Стрептококові інфекції: симптоми, лікування

Стрептококові інфекції - це ціла група захворювань, збудниками яких є стрептококи різного виду. При цьому найбільш часто вражаються органи дихання і шкіра. Особливістю більшості інфекцій даної групи є те, що вони періодично призводять до розвитку різних ускладнень з боку внутрішніх органів.

зміст

• 1 Що являє собою стрептокок
• 2 Найбільш поширені захворювання, викликані стрептококами групи А, С, G
• 2.1 симптоми
• 2.1.1 Бешиха
• 2.1.2 скарлатина
• 2.1.3 ангіна
• 2.1.4 імпетиго
• 2.1.5 Інші захворювання

Що являє собою стрептокок

Стрептококи - це кулясті мікроорганізми, які досить стійкі в навколишньому світі. Якщо розглядати їх під мікроскопом, то найчастіше вони розташовуються один за іншим, нагадуючи намистини на невидимій нитці.
Хоча єдиної класифікації стрептококів немає, за антигенами, що входять до складу клітинної стінки, розрізняють стрептококи групи А, В, С, D, G .... О, а по відношенню до гемолізу - , -гемолітичні стрептококи і т. Д.

Найбільш поширені захворювання, викликані стрептококами групи А, С, G

До групи А відноситься -гемолітичний стрептокок, який є збудником пики, скарлатини, стрептококової ангіни і імпетиго, а також здатний дати поштовх розвитку таких захворювань, як ревматична гостра лихоманка (ревматизм) і гломерулонефрит, які самі по собі не є інфекційними.
Стрептококи групи С, G також викликають майже всі перераховані вище захворювання, проте зазвичай не призводять до появи ревматизму.

симптоми

Бешиха

Для того щоб розвинулося дане захворювання, стрептококів потрібно потрапити всередину через невеликі ушкодження на шкірі, тріщини, садна, укуси комах і т. П. Далі стрептокок вражає шкіру і підшкірно-жирову клітковину.

Симптоми класичної пики:

• Яскраве почервоніння ураженої ділянки (найчастіше спостерігається бешиха ніг).
• Чітка межа між здоровою і запаленої шкірою.
• На дотик уражена шкіра гарячіша, блискуча, припухла, дотик до неї болісно.
• Через кілька днів на ураженій ділянці можуть з`явитися пухирці.
• Як правило, місцеві зміни шкіри супроводжуються лихоманкою, слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

При атипових формах бешихи чіткої межі між звичайними і запаленими ділянками шкірного покриву може і не бути, не завжди відзначається підвищення загальної температури, відсутня сильне почервоніння.

скарлатина

Симптоми скарлатини при класичному перебігу захворювання:

• підвищення температури до 38 С і вище,
• головний біль,
• малиновий язик (обкладений нальотом язик з виступаючими яскравими сосочками),
• болю в горлі при ковтанні (надалі розвиваються і інші симптоми, характерні для ангіни: почервоніння мигдалин і заднього неба, можлива поява гнійних пробок),
• мелкоточечная, іноді висип, яка за 6-9 днів зникає і згодом змінюється лущенням (особливо пальців) на другому тижні захворювання,
• яскрава висип у вигляді ліній в шкірних складках,
• частий пульс,
• зниження артеріального тиску,
• збільшення підщелепних лімфовузлів.

Скарлатина може послужити поштовхом до розвитку таких захворювань, як гломерулонефрит, міокардит та ін.

ангіна

Стрептококова ангіна схожа і на інші ангіни, викликані різними збудниками. Найчастіше в типовій ситуації спостерігається наступне:

• біль в горлі,
• підвищення температури, озноб,
• Загальна слабкість,
• різного ступеня вираженості почервоніння задньої стінки глотки, мигдалин і м`якого піднебіння, яке може згодом супроводжуватися появою гнійного нальоту,
• збільшення лімфовузлів шийної групи.

Однак така ангіна може викликати дуже серйозне ускладнення - ревматическую гостру лихоманку (ревматизм), що може призвести до ураження клапанів і формування набутих вад серця.

імпетиго

Імпетиго являє собою поверхневе ураження шкіри, яке також найбільш часто викликається стрептококами. Однак імпетиго може з`являтися і через інших збудників, наприклад, золотистого стафілокока (симптоми при стафілококової імпетиго будуть відрізнятися від таких при стрептококової інфекції).
Для стрептококкового імпетиго характерні:

• Червоні папули навколо рота, носа, а також на нижніх кінцівках і рідше - інших ділянках тіла.
• Освіта на місці папул пустул або везикул, після розкриття яких утворюються характерні товсті золотисто-жовті кірочки.
• Загальне самопочуття зазвичай не порушено.
• Найчастіше зустрічається у дітей молодшого віку.
• Можливе ускладнення захворювання - розвиток гломерулонефриту.

Інші захворювання

• Некротичний фасциит. Супроводжується запаленням і загибеллю фасцій без залучення в патологічний процес м`язів. Це важкий стан, для якого характерні:

1. гострий початок,
2. легке почервоніння шкіри в ділянці ураження,
3. при пальпації почервонінь - сильна і різка біль,
4. лихоманка,
5. слабкість, підвищена стомлюваність.

