Анестетики. Сучасні анестетики в стоматології і інший медичній практиці

У лікарській практиці часто зустрічаються ситуації, при яких необхідне застосування знеболюючих препаратів (анестетиків). При виконанні невеликих хірургічних втручань на обмеженій ділянці використовуються сучасні місцеві анестетики, як правило, новокаїнової ряду для зняття почуття болю, температури, дотику і тиску. Наприклад, для ушивання поверхневої рани, дренуванні деяких абсцесів, видалення утворень на шкірі, виконання плевральної пункції та інших лікувальних і діагностичних заходів. Якщо ви думаєте, що не стикалися з ними в житті, то помиляєтеся. З ними рано чи пізно стикаються всі. Наприклад, при відвідуванні стоматологічного кабінету. Сучасні анестетики в стоматології - це новокаїн, лідокаїн ...

Перші ж анестетики були відкриті ще в 19 столітті В.А. Анрепом. У той час це був кокаїн, який використовували в медичній практиці для знеболювання.

В даний час використовують місцеві анестетики новокаїнової ряду сучасні, не мають таких побічних ефектів звикання як кокаїн, але володіють рядом інших корисних переваг:

* Мають високу ефективність при знеболюванні різних видів і вибірковість дії;

* Не мають подразнюючої дії на навколишні тканини;

* Мають мінімальними побічними діями;

* Призводять до швидкого настання ефекту і тривалого його збереженню;

* Мають низький рівень токсичності;

* Прості у використанні;

Місцеві анестетики можуть використовуватися для виконання різних видів знеболювання:

* Поверхневою - в разі знеболювання ранових і виразкових дефектів, наносяться на слизову оболонку. У вигляді спреїв, кремів - при анестезії носа, гортані для виконання інтубації, стравоходу - для фиброгастродуоденоскопии.

* Провідникової - препарат вводиться по ходу нерва, тому знеболюється ділянку, іннервіруємий цим нервом. Наприклад, при лікуванні і видаленні зубів. Також до такої анестезії належить епідуральна і субарахноїдальний, коли анестетик вводиться в простір під твердою або павутинної оболонками спинного мозку. Крім того, такий метод дуже зручний при маніпуляціях на верхніх кінцівках, так як дозволить знеболити один палець, або кисть повністю, а також область плечового нервового сплетіння.

* Інфільтраційне - за допомогою шприца анестетик вводять пошарово: під шкіру, потім підшкірно, в підшкірно-жирову клітковину і далі в разі, коли потрібно зробити пункцію (плевральну або люмбальную), або при висічення грижі при переломах.

Для кожного виду знеболювання застосовуються певні препарати. Розглянемо докладніше:

новокаїн

Діє від 30 хвилин до години. Володіє мінімальною токсичністю. Погано проникає через слизові оболонки. Тому для поверхневої анестезії не використовується, зате активно застосовується в разі інфільтраційної і провідникової анестезії. Чи не впливає на судини, тому його комбінують з адреномиметиком, зокрема, адреналіном, який сприяє судинному звуження. Додатково адреналін подовжує період дії новокаїну і зменшує його токсичність, але подібне поєднання протипоказано при знеболюванні пальців рук і ніг, мочки вуха, статевого члена для того, щоб не допустити незворотного спазм дрібних судин. При інфільтраційної анестезії застосовують новокаїн в малих концентраціях і великих обсягах. Для провідникової - концентрація стає менше, обсяг - більше.

прилокаїн - Використовується для інфільтраційної анестезії. У комбінації з лідокаїном для поверхневої анестезії (при заборі крові, видаленні папілом).

тримекаїн

Діє в 3-4 рази довше, ніж новокаїн. Має седативну, протисудомну дію. При внутрішньовенному введенні перешкоджає виникненню аритмій.

лідокаїн

У комбінації з адреналіном діє до 4-х годин. Володіє токсичністю, порівнянної з такою у новокаїну. При внутрішньовенному введенні виявляє антиаритмічну дію. Дратівної дії на навколишні тканини не робить.

артикаїн

Використовується для багатьох видів знеболювання - інфільтраційного, провідникового, спинномозкового. Широко використовується в акушерстві та хірургії. Діє протягом 4-х годин.

Бупівакаїн (Маркаін)

Діє найбільш тривалий час (8 годин). Використовується в хірургічній, акушерській практиці, а також для блокади міжреберних нервів. За активністю перевищує лідокаїн в 4 рази. З побічних ефектів - судоми, пригнічення серцевої функції.

совкаін

Вельми токсичний препарат - в 20 разів більш токсична і активніше новокаїну. Застосовується для спинномозкової анестезії. Діє в 3 рази довше, ніж новокаїн.

Варто враховувати, що при використанні місцевих анестетиків можливо алергічні реакції аж до анафілактичного шоку, тому необхідно ретельно спостерігати за пацієнтом під час лікувальних маніпуляцій. Якщо в минулому у нього були алергічні реакції на анестетики краще віддати перевагу препарат іншої групи.

Олена, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!