Дисфагія

Дисфагія - утруднене ковтання, є симптомом захворювань верхнього відділу шлунково-кишкового тракту і нервової системи. Дисфагія, навіть епізодична, а особливо часто повторюється і тим більше постійна, вимагає звернення до лікаря і проведення ретельної діагностики, так як захворювання, при яких вона проявляється, дуже серйозні.

причини дисфагии

Залежно від викликала її причини, дисфагія може бути:

• Справжньою;
• Функціональної, коли механічних перешкод процесу ковтання немає, а є лише розлади нервової системи;
• Викликаної органічними ураженнями, коли є захворювання верхнього відділу шлунково-кишкового тракту або сусідніх з ним органів, що перешкоджають проходженню харчової грудки.

Найбільш частою причиною дисфагії є саме захворювання стравоходу, що створюють механічні перешкоди просуванню харчової грудки. Такий стан називається дисфагией стравоходу. Причини дисфагии стравоходу наступні: виразка стравоходу, езофагіт (запалення слизової оболонки стравоходу), стриктура стравоходу - рубцеве посттравматичний звуження стравоходу, пухлина стравоходу.

Крім того, причиною дисфагії можуть бути захворювання сусідніх з стравоходом органів, при яких відбувається його здавлення. Наприклад, грижа стравохідного відділу діафрагми, вузловий зоб, аневризма аорти, пухлина середостіння і т.п.

симптоми дисфагії

Справжня дисфагія, порушення власне ковтання, тобто просування харчової грудки з ротової порожнини в глотку, виникає при ураженні нервових центрів, які керують актом ковтання, в результаті чого цей злагоджений процес дисбалансує, і вміст харчової грудки при спробі його проковтнути потрапляє не в стравохід, а в дихальні шляхи - носоглотку, гортань, трахею. В результаті відбувається спазм дихальних шляхів, аж до задухи, виникає сильний рефлекторний кашель.

Функціональна дисфагія виникає при функціональних розладах нервової системи - підвищеній збудливості, неврозах і т.п. У цьому випадку симптоми дисфагії виявляються епізодично, як правило, їх провокує будь-якої один або кілька видів їжі (тверда, рідка, гостра і т.д). При цьому харчова грудка зазвичай залишається поза увагою дихальні шляхи, але ковтання утруднене, і просування його по стравоходу супроводжується неприємними і болючими відчуттями.

При дисфагії стравоходу сам акт ковтання не порушений, але проходження харчової грудки супроводжується болем у верхній частині живота, печія, іноді відрижкою. З`являється неприємний присмак у роті, спостерігається регургітація - закидання вмісту шлунка в глотку і ротову порожнину. Регургітація посилюється при похилому положенні тіла, а також під час сну, особливо якщо прийом їжі був менш ніж за дві години до сну. Симптомами дисфагии при езофагіті можуть бути захриплість, підвищений слюнообразованіе і задуха. Дисфагія стравоходу частіше викликається твердою їжею, її відмінною рисою є те, що запивання водою полегшує процес, і при прийомі рідкої або кашкоподібної їжі симптоми дисфагії менш виражені, хоча дисфагія стравоходу при езофагіті може виникати і при прийомі рідин.

діагностика дисфагии

Оскільки дисфагія - симптом захворювання, а не самостійна хвороба, необхідна ретельна діагностика для виявлення захворювання, що стало причиною дисфагії. Спочатку проводять гастроентерологічне обстеження, основним методом якого в даному випадку є ФГДС - фіброгастродуоденоскопія, ендоскопічне дослідження, що дозволяє розглянути слизову оболонку верхньої частини шлунково-кишкового тракту і виявити наявну патологію. При виявленні пухлини або виразки проводять біопсію з наступним гістологічним дослідженням, а при виявленні ознак езофагіту беруть вміст стравоходу для бактеріологічного посіву, з метою виявлення збудника.

У тому випадку, якщо за допомогою гастроентерологічного обстеження причина дисфагії була виявлена, проводять неврологічне обстеження, виявляючи уражену нервову структуру.

лікування дисфагии

Лікування дисфагии зводиться до застосування місцевих засобів, що полегшують її симптоми, так як основні терапевтичні заходи вживаються по відношенню до того захворювання, яке послужило причиною дисфагії.

Часто лікування полягає в невідкладної допомоги при виникненні гострих симптомів дисфагії. Так, у разі істинної дисфагии необхідно в першу чергу ретельно очистити дихальні шляхи від потрапила в них їжі, стежачи за тим, щоб пацієнт не задихнувся. Подальше лікування дисфагії істинної проводиться в стаціонарі, в важких випадках їжа і вода вводяться в стравохід через трубку.

Невідкладне лікування дисфагії, викликаної запаленням стравоходу, складається в прийомі антацидних алюминийсодержащих засобів (що знижують кислотність, т.зв. «ліки від печії»Типу Фосфалюгеля, альмагель тощо) або прийомі шипучою таблетки Зантак, розчиненої в склянці води. Подальше лікування дисфагії полягає в лікуванні езофагіту.

При дисфагії стравоходу необхідне дотримання певних правил харчової поведінки і дієти. Так, рекомендується дробове харчування невеликими порціями (не менше 4 разів на день), їжа не повинна бути сухою і жорсткою, її потрібно ретельно пережовувати. Заборонені прийоми їжі наспіх і всухом`ятку. Після їжі необхідно протягом 1,5-2 годин уникати нахилів вперед, щоб уникнути регургітації. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 2 години до сну.

Якщо у пацієнта дисфагія стравоходу, його раціон повинен складатися з легкої для перетравлення їжі: овочі, зварені або приготовлені на пару, нежирні сорти м`яса, риби та птиці, причому перевагу потрібно віддавати білому м`ясу, виключається їжа жирна, смажена і копчена, а також гостра і пряна. Заборонені фаст-фуд і всі види шипучих напоїв, а також міцні чай і каву. алкоголь виключається повністю. Грубої рослинної клітковини також слід уникати. Рекомендовані молочні та кисломолочні продукти, взагалі перевагу потрібно віддавати молочно-рослинній дієті, з додаванням слизових супів і каш.