Знеболювання і анестезія в стоматології

18 травня 2013

Адекватне знеболювання в стоматології передбачає усунення болю до мінімуму. Однак більшість стоматологів дотримуються думки, що знеболює до такої міри, щоб пацієнт під час лікування перебував без свідомості, немає необхідності. Більш того, дуже важливо, щоб під час надання стоматологічних послуг лікар міг спілкуватися з пацієнтом.

З іншого боку, сильний біль може стати причиною шокоподібного стану людського організму. Тому сильний біль під час лікування зубів, безсумнівно, приносить людині шкоди. Таким чином, основне завдання лікаря, який виробляє знеболювання перед лікуванням зубів - зробити це так, щоб зняття болю було максимально ефективним і не представляло небезпеки для людини.

місцеве обезболваініе

Сучасні лікарі практикують різні види анестезії в стоматології. Анестезію поділяють на загальну, місцеву і комбіновану. Місцева анестезія передбачає знеболювання тільки конкретного місця, в якому і будуть проводитися маніпуляції. Визначається невелика область, в якій за допомогою введення медикаментів забирається чутливість нервових закінчень. Місцеве знеболювання, в свою чергу, підрозділяється на кілька видів. аплікаційна анестезія (Інша назва - поверхнева анестезія) застосовується при необхідності поверхневого знеболювання. Її проводять без використання шприца. Лікар наносить препарат-анестетик на ту область, яка вимагає знеболення, використовуючи при цьому аплікатор. Іноді в такому випадку також використовується аерозоль. В даному випадку знеболюючі тільки кілька міліметрів тканини. Така анестезія в стоматології застосовується тільки при легких втручаннях, часто практикується в дитячій стоматології.

інфільтраційна анестезія - це знеболювання, при якому відповідні препарати вводяться з використанням шприца. При цьому м`які тканини просочуються анестетиком. Цей тип знеболювання практикується сучасними стоматологами дуже часто, так як процедура добре переноситься хворими і при цьому дозволяє ефективно рятувати людину від больових відчуттів.

Провідникова анестезія в стоматології дає можливість лікарю позбавити пацієнта від болю на відносно великій ділянці. Наприклад, таким способом можна знеболити половину щелепи. Цей спосіб оптимально підходить при серйозних операціях, а також практикується в тому випадку, якщо після лікування виникли ускладнення, які вимагають термінового втручання. Цю процедуру відрізняє більш складна техніка виконання.

Всі описані методи лікарі практикують з урахуванням індивідуальних особливостей хворого, захворювання та ін. Так, при вагітності у жінки стоматолог завжди застосовує найбільш щадний спосіб місцевого знеболення.

У той же час недоліком місцевого знеболювання є, перш за все, те, що чутливість нервових закінчень зникає тільки на відносно невеликий період часу. Як наслідок, даний метод можна застосовувати, якщо лікар проводить лікування одного зуба. Але при ураженні декількох зубів і, відповідно, необхідність їх лікувати відразу доводиться практикувати інші методи.

В якості побічних ефектів такого методу іноді проявляється прискорене серцебиття або спостерігаються коливання артеріального тиску. Це відбувається під впливом адреналіну, що входить до складу анестетиків з метою звуження судин.

загальне знеболювання

Якщо потрібно повністю позбавити від больової чутливості весь організм, то практикується проведення загальної анестезії. Наркоз в стоматології лікарі застосовують набагато рідше, ніж місцеву анестезію. Справа в тому, що стоматологія під загальним наркозом має досить багато протипоказань. До того ж у людини, при лікуванні якого був використаний загальний наркоз, пізніше можуть спостерігатися побічні явища, які тривають кілька днів після процедури. Відгуки свідчать, що після наркозу пацієнт може відзначати дуже часте дихання, порушений ритм дихання, бронхоспазм, зміни рухової активності, смикання м`язів. Крім того, в якості побічних явищ, які провокує стоматологія під наркозом, може розвиватися психомоторне збудження, підвищуватися артеріальний тиск, а в особливо важких випадках відзначається часткова втрата пам`яті. Саме тому загальний наркоз в дитячій стоматології використовується рідко.

