Епідуральна анестезія - протипоказання і можливі ускладнення

епідуральна анестезія проводиться шляхом введення спеціальних медикаментозних засобів в епідуральну область, що не тільки знижує вираженість больових відчуттів, але і викликають втрату чутливості. Больові відчуття зникають в результаті блокування передачі больових імпульсів по нервових закінченнях спинного мозку. В результаті досягається не тільки розслаблення, а й тимчасовий параліч м`язів, і повна відсутність чутливості.

Епідуральна анестезія, як будь-який медикаментозний метод, має протипоказання:

• високе внутрішньочерепний тиск;
• знижений артеріальний тиск;
• деформація хребта;
• запальні процеси в області спини;
• туберкульозний спондиліт;
• порушення згортання крові;
• загальне зараження крові;
• кровотеча;
• декомпенсація серцевої діяльності;
• важкі неврологічні і психічні захворювання;
• алергія на застосовувані анестетики;
• травматичний шок;
• кишкова непрохідність;
• серцево-судинний колапс при перитоніті;
• ожиріння;
• ранній вік.

Застосування даного методу знеболення не часто, але все ж буває причиною розвитку досить серйозних ускладнень.

Основним з них є зниження артеріального тиску. різке падіння тиску у породіллі призводить до погіршення плацентарного кровотоку і може викликати гіпоксію плода.

Деякі ускладнення при епідуральної анестезії пов`язані з проведенням власне маніпуляції. Із шматка твердої оболонки спинного мозку анестетик може потрапити в спинномозковий канал, що викликає утруднення дихання і різке зниження артеріального тиску. Існує також ймовірність травмування нервових корінців, що знаходяться в епідуральний простір.

Якщо голка потрапляє в вени епідурального простору, це загрожує кровотечею і попаданням в кров анестетика. Внаслідок цього різко знижується артеріальний тиск, порушується серцевий ритм, з`являється металевий присмак у роті, запаморочення, оніміння губ і язика.
В місце проколу може проникнути інфекція, викликаючи серйозне ускладнення - менінгіт (запалення мозкових оболонок).

При пошкодженні твердої мозкової оболонки в епідуральний простір закінчується спинномозкова рідина, з`являється головний біль, що не припиняється до 2-х тижнів, а іноді триває до півтора місяців.

Через вплив анестетика на нерви, що проходять до міжреберних м`язів, пацієнти можуть відчувати затруднення дихання.

Найчастіші ускладнення після епідуральної анестезії - головні болі, озноб, утруднення сечовипускання і зниження м`язового тонусу сечового міхура, слабкість в ногах, відчуття оніміння нижньої частини тіла і ніг.