Чума

Що таке чума і чому її називають чорною смертю?

Чума - це важке інфекційне захворювання, яке призводить до масштабних епідемій і нерідко закінчується смертю хворого людини. Викликається Iersinia pestis - бактерією, яка була виявлена в кінці 19 століття французьким вченим А. Йерсеном і японським дослідником С. Кітазато. На даний момент збудники чуми вивчені досить добре. У розвинених країнах спалахи захворювання чуми трапляються вкрай рідко, але так було далеко не завжди. Перша описана в джерелах епідемія чуми трапилася в VI столітті на території Римської імперії. Тоді хвороба забрала життя близько 100 млн. Чоловік. Через 8 століть історія чуми повторилася в Західній Європі і Середземномор`ї, де загинуло понад 60 млн. Чоловік. Третя масштабна епідемія почалася в Гонконзі в кінці XIX століття і швидко поширилася більш ніж в 100 портових містах азіатського регіону. В одній тільки Індії чума привела до смерті 12 млн. Чоловік. За найтяжчі наслідки і характерні симптоми чуму часто називають «чорною смертю». Вона дійсно не щадить ні дорослих, ні дітей і при відсутності лікування «вбиває» більше 70% інфікованих людей.

В даний час чума зустрічається рідко. Проте, на земній кулі досі зберігаються природні осередки, де збудники інфекції регулярно виявляються у мешкають там гризунів. Останні, до речі, є основними переносниками захворювання. В організм людини смертельні бактерії чуми потрапляють через бліх, які шукають нових господарів після масової загибелі заражених щурів і мишей. Крім того, відомий повітряно-крапельний шлях передачі інфекції, який, власне, і визначає швидке поширення чуми і розвиток епідемій.

У нашій країні до числа ендемічних по чумі регіонів відносяться Ставропіллі, Забайкаллі, Алтай, Прикаспійська низовина і Східно-Уральський регіон.

Етіологія і патогенез

Збудники чуми стійкі до низьких температур. Вони добре зберігаються в мокроті і легко передаються від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. При укусі блохи на ураженій ділянці шкіри спочатку з`являється невелика папула, наповнена геморагічним вмістом (шкірна чума). Після цього процес швидко поширюється по лімфатичних судинах. У них створені ідеальні умови для розмноження бактерій, що призводить до вибухового зростання збудників чуми, їх злиття і утворення конгломератів (бубонна чума). Можливо проникнення бактерій в дихальну систему з подальшим розвитком легеневої форми. Остання вкрай небезпечна, так як характеризується дуже швидкою течією і охоплює величезні території за рахунок інтенсивного поширення між членами популяції. Якщо лікування чуми починається занадто пізно, захворювання переходить в септичну форму, яка вражає абсолютно всі органи і системи організму, і в більшості випадків закінчується смертю людини.

Чума - симптоми захворювання

Симптоми захворювання чумою з`являються через 2 - 5 днів. Захворювання починається гостро з ознобу, різкого підвищення температури тіла до критичних відміток, падіння артеріального тиску. Надалі до цих ознак приєднуються неврологічні симптоми: марення, порушення координації, сплутаність свідомості. Інші характерні прояви «чорної смерті» залежать від конкретної форми інфекції.

• бубонна чума - збільшуються лімфатичні вузли, печінка, селезінка. Лімфовузли стають твердими і вкрай болючими, заповнюються гноєм, який з часом проривається назовні. Неправильний діагноз або неадекватне лікування чуми призводять до смерті пацієнта на 3-5 день після зараження;
• легенева чума - вражає легені, хворі скаржаться на кашель, рясне відходження мокроти, в якій є згустки крові. Якщо не почати лікування в перші години після інфікування, то всі подальші заходи будуть неефективні і хворий помре протягом 48 годин;
• септическая чума - симптоми свідчать про поширення збудників буквально по всіх органах і системах. Людина гине максимум протягом доби.

Лікарям відома і так звана мала форма захворювання. Вона проявляється незначним підйомом температури тіла, збільшенням лімфатичних вузлів і головним болем, але зазвичай ці ознаки зникають самі по собі через кілька днів.

лікування чуми

Діагностика чуми проводиться на підставі лабораторного посіву, імунологічних методів і полімеразної ланцюгової реакції. Якщо у пацієнта виявлена бубонна чума або будь-яка інша форма даної інфекції, то він негайно госпіталізується. При лікуванні чуми у таких хворих персонал медичного закладу зобов`язаний дотримуватися суворих заходів обережності. Лікарі повинні надягати 3-шарові марлеві пов`язки, захисні окуляри для попередження попадання мокротиння на обличчя, бахіли і шапочку, що повністю закриває волосся. Якщо є можливість, то використовуються спеціальні протичумні костюми. Відсік, в якому перебуває хворий, ізолюється від інших приміщень установи.

Якщо у людини виявлено бубонна чума, йому вводять стрептоміцин внутрішньом`язово 3-4 рази на добу і тетрациклінові антибіотики внутрішньовенно. При інтоксикації пацієнтам показані сольові розчини і гемодез. Зниження артеріального тиску розглядається як привід для невідкладної терапії та реанімаційних заходів у разі наростання інтенсивності процесу. Легенева і септична форми чуми вимагають збільшення доз антибіотиків, негайно купірування синдрому внутрішньосудинного згортання, введення свіжої плазми крові.

Завдяки розвитку сучасної медицини, масштабні епідемії чуми стали великою рідкістю, і в даний час смертність хворих не перевищує 5-10%. Справедливо це для тих випадків, коли лікування чуми починається вчасно і відповідає встановленим правилам і нормам. З цієї причини при будь-яких підозрах на наявність в організмі збудників чуми лікарі зобов`язані провести термінову госпіталізацію хворого і попередити органи, що займаються контролем над розповсюдженням інфекційних захворювань.