Правобічний і лівобічний гідроторакс легких

Серцева недостатність, хвороби нирок, анемія у важкій формі і інші хвороби можуть ускладнитися гідротораксом. У народі це патологічний стан відомо, як грудна водянка.

Що таке гідроторакс легких?

Гідроторакс легких - це захворювання, при якому в плевральній порожнині відбувається скупчення рідини. Найчастіше ексудат має незапальний характер. Патологія не є самостійною, в основному вона ускладнює перебіг основної хвороби. Гідроторакс здатний стати супутником захворювань, для яких типові застій крові, що спостерігається в малому колі кровообігу, високий кров`яний тиск.

Хвороба здатна приймати три форми:

• лівостороння (найрідкісніша);

• правобічна (рідкісна);

• двостороння (найпопулярніша).

У людини спочатку може виникнути правобічний (лівобічний) гідроторакс, потім перетворитися в двосторонній вид.

Також гідроторакс традиційно підрозділяється на наступні групи:

• простий гідроторакс;

• хилоторакс (в порожнині плеври концентрується лімфа);

• гемоторакс (В порожнині плеври збирається кров).

Кількість рідини, яка накопичується в порожнині плеври при гидротораксе, може бути різним - від 100 мл до декількох літрів. Як правило, прояви хвороби хворого не турбують, якщо обсяг ексудату не виходить за рамки 200 мл.

Гідроторакс стає причиною стиснення легеневої тканини, зменшення її розмірів, це відбувається, якщо рідина збирається у великій кількості. Також ймовірно зміщення органів середостіння. Результатом процесу може стати дихальна недостатність, порушення кровообігу, в зв`язку з чим залишати захворювання без лікування вкрай небезпечно.

Гідроторакс здатний спровокувати у пацієнта інфаркт, стати джерелом проблем з нирками і печінкою, викликати набряк легенів та інші небезпечні ускладнення.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

причини гидроторакса

Викликати у людини розвиток гидроторакса можуть багато захворювань, що провокують підвищений кров`яний тиск.

Серед них найчастіше зустрічаються такі хвороби, патології:

• 
  
  
  
  

  пухлини середостіння;

• цироз печінки;

• пороки, захворювання серця (Генетичні, набуті);

• анемія;

• синдром порушеного всмоктування;

• хвороби, що вражають нирки;

• травми грудної клітки;

• мікседема.

Захворювання нирок призводять до скорочення тиску кров`яної плазми, результатом чого стає гідроторакс. Аналогічно хвороба розвивається при мікседемі, аліментарної дистрофії. При цирозі печінки патологія може бути пов`язана також з переміщенням асцитичної рідини в порожнину плеври з черевної. Практично те ж саме відбувається при діалізі, асците. пухлини середостіння стають провокатором через порушення відтоку лімфи і крові.

Також чинником, що провокує розвиток захворювання, може стати порушення обміну речовин (сольового, водного, білкового).

симптоми гидроторакса

Якщо патологічний скупчення рідини вживає серйозних форми, хворого починає турбувати задишка, постійно присутнє відчуття тяжкості в ураженій половині грудей (у правій, лівій, обох залежно від форми гидроторакса).

Також хвороба говорить про себе наступними симптомами:

• вимушена поза (верхня частина тулуба піднята, нахил в сторону зосередження рідини);

• біль у грудях;

• сухий кашель;

• 
  
  
  
  

  почервоніння шкірних покривів;

• набряклість;

• набухання пальців;

• легке збільшення температури;

• тахікардія;

• труднощі з засинанням.

Крім того, при гидротораксе у пацієнта може відбутися збільшення в розмірах лімфовузлів, можлива поява больових відчуття в м`язах, скутості рухів. І, нарешті, якщо збирається велика кількість рідини, відбувається деформація ураженої половини грудної клітки. Розгладжуються міжреберніпроміжки, груди випинається. Хворому простіше лежати на ураженому боці, так як в цій позиції можна уникнути тиску зверху.

лікування гидроторакса

Якщо у пацієнта гідроторакс, помірний за обсягом, на перший план виходить боротьба з хворобою, на тлі якої він розвинувся. Залежно від показань можуть призначатися білкові, сечогінні препарати, медикаментозні засоби для терапії серцевої недостатності.

Пункція з аспірацією

Якщо в порожнині плеври збирається великий обсяг рідини, у хворого прогресує дихальна недостатність, здавлені легені, йому призначається пункція. Основна мета маніпуляції - повільне виведення з порожнини транссудату. Відсмоктування проводиться за допомогою спеціальної товстої і довгої голки. Процедура може проводитися і з метою уточнення діагнозу. Рідина піддається аналізу, який дає можливість упевнитися в правильності вердикту «гідроторакс", не сплутавши його з гемотораксом або ексудативним плевритом.

Для проведення процедури пацієнт приймає сидяче положення. З метою знеболювання використовується місцева анестезія, укол робиться в найбільш низьку точку області плеври. За одну процедуру «відсмоктується» максимум 1.5 літра рідини. Якщо ця кількість перевищити, існує небезпека зсуву органів середостіння. Також може знизитися артеріальний тиск. Після пункції ділянку проколу закривається стерильною пов`язкою.

Очищення порожнини плеври від патологічної рідини дозволяє відновити кровообіг, «запустити» дихальні процеси. Це проста процедура, готуватися до неї не потрібно. Якщо проблемою є рецидивний гідроторакс, пункція порожнини плеври проводиться повторно, в складних випадках - кілька разів.

Лікування основних хвороб

Незважаючи на простоту пункції, лікарі намагаються обмежитися консервативним лікуванням хвороби. Часте повторення відсмоктування рідини забезпечує серйозну втрату білка, можливо погіршення гінопротеінеміі.

Якщо гідроторакс з`являється у хворого на тлі цирозу печінки, йому прописується дієта, яка зменшує споживання кухонної солі і рідини, що містить достатню кількість білка. Також підключаються сечогінні препарати, якщо є показання.

Якщо хвороба пов`язана із захворюванням нирок, появою нефротичного синдрому, пацієнтові показаний постільний режим для поліпшення вироблення сечі. Також прописується дієта, що скорочує допустимий обсяг солі (або повністю виключає цей продукт, якщо у хворого присутній набряклість), відстежується випивається рідина. Підключається і медикаментозна терапія (в залежності від конкретної хвороби).

При серцевої недостатності пацієнтові прописуються дробове харчування, спеціальна дієтична програма, повноцінний сон, уникнення стресових ситуацій. Медикаментозна терапія також використовується. Серцеві глюкозиди, інгібітори фофодіестерази призначаються для посилення скоротливої функції міокарда. За допомогою сечогінних засобів організм позбавляється від зайвої рідини. Приймаються і препарати, що скорочують навантаження, які припадають на лівий шлуночок серця. 

Краща профілактика гидроторакса - своєчасне і адекватне лікування хвороб, які здатні створити умови для його розвитку. Також рекомендується уникати будь-яких ушкоджень грудної клітини.