Педіатрія ревматизм у дітей етіологія патогенез лікування

Педіатрія ревматизм у дітей етіологія патогенез лікування захворювання починається гостро, після перенесеної НЕ давно, за два три тижні до цього, гострої ангіни. Чим ще раз підтверджується теорія виникнення ревматизму: інфекція, і аутоаллергия на власні білки організму.

Етіологія розвитку ревматизму у дітей пов`язана з гемолітичним стрептококом, групи А. Є велика ймовірність повернення захворювання через особливості імунної системи. У педіатрії враховується генетична схильність до захворювання. В організмі хворих дітей виділяється загальні тканинні антигени подібні до бактерією. Приводячи до того, що немає хорошого імунної відповіді на інфекцію, в результаті стрептокок довго може бути присутнім в тканинах хворих дітей. Це, перш за все серце і судини, а так само суглоби.

патогенез розвитку ревматизму у дітей полягає в наступному: ферменти, що виділяються, в результаті життєдіяльності стрептокока (стрептолізин О і S) мають властивість осідати на серці, судинах і суглобах пошкоджуючи їх структуру. Тим самим активується власні антитіла, і вони починають, як би з`їдати свої тканини, і запускається механізм аутоаллергии. Необхідно враховувати і той факт, в якому стані знаходяться нервова і ендокринна системи. Загальна реактивність у дітей так само має значення в плані тяжкості і швидкості розвитку захворювання. Наявність особливостей лімфатичної системи ротової порожнини, носа і середостіння. Гарне кровопостачання і лімфоток. Серце перебувати близько до них, і тим самим забезпечується близький контакт стрептокока, лимфоглоточного кільця і серцево-судинної системи, через верхні дихальні шляхи. У педіатричній практиці відзначається деяка особливість виникнення ревматизму, хворіють в основному діти шкільного віку.

Лікування ревматизму у дітей повинно проводитися обов`язково в стаціонарних умовах.

Наведемо основні принципи лікування ревматизму у дітей в педіатрії.

Гостра фаза - виникає відразу після атаки, призначається строгий постільний режим, його тривалість залежить від активності ревматизму і ступеня залучення серця в хвороба. Є чи ні збільшення меж серця і поразка клапанів, розвиток серцево судинної недостатності. У деяких випадках, коли є виражені зміни з боку серцево-судинної системи або розвиток серцевої недостатності II-III ступеня, постільний режим може, призначається протягом місяця і більше. Починаючи з 14-21 дня хвороби, рекомендується розширювати постільний режим і призначати легку лікувальну фізкультуру. У дієті, якщо немає, великих ускладнень можна обмеження не призначати. Але якщо такі є, то рекомендується обмеження солі і рідини. При призначенні гормонів в раціон рекомендується включити сир, фрукти, капуста, вівсяна, гречана каші. Так як в цих продуктах є великий вміст калію.

Медикаментозне лікування ревматизму у дітей полягає в тому, що необхідно дати хорошу антибактеріальну терапію, достатню по тривалості, режим і дозування призначається лікарем. В основному використовується пеніцилін. При непереносимості пеніциліну можна використовувати антибіотики групи еритроміцин.

Якщо є висока ступінь активності, то призначається гормональна терапія, в найчастіше преднізолон або метилпреднізолон. Під прикриттям препаратів, які захищають слизову оболонку шлунка (омепрапзол). Тривалість і дози гормонів так само визначає лікуючий лікар. Після досягнення хорошого лікувального ефекту доза знижується і залишається підтримуюча аж до повного лікування, а потім поступово забирається повністю. Призначення нестероїдних протизапальних засобів, зокрема аспірин індометацин, диклофенак, обов`язково, і діти хворі на ревматизм приймають його довго.

Якщо немає високого ступеня активності ревматизму, нестероїдні протизапальні призначаються самостійно без гормональної терапії. Вітаміни застосовуються вже, коли діти вже починають виходити з гострої фази захворювання. В основному всередину. Такі як аскорбінова кислота, вітаміни групи «В». Якщо діти отримують гормональну терапію то призначення препаратів кальцію обов`язково, для профілактики розвитку раннього остеопорозу.

Під час інтенсивного лікування ревматизму у дітей доцільно призначення курсів препаратів захищають печінку, бажано на трав`яній основі (урсосан). Або хімічного походження: ліпоєва кислота, есенціале та інші. Фіто чаї з кропиви, раторопші, конюшини, кукурудзяних рилець, корінь лопуха, деревій.

У педіатрії профілактика ревматизму у дітей полягає в веденні біцилін-5 або ретарпена один раз в 21 день тривало протягом декількох років. Санація вогнищ хронічної інфекції, при необхідності видалення піднебінних мигдалин або лазерна терапія.

Найголовніше запобігти повторну атаку ревматизму у дітей один раз хворих на ревматизм, інакше частота виникнення ускладнень у вигляді ураження клапанів серця і виникнення ревматичних вад з кожним разом збільшується.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Педіатрія ревматизм у дітей етіологія патогенез лікування