Жовта лихоманка

Жовта лихоманка (Амаріллез) - гостре гемморагіческая захворювання, збудником якого є арбовірус з сімейства флавивирусов (Viscerophilus tropicus). Передається з укусом комарів. Вірус здатний зберігатися більше року в висушеному або замороженому стані, але швидко гине під впливом ультрафіолетових променів, дезінфікуючих засобів, ефіру, нагріву до 60⁰С.

Жовта лихоманка має дві епідеміологічні форми:

- лихоманка джунглів (передається з укусом комарів від заражених тварин, найчастіше мавп і опосумів);

- лихоманка населених пунктів (передається з укусом комарів Aedes aegypti від хворої до здорової людини). Ця форма викликає найбільшу кількість спалахів і епідемій.

Місця поширення жовтої лихоманки локалізовані в Африці (90% всіх випадків захворювання) і Південній Америці.

Інкубаційний період захворювання триває від трьох до шести (рідко до десяти) діб. Жовта лихоманка відноситься до карантинних захворювань, після хвороби настає довічний імунітет.

У клінічних проявах захворювання виділяють три наступних періоду - гарячковий, ремісії, реактивний.

Жовта лихоманка починається гостро, з підвищення температури тіла до 40⁰С, появи сильної суглобової і головного болю, також м`язової болем в спині і кінцівках. Особа хворого набрякає і червоніє.

На другий день долає сильна спрага, нудота, мучить багаторазова блювота. Внаслідок ураження печінки у хворого проявляється жовтяничне забарвлення шкіри (звідси і назва захворювання).

До п`ятого дня хвороби самопочуття хворого поліпшується, знижується температура тіла. Це період ремісії, який триває короткий проміжок часу. Потім стан хворого різко погіршується, температура тіла знову зростає. Виникає тромбогеморрагіческій синдром, який проявляється кишковим, носовою або маточним кровотечею, червоними точковими висипаннями на шкірі і кривавою блювотою. Падає артеріальний тиск, сповільнюється пульс, наростає слабкість, можливий марення. При швидкому розвитку хвороби хворий помирає через три - чотири дні. У період спалахів епідемії летальний результат може досягати 60%.

До ускладнень жовтої лихоманки відносяться пневмонія, міокардит, гангрена кінцівок або м`яких тканин. Після приєднання вторинної бактеріальної інфекції може розвинутися сепсис.

Специфічне лікування жовтої лихоманки відсутня, дії лікарів спрямовані на усунення симптомів захворювання і припинення подальшого його розвитку. Хворому призначається строгий постільний режим, щадна висококалорійна дієта, внутрішньовенне вливання адсорбуючих засобів і плазмозамінників, а також вітамінотерапія. При геморагічному синдромі проводять переливання крові. У важких випадках при лікуванні використовуються глюкокортикоїди.

Для профілактики жовтої лихоманки проводять вакцинацію людей, які збираються виїжджати в ендемічні по даному захворюванню райони. Після введення вакцини протягом тижня розвивається імунітет, який зберігається протягом 30-ти років. Вакцинація протипоказана вагітним жінкам, дітям до дев`яти місяців, ВІЛ-інфікованим, людям з алергією на яєчний білок або із захворюваннями вилочкової залози.