Сальмонельоз

Сальмонельоз - це інфекційна хвороба, яка викликається різними видами бактерій роду Salmonella. Сальмонельоз відрізняється різноманіттям клінічних проявів і може мати як безсимптомні, так і важкі септичні форми. У більшості випадків сальмонельоз у дітей і дорослих призводить до ураження органів травного тракту, які нерідко ускладнюються токсичним і дегідратаційним шоком.

На даний момент дослідникам відомо більше 2000 серотипів сальмонел. В основному джерелами сальмонельозу є свійські птахи і тварини, однак, як носій може виступати і людина. Найчастіше сальмонельоз, симптоми якого проявляються після вживання зараженої їжі, розвивається внаслідок неправильної кулінарної обробки продуктів харчування. В особливу групу ризику потрапляють: м`ясо ссавців і птахів, риба, яйця, молоко, сир, сметана. Заразитися сальмонельозом можна і при вживанні неякісної води з відкритих водойм або міського водопроводу.

При попаданні в організм сальмонели швидко долають захисні бар`єри шлунка і впроваджуються в слизову оболонку тонкої кишки. При цьому їх діяльність супроводжується інтенсивним виділенням токсинів, які і обумовлюють основні ознаки сальмонельозу.

Симптоми сальмонельозу, форми і клінічна картина захворювання

Інкубаційний період інфекції коливається від кількох годин до 2-3 діб. Можливий розвиток внутрішньолікарняних спалахів, коли хвороба передається побутовим шляхом. У цьому випадку симптоми сальмонельозу проявляються зазвичай через 3-8 днів. Коротко розглянемо основні клінічні форми захворювання на сальмонельоз.

гастроінтестинальна форма - Є найбільш поширеною і діагностується у 96-98% пацієнтів, які звертаються до медичних установ з підозрою на сальмонельоз. Наслідки даного типу інфекції залежать від тяжкості захворювання і вираженості клінічних симптомів сальмонельозу, до числа яких відносяться:

• загальна солодкість;
• головний біль;
• підвищення температури тіла до 40 градусів і вище;
• нудота блювота;
• болю в пупкової області;
• розлади стільця.

Симптоми сальмонельозу, що свідчать про зміни з боку шлунково-кишкового тракту, проявляються через 2-3 доби від початку захворювання. У перші дні хворий відчуває лише невелику інтоксикацію і лихоманку. При легкій формі сальмонельозу симптоми виражені досить слабо, і пацієнт практично не відчуває неприємних наслідків інфекції. Зовсім інша картина спостерігається в тих випадках, коли розвивається важкий гастроінтестинальний сальмонельоз, лікування якого проводиться тільки в умовах стаціонару. При такій формі сальмонельозу хворі страждають від:

• високої температури і лихоманки, що триває більше 5 днів;
• вираженій інтоксикації;
• смердючого, рідкого стільця (10 раз в день і більше), іноді з домішками слизу;
• ціанозу шкіри;
• значного падіння артеріального тиску;
• тахікардії;
• збільшення печінки і селезінки;
• змін з боку нирок (альбумінурія, олігурія, високий вміст азоту;
• гострої ниркової недостатності.

При відсутності лікування сальмонельоз у дітей і дорослих призводить до значних порушень водно-сольового обміну, зневоднення II-III ступеня. У такому стані у хворих спостерігаються судоми, сухість шкіри, ціаноз, афонія. Нерідко втрата рідини досягає 10-12% маси тіла, що викликає численні порушення в роботі основних систем організму. Найбільш частий клінічний варіант гастроинтестинальной форми - гастроентеріческіе сальмонельоз, наслідки якого проявляються у вигляді деструктивних змін товстої кишки і колітів.

Тифоподобная форма сальмонельозу - Починається гостро, проявляється кишковими розладами вже в перші дні після початку захворювання, однак, через кілька діб кишкові дисфункції проходять. Проте, температура хворого залишається стабільно високою. Також у пацієнтів спостерігаються: апатія, загальмованість, блідість шкірних покривів, герпетична і розеолезная висип. У деяких випадках тифоподібний сальмонельоз призводить до брадикардії, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця. Ознаки сальмонельозу, що свідчать про ураження печінки і селезінки, проявляються до кінця 1-го тижня.

септичний сальмонельоз - Симптоми даної форми виражені дуже сильно і становлять небезпеку для життя пацієнта. Захворювання починається з сильною лихоманки, і в подальшому стан хворих постійно погіршується. У пацієнтів проявляються такі ознаки сальмонельозу:

• рясне потовиділення;
• значні добові коливання температури тіла;
• сильний озноб;
• формування гнійних вогнищ в опорно-руховому апараті;
• ендокардити і аортіти з подальшим розвитком аневризми;
• тонзиліти, поява холецисто-холангітів.

Септическая форма призводить і до інших серйозних наслідків: менінгіту (Найчастіше так проявляється сальмонельоз у дітей), абсцесу печінки, інфікування яєчників, абсцесу сідничної області. Захворювання характеризується тривалим перебігом і може закінчитися летально, тому при будь-яких підозрах на сальмонельоз, лікування слід починати якомога швидше після обов`язкової консультації з фахівцями медичних установ.

Профілактика і лікування сальмонельозу

Хворим з важкими і середньо-тяжкими формами сальмонельозу показано стаціонарне лікування. Їм призначають препарати кальцію (лактат, глюконат, гліцерофосфат), нестероїдні протизапальні засоби. Для виведення токсинів пацієнти повинні приймати препарати на основі целюлози та атапульгітів, протеолітичніферменти, цітопротектори. Для знищення збудників використовуються антибіотики: нітрофурановие кошти і хіноліни - при легкому теченіі- фторхінолони, офлоксацин, ципрофлоксацин, цефалоспорини - при тяжкому перебігу.

Для прискорення лікування сальмонельозу та досягнення найкращих результатів пацієнтам призначаються: сувора дієта, курси біопрепаратів, вітамінотерапія, в`яжучі, обволікаючі та вітрогінні препарати. Зауважимо також, що сальмонельоз, лікування якого проводилося правильно, не призводить до тяжких наслідків, тому при появі будь-яких неприємних симптомів ви повинні негайно звернутися до лікаря для проведення аналізів і постановки точного діагнозу.

Профілактика сальмонельозу спрямована на попередження поширення збудників серед домашніх тварин і птахів, дотримання санітарного режиму на підприємствах громадського харчування і харчової промисловості, правильну теплову обробку продуктів перед їх вживанням в їжу.