Пульс

25 березня 2012

артеріальний пульс

артеріальний пульс являє собою коливання артеріальних стінок, які пов`язані з тим, що артерії змінюють своє кровонаповнення. Артеріальний пульс може вивчатися за допомогою наступних методик:

• огляд
• пальпація

У деяких випадках пульсація артерій буває яскраво вираженою, і її можна побачити навіть при огляді. Прикладом служить так звана танець каротид - Виражена пульсація на шиї в області сонної артерії.

Пальпація, при всій різноманітності апаратних методів дослідження пульсу, є найпростішим і надійним методом, так як він не вимагає особливої підготовки перед виміром. Пальпація може проводиться в декількох місцях людського тіла, де можна відчути поверхнево лежать артерії.

На верхніх кінцівках пульс можна виміряти на пахвовій артерії - це пахвовий пульс, плечовий пульс вимірюється на плечовій артерії, поруч з ліктем, такий метод зазвичай застосовується в якості альтернативи каротидному пульсу, вимірюваній у немовлят. Ліктьовий пульс вимірюється на медіальної частини зап`ястя - на ліктьової артерії. Променева артерія дозволяє виміряти променевої пульс, який пальпується на латеральної частини зап`ястя.

При пальпації лікар знаходиться навпроти пацієнта, промацуючи пульсації на лівій і правій руках. Після цього він одночасно охоплює область пульсації правої руки пацієнта трьома пальцями своєї лівої руки, а правою рукою, відповідно на лівій. Виходячи з власного відчуття дотику, фахівець визначає відсутність або наявність у велич і наповненні артеріального пульсу, таким чином визначаючи симетричність пульсу. Потім лікар дає інші характеристики: форма, висота, напруга, ритмічність. Є різні способи підрахунку пульсу, але рекомендується проводити повний підрахунок протягом хвилину, так частота може різко змінюватися при аритміях. Наступним етапом пальпації пульсу є визначення відсутності або наявності дефіциту пульсу. Таке дослідження проводиться одночасно двома людьми. один підраховує частоту серцевих скорочень, а інший - частоту пульсу. Далі порівнюють отримані результати. У нормі вони повинні рівнятися, але при різних захворюваннях, таких як аритмії, наприклад, вони відрізняються.

Крім верхніх кінцівок пульс може вимірюватися на голові і шиї (скроневий пульс - на поверхневій скроневій артерії, лицьової пульс - на лицьовій артерії на нижньому краї щелепи, каротидний пульс - на сонній артерії, яка розташована в області шиї, проте надмірне здавлювання такої артерії може привести до ішемії мозку або непритомності), тулуб (вимірюється верхівковий пульс, який пальпується ззовні від среднеключінной лінії).

частотою пульса називається величина, яка відображає кількість коливань стінок артерій на одиницю часу. Розрізняють частий пульс - понад 90 ударів в хвилину, рідкісний - менше 60, і помірний - 60-80 ударів в мінутут.

Крім того, розрізняють артімічний пульс, інтервали між послідовними хвилями різні, і ритмічний пульс з однаковими інтервалами.

За наповненням, тобто об`єму крові в артерії, розрізняють наступні види пульсу: ниткоподібний, тобто ледь відчутний пульс порожній пульс, який погано пальпіруется- повний пульс, при якому артерія наповнюється понад норму і пульс помірного наповнення.

венний пульс

Венним пульсом називається пульсація вен на шиї, а також інших вен великого розміру, які розташовані безпосередньо поблизу від серця. У периферичних венах такий пульс не простежується.

У клінічній практиці розрізняють негативний і позитивний венний пульс. Наповнення артерій в нормі супроводжується спадением і спустошенням вен, в даному випадку має місце негативний венний пульс. Коли тристулковий клапан має будь-які патології наповнення вен може поєднуватися з наповненням артерій - це позитивний венний пульс.

капілярний пульс

капілярний пульс - Це зміні інтенсивності забарвлення ложа нігтьового, гіперемійованою шкіри, яке відбувається синхронно з артеріальним пульсом. Так як кровотік в капілярах у здорової людини є непріривності, наявність такого пульс не є нормою. Його поява пов`язана з великою різницею між діастолітіческім і сістолітіческім тиском, тому прекапілярні сфінктери не справляються зі своєю роботою. Багато патологічні стан супроводжуються даними відхиленням, але перш за все капілярний пульс спостерігається при недостатності аортального клапана.

Існує кілька методик, які дозволяють виявити наявність даного виду пульсу:

• При невеликому натисканні на кінець нігтьового ложа у здорової людини відбувається збліднення половини притиснутою частини, крім того виникає чітка кордон не змінює свого положення, поки на натиснення не послабити. При недостатності аортального клапана має місце ритмічне почервоніння і збліднення притиснутого нігтьового ложа.
• Також наявність капілярного пульсу можна виявити, притиснувши покровное скельце до слизової оболонки губи. Якщо є ритмічне скорочення, значить і капілярний пульс.
• Капілярний пульс виявляється і шляхом розтирання шкіри на лобі. Якщо на гиперемированном ділянці спостерігається то збліднення, то почервоніння - це капілярний пульс.