Ентеровірусна інфекція: симптоми і лікування
Ентеровірусної інфекцією називають цілу групу гострих інфекційних захворювань, збудниками яких є кишкові віруси. Спалахи захворюваності, часто реєструються в різних країнах, дозволяють зробити висновок про активізацію даного виду інфекції у всьому світі. Виникнення масових захворювань та спорадичних (одиничних) його форм обумовлено здоровим вірусоносійство, тривалість якого становить не більше 5 місяців.
зміст
- 1 Причини, патогенез і епідеміологія захворювання
- 2 Симптоми ентеровірусної інфекції
- 3 діагностика
- 4 лікування
- 5 профілактика
Причини, патогенез і епідеміологія захворювання
До кишкових вірусів, або ентеровірусів, відносяться:
- віруси Коксакі А (23 типу) і В (6 типів);
- поліовірусу (1,2,3 типи);
- ентеровіруси 68-71 типів;
- ЕСНО-віруси (32 серовара).
Ці РНК-віруси здатні зберігатися у зовнішньому середовищі до місяця, але практично миттєво інактивуються під час термічної обробки.
Ентеровіруси існують в природі завдяки наявності 2 резервуарів: зовнішнього середовища (грунту, води, продуктів харчування), де вони тривалий час зберігаються, і людини, в організмі якого вони розмножуються і накопичуються.
Джерелом інфекції є вирусоноситель або хвора людина. Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним (при кашлі, чханні) або ж фекально-оральним (через брудні руки) шляхом. Сезонність - літньо-осіння. Основну масу хворих становлять діти та особи молодого віку. Імунітет після перенесеного захворювання зберігається протягом декількох років.
Має місце і вертикальний шлях передачі інфекції, тобто від матері до плоду. Доведено, що якщо жінка під час вагітності підхопить ентеровірус, то ризик вродженої інфекції у дитини значно підвищується.
Вхідними воротами для ентеровірусів є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту, потрапляючи на які вірус розмножується, викликаючи місцеві симптоми запалення: ГРЗ, фарингіту, дисфункції кишечника. Згодом збудник проникає в кров, з током якої розноситься по всьому організму.
Симптоми ентеровірусної інфекції
Кишкові віруси мають високу тропність (спорідненістю) до багатьох тканин і органів нашого організму, тому прояви і клінічні форми захворювання можуть бути дуже різні.
Варто сказати, що у практично здорового організму ентеровірусна інфекція в більшості випадків протікає безсимптомно. Найбільш небезпечною вона є для осіб з імунодефіцитами (онкологічних хворих, ВІЛ-інфікованих) і для новонароджених.
Левову частку проявів, помітних клінічно, складають простудоподобние захворювання - ентеровірус є одним з основних збудників ГРВІ.
Як вже було сказано, форми захворювання можуть бути дуже різні. Розглянемо основні з них.
- Катаральна (респіраторна) форма. Хворих турбує закладеність носа, нежить, рідкісний сухий кашель, іноді - легкі порушення травлення. Симптоми зберігаються протягом 7-10 днів, після чого безслідно проходять.
- Гастроентерітіческом (кишкова) форма. Пацієнти скаржаться на болі в животі різної інтенсивності, здуття кишечника, рідкий водянистий стілець до 10 разів на добу, іноді - блювання. Може відзначатися слабкість, млявість, зниження апетиту, підвищення температури до субфебрильних (до 38 C) цифр. У дітей раннього віку дана форма може поєднуватися з катаральної. Маленькі діти хворіють протягом 7-14 днів, діти старше 3 років - 1-3 дні.
- Ентеровірусна лихоманка. Дана форма є найбільш частим проявом описуваної нами інфекції, однак при спорадичної захворюваності діагностується рідко. Характеризується підвищенням температури протягом 2-4 днів без присутності локальної симптоматики. Симптоми інтоксикації виражені помірно, загальне самопочуття зазвичай не порушується.
- Ентеровірусна екзантема ( «бостонская лихоманка»). З 1-2 дня хвороби на шкірі обличчя, тулуба, кінцівок зараженого з`являються рожеві висипання плямистого і плямисто-папулезного характеру, іноді з геморагічним компонентом. Через 1-2 дня елементи висипки безслідно зникають.
- Крім екзантеми проявом ентеровірусної інфекції з боку шкіри і слизових оболонок є герпетична ангіна, везикулярний фарингіт, кон`юнктивіт, в окремих випадках - увеїт.
- Іноді уражається і нервова система - розвивається менінгіт (70-80% інфекційних уражень центральної нервової системи у дітей), енцефаліт, неврит лицьового нерва, полирадикулоневрит.
- Також до рідкісним формам інфекції відносяться енцефаломіокардіт новонароджених, міокардит, ураження нирок.
діагностика
- Серологічні методи (виявлення в сироватці крові маркерів ентеровірусної інфекції).
- Вірусологічні методи (виділення вірусів з досліджуваного клінічного матеріалу).
- Імуногістохімічні методи (виявлення антигенів до ентеровірусів в крові хворого).
- Молекулярно-біологічні методи (виявлення фрагментів РНК вірусів).
лікування
Терапія ентеровірусної інфекції повинна бути спрямована на знищення вірусу і полегшення симптомів захворювання.
- Для боротьби з збудником використовуються противірусні препарати (зокрема, інтерферони).
- Симптоматична терапія включає в себе препарати, купирующие ту чи іншу заподіює дискомфорт хворому стан (нудоти, знеболюючі, спазмолітики і інші).
- У разі приєднання вторинної бактеріальної інфекції необхідне призначення антибіотиків.
профілактика
Щоб попередити поширення інфекції, хворий повинен часто мити руки, витирати їх індивідуальним рушником, користуватися особистою посудом. Також в осередку інфекції слід часто проводити вологе прибирання приміщення і провітрювати його.
Специфічна профілактика ентеровірусної інфекції не розроблена.