Всього за кілька годин розміри почервонінь шкіри збільшуються, шкіра стає набряклою, темно-червоного або бордового кольору, а біль змінитися втратою чутливості через загибель відповідних нервів.

• Стрептококовий міозит. Дане захворювання нагадує собою некротичний фасциит, проте з відповідним запаленням м`язового шару. Також може супроводжуватися лихоманкою, слабкістю і ускладнюватися розвитком сепсису. Без лікування може призвести до летального результату.
• Пневмонія. Характерні симптоми:

1. лихоманка,
2. задишка,
3. невеликий кашель,
4. біль у грудях, що посилюється під час дихання.

Ускладнення - емпієма плеври.

• Післяродовий сепсис і ендометрит. Викликають стрептококи групи А і В. Характеризується загальним важким станом, лихоманкою.
• Токсичний шок. В даному випадку розвивається важкий стан поліорганної недостатності. Уражаються нирки, легені, виникає задишка, артеріальний тиск падає. Якщо своєчасно не надати допомогу, то настає смерть.
• Бактериемия. Коли стрептокок потрапляє в кров, то він може осісти в будь-якому органі і викликати такі захворювання, як гнійний артрит, остеомієліт, менінгіт, ендокардит, перитоніт, абсцеси заочеревинного простору і черевної порожнини. Бактериемия може бути при некротичному фасції, пневмонії, пиці і навіть при ангіні (рідко).

лікування

При лікуванні захворювань, викликаних стрептококом груп А, С, G, найбільш часто використовується антибактеріальна терапія (захищені пеніциліни, амоксицилін, а також антибіотики інших груп). У разі ознак алергії призначаються антигістамінні препарати, проводиться симптоматичне лікування: жарознижуючі, що знімають інтоксикацію і т. П. Некротический фасциит і міозит, емпіему плеври найчастіше лікують хірургічним способом.

Стрептококи групи В

Стрептококи даної групи найчастіше «відповідальні» за сепсис або менінгіт у новонароджених, а також післяпологовий сепсис у породіль.
У новонароджених стрептококові інфекції поділяють на ранні та пізні. Ранні інфекції розвиваються протягом першої доби життя малюка, а пізні - у віці від першого тижня до закінчення 3 місяців.

Рання стрептококова інфекція

Звичайно зараження малюка відбувається під час пологів або незадовго до їх початку. Основні симптоми: артеріальна гіпотонія, сонливість, дихальна недостатність, пневмонія, менінгіт. Фактично це сепсис у новонароджених.

Пізня стрептококова інфекція

Найбільш часто діти на 4-5 тижні життя хворіють на менінгіт, який супроводжується наступними симптомами:

• лихоманкою,
• комою,
• судомами,
• зниженням артеріального тиску,
• сонливістю або підвищеною збудливістю,
• млявим ссанням.

Ускладнення менінгіту - туговухість, затримка нервово-психічного розвитку, глухота, сліпота, епілепсія, розумова відсталість та інше.

У дорослих

Крім післяпологового сепсису стрептококи групи В можуть стати причиною флегмони м`яких тканин, діабетичної стопи (точніше, приєднання інфекції і розвиток гнійного запалення стопи на тлі цукрового діабету), пневмонії, інфекції сечостатевих шляхів, гнійного артриту у ослаблених і літніх людей. Рідше спостерігаються менінгіт, ендокардит, перитоніт або виникнення абсцесів.

лікування

Лікування інфекцій, спричинених стрептококами групи В, починається з бензилпеніциліну (ампіциліну) в поєднанні з гентаміцином.

Інші види стрептококів

Стрептококом, ентерококи (раніше вони ставилися до стрептококів), а також інші види можуть викликати ураження шлунково-кишкового тракту, захворювання сечостатевої системи, інфекційний ендокардит, абсцеси, синусити, менінгіт.
Лікування переважно антибактеріальну, проводиться з урахуванням чутливості збудника до конкретних антибіотиків.

висновок

Багато стрептококові інфекції, симптоми та лікування яких практично неможливо в домашніх умовах, вимагають серйозного ставлення і своєчасної госпіталізації. Однак навіть таке «просте» захворювання, як стрептококова ангіна, може запустити в організмі процеси аутоімунного ураження клапанів серця. З цієї причини антибактеріальне лікування необхідно проводити тривалий час (наприклад, 10 днів) навіть в тих випадках, коли температури вже немає і горло не болить.

До якого лікаря звернутися

При появі симптомів інфекційного захворювання спочатку можна звернутися до терапевта або педіатра, а також до інфекціоніста. Залежно від уражених органів до діагностики та лікування приєднуються профільні фахівці - дерматолог (при ураженні шкіри), ЛОР-лікар, ревматолог (при артритах і ревматичної лихоманці), нефролог, кардіолог, пульмонолог, невролог (при симптомах менінгіту), гінеколог (при післяпологовий інфекції).