Як переваги загального наркозу виділяється забезпечення повного спокою і відсутності потрясінь для пацієнта, можливість лікаря за один сеанс виконати велику кількість різних процедур. При застосуванні загального наркозу у хворого спостерігається набагато менша слиновиділення, тому якість лікування при пломбуванні зубів підвищується. При загальному наркозі відзначається більш низький ризик розвитку запальних процесів після видалення зубів.

Наркоз для зубів лікар обов`язково підбирає з урахуванням не тільки фізичного, а й емоційного стану пацієнта. Лікувати зуби під загальним наркозом іноді доцільно в тому випадку, якщо людина демонструє яскраво виражене емоційно напруга і сильну тривожність перед початком процедури. Тому лікування зубів під загальним наркозом призначається тим людям, які проявляють ознаки панічної боязні по відношенню до всього, що пов`язано зі стоматологією. Особливо часто в такому випадку практикується видалення зубів під загальним наркозом. Крім того, використання загального наркозу доцільно при проведенні протезування, при дуже складних ураженнях зубів, при деяких хронічних супутніх захворюваннях.

В інших випадках, як правило, лікар не бачить необхідності лікувати зуби під наркозом даного типу.

При наявності у людини серйозних захворювань серцево-судинної системи перед початком лікування під загальним наркозом йому потрібно спочатку пройти всі потрібні обстеження, а в процесі лікування зубів стежити за станом такого пацієнта повинен тільки досвідчений лікар-анестезіолог. При використанні в процесі лікуванні загального наркозу поруч з лікарем повинна бути вся необхідна апаратура, застосування якої може знадобитися при екстреній ситуації.

комбіноване знеболення

Комбінована анестезія передбачає поєднання неповного загального знеболювання і дуже ефективною місцевої анестезії. При цьому місцеве знеболення проводять після того, як попередньо пацієнт отримав фармакологічні препарати для розслаблення і заспокоєння. При цьому хворий залишається в повній свідомості. Така зубна анестезія набагато безпечніше, ніж застосування загального наркозу, і в тяжких випадках може використовуватися навіть при вагітності або при серйозних захворюваннях. Відповідно, важкі наслідки, описані вище, при комбінованої анестезії відсутні.

Анестезія при вагітності

У сучасній стоматології анестезія для зубів може не застосовуватися взагалі тільки в то разі, якщо практикується лазерне лікування. В даному випадку при обробці зуба пацієнт не відчуває особливого дискомфорту, тому анестезія при лікуванні зубів цим методом не потрібна. Саме тому такий метод лікування лікарі радять практикувати під час вагітності.

Втім, стоматологи настійно рекомендують вагітним жінкам відвідувати стоматолога і в тому випадку, якщо можливо тільки традиційне лікування. Місцеві анестетики, які застосовуються в сучасній стоматології, не роблять негативного впливу на майбутню маму і на ненародженої дитини. Найголовніше - лікар повинен знати про вагітність жінки перед початком лікування і підбирати препарат для знеболення з урахуванням цього важливого моменту. Найчастіше в якості такого препарату використовується ультракаїн, який повністю безпечний і при цьому виробляє виражений ефект. Препарат відносно швидко виводиться з організму людини і практично не потрапляє до плоду через плаценту. Тому його застосовують як при пломбуванні, так і при видаленні зуба у вагітних жінок. В індивідуальному порядку практикується і використання інших препаратів, але тільки під чітким контролем лікаря і з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки.

Найголовніше, щоб вагітна жінка при першій же необхідності відвідувала стоматолога і обов`язково детально розповідала лікаря перед лікуванням про всі особливості її стану.