустимо. Крім правильного харчування, потрібно неухильно дотримуватися призначений грамотним лікарем курс лікування.