Рожа: симптоми і лікування

Пикою, або бешихове запалення, називають гостре захворювання інфекційної природи, для якого характерне ураження шкіри в поєднанні з ознаками загальної інтоксикації організму. Історія цієї хвороби обчислюється тисячоліттями: питаннями її клініки, Дифдіагностика і лікування займалися ще стародавні ескулапи - Гіппократ, Авіценна, Гален, Цельсій. У наш час бешиха також не рідкість, тому труднощів у постановці діагнозу у лікаря зазвичай не виникає.   

зміст

• 1 Етіологія і епідеміологія захворювання
• 2 Патогенез, або механізм розвитку пики
• 3 симптоми захворювання
• 4 діагностика
• 5 лікування пики
• 6 профілактика

Етіологія і епідеміологія захворювання

Збудником пики є S. pyogenes - стрептокок групи А.

І резервуаром для розмноження, і джерелом інфекції для цього мікроорганізму служить людина-носій стрептококової інфекції, заразитися від якого можна повітряно-краплинним або контактним шляхом. В організм стрептокок групи А потрапляє через пошкодження шкіри і слизових оболонок. Оскільки цей мікроб нерідко колонізує шкіру і слизові здорової людини, то в разі будь-яких неполадок в його організмі (зниження імунітету, наприклад) ризик заразитися пикою значно зростає.

Переважна більшість хворих становлять жінки, що підтверджує наявність генетичної схильності до цього захворювання. Хронічні стрептококові інфекції (карієс, хронічний тонзиліт) Збільшують ймовірність захворіти пикою в ... 5-6 разів!

• Патологія ЛОР-органів, карієс та інші хронічні захворювання порожнини рота призводять до виникнення бешихи в області обличчя.
• Рожа кінцівок зазвичай виникає при хронічній лімфовенозної недостатності, трофічних порушеннях, набряках.
• Післяопераційні і посттравматичні рубці сприяють виникненню захворювання в області, в якій вони розташовуються.

Патогенез, або механізм розвитку пики

Збудник захворювання може потрапити в товщу шкіри екзогенних шляхом (через пошкодження на слизових і шкірних покривах) або з вогнища хронічного запалення (ендогенно, з потоком крові). У лімфатичних судинах, розташованих в шарах шкіри, стрептокок активно розмножується, ніж та обумовлює розвиток локального запального процесу. Крім того, розмножуючись, мікроби виділяють масу токсинів, які проникають в системний кровотік і розносяться по всьому організму. Наслідками токсинемии є озноб, підвищення температури тіла, слабкість і інші прояви інтоксикації.

Відомо, що певну роль у розвитку хвороби відіграють імунні і нейроендокринні процеси, що впливають на симптоматику захворювання і схильність до нього.

симптоми захворювання

У перебігу пики прийнято розрізняти 4 періоди:

• інкубаційний - присутній тільки при посттравматичної пиці і становить 3-5 днів-у переважній більшості випадків хвороба починається гостро;
• початковий - характеризується раптовим появою симптомів інтоксикації (від лихоманки, слабкості, ознобу і до блювоти і судом) - через кілька годин на обмеженій ділянці шкіри виникає відчуття печіння, розпирання, з`являються свербіж, біль і болючість при дотику до нього-через деякий час уражена область набрякає і набуває червоного кольору;
• розпал хвороби - все прояви початкового періоду сохраняются- на тлі високої температури може розвинутися токсичне ураження нервової системи, що виявляється блювотою, безсонням, втратою свідомості-на обмеженій ділянці шкіри виникає яскраве червоне пляма з межами у вигляді "язиків полум`я», ущільнення і отек- уражене місце гаряче на дотик, болісно при пальпації, по периферії його є трохи піднятий валик інфільтраціі- дуже часто спостерігається збільшення регіонарних лімфовузлів і їх болючість.

Прояви інтоксикації і лихоманка зазвичай зберігаються протягом тижня, в окремих випадках - трохи довше. Після нормалізації температури починають регресувати і шкірні прояви. На місці почервоніння залишається лущення шкіри, іноді - її пігментація.

діагностика

Клінічні ознаки захворювання, а саме гострий початок, інтоксикаційний синдром, типовий вигляд проявів з боку шкіри, дозволяють доктору практично безпомилково виставити попередній діагноз. В загальному аналізі крові є ознаки запалення (лейкоцитоз, підвищена кількість паличкоядерних нейтрофілів, висока ШОЕ). Лабораторне виділення збудника в більшості випадків не проводиться.

лікування пики

Терапію даного захворювання можна проводити амбулаторно. Питання про госпіталізацію повинен підніматися в наступних випадках:

• важкі, часто рецидивні форми бешихи;
• дитячий вік хворих;
• старечий вік хворих;
• наявність важкої супутньої патології.

Як амбулаторно, так і в умовах стаціонару хворому будуть призначено наступне лікування:

• антибактеріальна терапія (амінопеніцилінів, цефалоспорини, макроліди в среднетерапевтических дозах на період 7-10 днів);
• нестероїдні протизапальні препарати - для зменшення ознак запалення і усунення больового синдрому;
• антигістамінні препарати - для боротьби з алергічним фактором розвитку хвороби;
• дезінтоксикаційна терапія (інфузії сольових розчинів, фізрозчину, реополіглюкіну);
• вітамінотерапія (вітаміни С, групи В);
• симптоматична терапія (від нудоти й інші препарати);
• місцеве лікування (накладення примочок з марлі, змоченою розчинами антисептиків);
• фізіопроцедури (УФ-опромінення, парафін, озокерит) - для зменшення залишкових явищ захворювання;
• протирецидивне лікування (Бициллин внутрішньом`язово за схемою).

профілактика

Щоб уникнути захворювання, необхідно:

• дотримуватися особистої гігієни;
• стежити за чистотою шкіри і слизових, вчасно обробляти розчинами антисептика їх пошкодження;
• проводити санацію хронічних вогнищ інфекції.