Епідуральна анестезія при пологах, наслідки, протипоказання

Зараз багато жінок, збираючись народжувати, твердо впевнені в необхідності знеболювання. Наскільки це бажання продиктоване об`єктивними причинами, або звичайним страхом - вирішувати не нам. Ми лише тільки розповімо про те що є епідуральна анестезія при пологах, наслідки, протипоказання у неї якісь.

Що собою власне являє епідуральна анестезія?

Епідуральна анестезія - процедура при якій знеболюючий препарат через катетер за допомогою голки підводиться до відходить від спинного мозку корінців нервів, які відповідають за проходження больових імпульсів з органів малого таза. Оскільки нервові закінчення знаходяться нижче спинного мозку, то ймовірність пошкодження його і його оболонок відсутня.

Знеболювальна речовина повністю блокує надходження больових сигналів від нижньої частини тіла породіллі до мозку, але дозволяє їй рухатися. Таким чином, біль зводиться до нуля, що дає можливість полегшити родовий процес. У породіллі з`являється можливість відпочити, в крові знижується рівень адреналіну, легше проходять процеси розкриття шийки матки і потуг.

Для такого ефекту застосовуються місцеві анестетики - Ропівакаїн, Бупівакаїн, Лідокаїн. Один з цих препаратів вводиться в простір між зовнішнім і внутрішнім листками твердої оболонки спинного мозку і там омиває спинномозкові корінці. Зазвичай час анестезії лікарі розраховують так, щоб до початку потуг породіллі дію препарату вже припинилося. Але в деяких випадках, коли потрібно «знеболити» і потуги (про такий випадок і йшлося в оповіданні породіллі вище по тексту), епідуральну анестезію застосовують і в другому періоді пологів.

Процедуру знеболювання може проводити тільки володіє технікою методу лікар-анестезіолог. Він повинен постійно перебувати близько породіллі, стежити за її тиском, станом, реакцією на препарат, серцебиттям плода.

Процедура проводиться в положенні «максимально зігнутися сидячи» або лежачи на боці «згорнутися калачиком». Шкіру спини перед проколом обробляють антисептиком і знеболюють. Знеболювання починається приблизно через 20 хвилин. Після цього жінці пропонують кілька годин полежати щоб попередити можливі ускладнення.

Але на тлі всіх видимих плюсів епідуральної анестезії існують і негативні її сторони. По-перше, такий вид знеболювання, безперечно, відноситься до медикаментозним втручанням, що має на увазі наявність протипоказань. По-друге, не дивлячись на відсутність видимих протипоказань можливі негативні наслідки, як для матері, так і для дитини які несе епідуральна анестезія.

Протипоказання епідуральної анестезії:

-знижений тиск-
-неврологічні захворювання (захворювання центральної нервової системи, спинного мозку) -
-порушення згортання крові-
-деякі захворювання серця-
-будь-які пошкодження в місці уколу (татуювання, інфекція, травма) -
-алергію на ледокаїн.

В кожному окремому випадку список протипоказань може бути розширений лікарем. Далі розглянемо можливі негативні наслідки для матері через те що була застосована епідуральна анестезія:

-найчастіше зустрічаються багатомісячні головні болю-
-трохи рідше - болі в спіне-
-в рідкісних випадках можливий навіть параліч-
- після пологів можлива також затримка сечі.

В окрему групу слід зібрати негативні явища, які можуть виникнути під час пологів при використанні епідуральної анестезії:

А) може знадобитися введення оксітоціна-
Б) може знизитися артеріальний тиск, що потребують перебування в лежачому положенні-
В) необхідність лежати прибирає дію гравітації, яка допомагає просуванню дитини-
Г) збільшується ризик позапланового кесаревого розтину або використання щипців і та вакуум-екстракціі-
Д) можливо, що знеболення буде частковим (одностороннім або сегментарним) -
Е) може виникнути сверблячка особи, шеі-
Ж) можлива тремтіння, підвищення температури викликані порушенням терморегуляції через центральну нервову систему-
З) дуже рідко трапляються також безпам`ятство і спазми.

З цих нечастих, але, тим не менш, можливих явищ можуть витікати і негативні сторони епідуральної анестезії для дитини, а саме:

-При падінні артеріального тиску у матері - може впасти частота серцевих скорочень у дитини-
-це ж, в свою чергу, вимагає постійного моніторингу і може бути одним з важливих свідчень до позапланового кесаревого сеченію-
- у дитини можуть виникнути порушення дихання, дезорієнтація, порушення рефлексу смоктання і моторікі-
-дітям, у матерів яких підвищувалася температура під час пологів, частіше призначають антібіотікі-
-дітям, які народилися у мам з епідуральної анестезією, в 5 разів частіше ставлять діагноз «енцефалопатія».

Основними тезами, якими повинна керуватися жінка при виборі анестезії, повинні стати безпека її та дитину. Дуже часто страхи і забобони призводять до неправильних, часом небезпечним рішенням. Слід пам`ятати, що пологи в першу чергу є фізіологічним процесом і найчастіше не вимагають знеболення. А приймати рішення з такого важливого питання краще довірити професіоналу-лікаря.

Brandy, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!