Хребет. Зміщення хребців (туберкульоз)

7 березня 2013

При розвитку спондилолізу фасеточні суглоби не здатні утримати хребець, тому він зміщується. Як наслідок, відбувається поступове розтягування міжхребцевого диска при навантаженнях, і хребець, що лежить вище, зісковзує. У більшості випадків хребці поперекового і грудного відділу хребта зісковзують повільно, тому на протязі кілька років лікування хвороби не практикується. Але з часом захворювання прогресує, і у людини вже розвивається біль внизу спини. Больові відчуття, як правило, починають серйозно турбувати людину після 35-річного віку.

Фахівці визначають деякі фактори ризику розвитку цього захворювання. Перш за все, це спинальні хвороби у родичів, виникнення розтягування хребта або повторних травм. Ризикують захворіти спондилолистезом і спортсмени, у яких хребти піддаються розтягуванню. Це важкоатлети, гімнасти, гравці в регбі та ін.

види спондилолистеза

Виділяється п`ять різновидів спондилолистеза поперекового відділу хребта. диспластичний спондилолистез є вродженим недугою. Він розвивається, якщо наявний певний порок розвитку хребця, через якого той зміщується.

при истмическом сподилолістезі присутній дефект в межсуставной поверхні хребця. При відсутності зсуву і наявності такого дефекту хворому встановлюється діагноз «спонділоліз». Цю форму спондилолистеза викликають повторні травми, тому часто істміческого спондилолистез розвивається у людей, що активно займаються спортом.

дегенеративний спондилолістез у людини розвивається як наслідок змін артритического характеру в суглобах хребців. Це явище виникає через дегенерацію хряща. Дану форму хвороби часто діагностують у людей похилого віку.

травматичний спондилолістез - Наслідок прямих травм, а також пошкодження хребців. Хвороба розвивається внаслідок перелому ніжки, фасеточного суглоба, пластинки дуги хребця. В результаті його передня частина зміщується вперед.

патологічний спондилолистез - Наслідок виникнення дефекту в кістки, який з`являється під впливом пухлини.

симптоми спондилолистеза

Головним симптомом спондилолистеза є біль в попереку, яка набуває хронічного характеру. Але фахівці зазначають, що біль в спині загострюється далеко не у всіх хворих спондилолистезом. Просто при розвитку цього явища у людини зростає ризик виникнення хронічного больового синдрому в спині. При цьому захворюванні може розвиватися біль механічного характеру, а також корінцеві болі. механічна біль проявляється внаслідок нестабільності позвонково-рухового сегменту через зісковзування хребця. виникнення корешковой болю - Наслідок здавлювання нервового корінця зв`язками і кістками. Нервовий корінець також може здавлювати рубцевої тканиною, яка утворюється в тому місці, де стався перелом.

При зміщенні вперед вишележащего хребця може розвиватися стеноз хребетного каналу.

Як правило, больові відчуття при сподилолістезі проявляються в нижній частині спини, при цьому біль віддає в область сідниць. Часто біль стає сильнішою, коли людина розгинає поперек. Якщо стискається нервовий корінець, то виявляється біль в ногах, іноді супроводжується слабкістю і онімінням кінцівки.

Зміщення хребців поперекового відділу підрозділяється на чотири етапи. на першій стадії людина відчуває рідко виявляються болі в попереку. на другий стадії зміщення хребетних хребців вже викликає більш виражені болі і дискомфорт при рухах. на третьої стадії захворювання симптоми проявляються не тільки больовими відчуттями, але і просіданням хребта. Найбільш виражено зміщення хребців на четвертому етапі, коли у людини вже розвивається характерна хода. Лікування в цьому випадку найменш ефективно.

Зсув шийних хребців веде до прояву болю в області шиї. Цей діагноз може мати негативні наслідки, тому його лікування необхідно проводити тільки під наглядом фахівця. Симптоми важкого зміщення хребців шийного відділу можуть проявлятися порушенням функцій верхніх кінцівок.

ускладнення

Як ускладнень захворювання може розвиватися хронічний больовий синдром в нижньому відділі спини або в ногах, а також прояв оніміння або слабкість в кінцівках. Якщо нерви стискаються дуже сильно, то пацієнт може втрачати контроль над роботою сечового міхура або кишечника. Однак такі прояви при сподилолістезі спостерігаються порівняно рідко.

діагностика

Перед проведенням досліджень лікарю необхідно провести докладний опитування пацієнта і вивчити історію хвороби. Необхідно дізнатися про те, коли біль проявилася вперше, який її характер, проявляється чи оніміння і слабкість ніг. Спеціаліст обов`язково проводить фізикальне дослідження. Це огляд і пальпація областей, де проявляється хворобливість, перевірка сухожильних рефлексів, визначення сили м`язів, чутливості шкіри, натягу нервових корінців.

Діагностувати захворювання можна за допомогою інформації, отриманої в процесі Ренгенографія, а також комп`ютерної томографії або МРТ. Але у більшості хворих діагностувати захворювання можна вже за допомогою рентгенографії. Але якщо хворому було встановлено діагноз «спондилолистез», то це не означає, що ця недуга і є причиною больових відчуттів в спині. Як правило, фахівець повинен виключити ряд інших хвороб, наприклад, грижі диска, і тільки після того встановити, чи пов`язана біль з спондилолистезом.

Залежно від інтенсивності зміщення хребця виділяється п`ять ступенів спондилолистеза. Якщо при першому ступені спостерігається зсув, що не перевищує 25%, то п`ятий ступінь спондилолістезу діагностується, якщо хребець повністю відокремлюється від сусіднього з ним хребця.

лікування

Спондилолистез хребта, який вражає грудний, поперековий і шийний відділи, лікується як консервативним, так і хірургічним методом. Консервативне лікування спондилолістезу проводиться тими ж методами, що і терапія болю при нестабільності хребта. Основне завдання при цьому - зміцнити м`язи спини і черевного преса, щоб запобігти зміщення хребця і зменшити вираженість нестабільності хребта. Якщо виражений больовий синдром, призначаються препарати, які усувають біль і зменшують спазм околопозвоночних м`язів. Якщо пацієнт скаржиться на гострий біль, то на деякий час йому призначається носіння спеціального корсета. Але носити такий корсет не можна протягом тривалого часу, так як це збільшує нестабільність хребта. Практикуються також спеціальні вправи, які при тривалому виконанні дозволяють зменшити симптоми спондилолистеза.

Іноді симптоми хвороби полегшує заборона деяких видів фізичної активності - різкого нагинання, підняття важких предметів, активних спортивних вправ.

Іноді при сильних больових відчуттях практикується проведення епідуральної ін`єкції стероїду (кортизону).

Операція призначається в тому випадку, якщо консервативна терапія виявляється неефективною. Хірургічне втручання проводиться з метою стабілізації хребта і зменшення здавлювання структури нервів. В основному в якості оперативного втручання проводиться ламінектомій, тобто видалення дужки хребця. Спеціаліст видаляє зайву рубцеву тканину там, де розвинувся спонділоліз. Як наслідок, припиняється здавлювання нервових корінців. Після цього проводиться стабілізація хребта, щоб зменшити нестабільність хребетно-рухового сегмента.

Сьогодні також існують нові методи оперативного лікування спондилолістезу. Один з них полягає в тому, щоб з`єднати зміщені хребці спеціальними гвинтами і прикріпити до конструкції з металу. Такі операції також проводять при сколіозі та інших хворобах.

Фахівці говорять про гарний прогнозі при сподилолістезі. У більшості випадків ефективно діє консервативна терапія.