Спинальная і епідуральна анестезія, протипоказання, відмінності, показання, побічні ефекти, ускладнення

Більшість майбутніх батьків ще на ранніх етапах вагітності починають замислюватися про майбутню появу малюка на світ. При цьому досить часто піднімається питання про необхідність проведення знеболювання. Як відомо, родова діяльність проходить досить болісно для майбутньої мами, і інтенсивність неприємних відчуттів багато в чому залежить від індивідуального порогу больової чутливості. Якщо він досить низький, то породіллі доводиться дуже нелегко. І тут на допомогу може прийти сучасна анестезія спинального або епідурального типу. Поговоримо про ці варіанти знеболювання трохи більш докладно.

Спинальная анестезія

Цей різновид анестезії має на увазі введення знеболюючого складу крізь пункційну голку в районі попереку в той простір, який оточує спинний мозок і носить найменування субарахноїдального. Дане простір заповнюється спинномозковою рідиною. Шкіра і всі наступні тканини в цьому випадку проколюються шляхом здійснення люмбальної пункції. Далі доктор вводить необхідний об`єм препарату в рідину, навколишнє спинний мозок, і витягує голку.

Введене ліки має знеболюючу дію на близько розташовану зону спинного мозку, тим самим блокуючи його, і забезпечуючи втрату чутливості всіх органів, що іннервуються з даної ділянки. Повне знеболювання при цьому настає протягом п`яти-десяти хвилин, саме тому цю технологію частенько застосовують при проведенні екстрених оперативних втручань. Її також прийнято використовувати для здійснення кесаревого розтину. В одному відсотку всіх випадків спінальної анестезії знеболення не настає, що перешкоджає проведенню операції. В цьому випадку пацієнтку зазвичай переводять на класичний наркоз.

епідуральна анестезія

Дана методика є однією з різновидів регионарной анестезії, при якій знеболюючий засіб вводять всередину простору хребта, яке носить назву епідурального і заповнене жировими тканинами. При цьому використовується спеціальна голка і катетер. Ділянка введення розташований до субарахноїдального, таким чином голка вводиться не так глибоко, як при проведенні спінальної анестезії. Далі голку витягують, а катетер залишають, що дозволяє при необхідності повторити введення анестетика.

Усередині епідурального простору знеболююче блокує кінцеві ділянки нервів, перешкоджаючи проведенню больового импулься, і ніяк не впливає на спинний мозок. У гінекологічній практиці прокол локалізують в області попереку. Анестетик починає діяти приблизно через двадцять-тридцять хвилин, тому епідуральна анестезія не застосовується в екстрених ситуаціях. У тому випадку, якщо дія знеболювального виявляється недостатнім, пацієнтці вводять ще одну дозу ліків.

У чому полягає різниця спінальна і епідуральна анестезія? відмінності

При проведенні даних видів анестезії знеболюючий препарат вводять в різні простори - епідуральний або субарахноїдальний. Анестетик діє по-різному, в одному випадку він блокує спинний мозок, а в іншому - лише кінцеві частини нервів. Для проколів доктора застосовують голки різної товщини, а ще одна різниця полягає в швидкості дії анестезії. Також ймовірність ускладнень при спінальної і епідуральної анестезії трохи різна.

Коли потрібна спінальна і епідуральна анестезія? показання

Спинальная анестезія зазвичай використовується при проведенні різних оперативних втручаннях нижче рівня пупка - гінекологічних, урологічних, видаленням грижі. Також її здійснюють при різних операціях на промежині або геніталіях. Такий вид наркозу відмінно підходить для проведення ручного видалення залишків плаценти, а також для знеболювання кесаревого розтину.

Епідуральна анестезія може здійснюватися за бажанням пацієнтки для полегшення родової діяльності, крім того її проводять при кесаревому розтині, недоношеній вагітності, гестозі і підвищеному артеріальному тиску, а також при дискоординації пологової діяльності та тривалому перебігу пологів.

Кому небезпечні спінальна і епідуральна анестезія? Протипоказання

Анестезії даного типу не здійснюються при зниженому артеріальному тиску, деформаціях хребта, запальних ураженнях в районі проколу. Крім того їх не проводять при проблемах зі згортанням, наявності алергії на різні анестетики (в тому числі і місцеві), а також, якщо у пацієнтки є неврологічні проблеми.

Чи може нашкодити спінальна і епідуральна анестезія? Побічні ефекти, ускладнення

Як показує практика, епідуральна анестезія призводить до різного роду ускладнень трохи частіше, ніж спінальна. До можливих наслідків відносять формування гематоми всередині епідурального простору, а також різке зниження артеріального тиску відразу ж після введення анестетика, що провокує виникнення слабкості і нудоти.

У деяких випадках проведення таких видів анестезії стає причиною розвитку післяопераційних головних болів різної інтенсивності, вони розвиваються у відповідь на витікання цереброспінальної рідини всередину епідуральної області. Якщо доктор ввів велику кількість знеболюючого складу в субарахноїдальний простір, це стає причиною появи повного спинного блоку, і може спровокувати неполадки з диханням і серцем. У тому випадку, якщо застосовуються анестетики потрапляють всередину кров`яного русла, це може викликати спазми в головному мозку, судоми і збої в діяльності серця.

Можливим ускладненням прийнято вважати також інфікування епідурального простору і надовго зберігаються болі в спині.

Рішення про вибір найбільш підходящого методу анестезії приймає виключно доктор.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!