Надмірне патологічне оволосіння

Визначення та причини оволосіння

гірсутизм - надмірна кількість зрілих волосся, виростає у жінок в андрогенчувствітельних зонах, таких як верхня губа, грудна клітка, внутрішня поверхня стегон, спина і живіт, і розміщується за чоловічим типом оволосіння, що обумовлено надмірним рівнем андрогенів або ЛС.

Вірилізм (маскулінізація) - комплекс симптомів, який пов`язаний з більш вираженим надмірним рівнем андрогенів у жінок, при якому крім гірсутизму виникає: збільшення клітора, зменшення грудей і матки, зниження тембру голосу, збільшення м`язової маси, акне, облисіння за чоловічим типом (починається від скроневих ділянок і мабуть також на маківці голови).

Причини надмірного рівня андрогенів у жінок:

1) захворювання яєчників - синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), вірилізуючий пухлина яєчника;

2) захворювання надниркових залоз - пухлина наднирників, яка продукує андрогени, синдром Кушинга, вроджена гіперплазія наднирників, викликана дефіцитом 21- гідроксилази або 11 - гідроксилази;

3) ЛЗ - андрогени, анаболічні стероїди, даназол, оральні контрацептиви з андрогенів прогестогеном;

4) гіперпролактинемія;

5) синдром резистентності до інсуліну;

6) ідіопатичний гірсутизм.

гіпертрихоз - генерализованное надмірне оволосіння, не обмеженої тільки андрогенчувствітельних ділянками і не пов`язане з гіперандрогенеміі- може бути спадковим, идиопатическим або викликаним деякими ЛЗ (фенітоїн, пеніциламін, діазоксид, миноксидил, циклоспорин). Виникає також у жінок з гіпотиреозом, анорексією, порфірією або дерматомиозитом.

Діагностика надмірного оволосіння

Анамнез по прийому ЛЗ, порушень менструального циклу, галактореи. Необхідно з`ясувати, коли виникли перші симптоми і як швидко розвивався гірсутизм (раптова поява і швидке посилення гірсутизму в іншому періоді, ніж підлітковий, особливо вирилизм, можуть вказувати на вірілізірующію пухлина яєчника або наднирників, яка може бути злоякісної). Необхідно оцінити розміщення і тип волосся у всіх андроген- участках- шукати ознаки синдрому Іценко - Кушинга. Розміщення і тип волосся вказують на ступінь зайвих андрогенів - гірсутизм розпізнається при> 8 балах за шкалою Феррімена - Голлвея.