Операція з вилучення яєчка в мошонку

Неопущення яєчка в мошонку або крипторхізм аномалія, яка зустрічається, як у недоношених, так і у доношених дітей. Можливо відсутність одного або обох яєчок у мошонці. У більшості випадків крипторхізм відбувається через затримку внутрішньоутробного розвитку плода. Яєчка закладаються ще в внутрішньоутробному періоді в черевній порожнині плода. При нормальному розвитку формування і опускання яєчок мошонку, як правило, завершується в період від шести місяців внутрішньоутробного життя плода до шостого тижня після народження дитини. В крайньому випадку, до одного року яєчка повинні опуститися в мошонку.

Виникає ця патологія з кількох причин: у разі механічної перешкоди опущення яєчка в мошонку- через хромосомної патології, викликаної вірусним захворюванням під час вагітності-з-за гормональних порушень організмі матері на тлі прийому знеболюючих, що містять ацетил-саліцилову кислоту.

Розрізняють такі види крипторхізму:

Істинний крипторхізм, при якому можливе розташування яєчка в паховому каналі, в черевній порожнині, у поверхневого пахового кільця, або у верхній або середній частині мошонки. Дане відхилення характеризує те, що спроба звести яєчко за допомогою ручного способу в мошонку безуспішно.

Помилковий крипторхізм-це досить часта патологія, яка характеризується тим, що при ручному низведении, яєчко переміщається в мошонку. Причина помилкового крипторхізму полягає в підвищеному тонусі м`язи, яка піднімає яєчко.

Ектопія яєчка. Даний вид неопущення яєчка в мошонку полягає в тому, що яєчко розташовується в області промежини, або біля кореня статевого члена, або на стегні, або в паховій області. З цієї причини воно не може бути опущено в мошонку.

Також мають випадки піднявся яєчка, зміщення через повільне зростання сім`яного канатика.

Обстеження на наявність крипторхізму проводять в перші дні життя немовляти методом пальпації (обмацування). У разі, коли необхідно довести відсутність одного або обох яєчок, проводять спеціальне обстеження - контрастну вазографию. При цьому методі дослідження в судини дитини вводиться спеціальна контрастна речовина, а потім робиться знімок.

При неопущеннимі яєчка в мошонку до дворічного віку у хворих на дану патологію спостерігаються такі відхилення: порушення дітородної функції, гормональні порушення, надмірна вага, уповільнений розвиток вторинних статевих ознак, можливо ранній розвиток імпотенції. Якщо до дворічного віку яєчко самостійно не опустилося в мошонку, то проводиться хірургічна операція з вилучення яєчка в мошонку. Дана операція називається орхіопексія і проводять її в основному у віці одного року. Суть даної операції по вилученню яєчка в мошонку полягає в наступному:

- яєчко виділяють з оперативного доступу (розрізу) в паховій області;

- при наявності пахової грижі, видаляють також грижу;

- зводять яєчко в додатково створений за допомогою розрізу в мошонці кишеню;

- фіксують яєчко усередині даного кишені.

Операція з вилучення яєчка триває від 30 до 90 хвилин. Проводять дану операцію під анестезією: загальної або комбінованої. Після операції необхідно стаціонарне лікування і постільний режим протягом трьох днів. Рухливі ігри рекомендовано проводити тільки через місяць після операції.

У разі якщо спостерігається абдомінальний форма крипторхізму, тобто підняття яєчка високо в заочеревинного простору живота, рекомендується застосовувати такий оперативний метод, як лапароскопія. Лапароскопічне лікування, як правило проводиться в два етапи з інтервалом не менше півроку.

Лапароскопія проводиться за допомогою сучасного ендоскопічного обладнання, яке дозволяє провести дослідження черевної порожнини і виявити яєчка, що знаходяться вище пахового каналу. Дана операція ведеться через косметичні проколи в передній стінці очеревини. Метод лапароскопії дозволяє виділити яєчко і підготувати його для вилучення в мошонку, або видалити недорозвинене яєчко.

Операція з вилучення яєчка в мошонку достатньо складна, має масу технічних тонкощів і вимагає делікатного виконання. Однак дана операція переноситься досить легко і не є важкою для дитини.

Після операції протягом двох днів в області післяопераційного шва і мошонки дитина може відчувати занепокоєння і хворобливість. В цьому випадку пацієнту призначається знеболюючі препарати. Післяопераційний огляд проводиться через один тиждень. Наступні огляди через 1 і 6 місяців, перед оформленням в школу у віці 6-7 років, і заключний огляд проводиться в 16-17 років.

Операція з вилучення яєчка в мошонку, проведена в ранньому віці має великі переваги:

- запобігає безпліддя;

- проводиться одномоментна корекція косих пахових гриж, які в 90% супроводжують даної патології;

- запобігає перекрут яєчка і травматизація;

- виключається ризик психічних відхилень;

- зменшується ризик злоякісного переродження і виникнення пухлин.

Проведенні операції при крипторхізмі рекомендується в ранньому віці, так як операція виконана в більш пізні терміни, не дає гарантій на гарне виконання функцій яєчком. Операції, які проводять з більш маленькими дітьми, набагато складніше і вимагають більш дбайливого поводження з тканинами. Дані операції необхідно проводити в спеціалізованих клініках у хороших фахівців.