Ожиріння етіологія патогенез класифікація лікування

У даній статті рассмотріможіреніе етіологія патогенез класифікація лікування. Ожиріння це збільшення маси тіла маси тіла на 10% і більше від вікових норм, по відношенню до зростання і підлозі, за рахунок жирової тканини.

Етіологічним фактором у розвитку ожиріння є підвищене надходження їжі в організм і зниження витрати енергії. При цьому враховується генетично детерміновані особливості обміну речовин.

1. Жирова тканина: в ній є, адипоцити їх кількість збільшується, прискорюється їх диференціація. Вроджена підвищена активність липогенеза і зниження ліполізу. Підвищене утворення жиру з глюкози.

2. Генетично обумовлене порушення обміну моноамінів в головному мозку, які відповідають за регуляцію харчової поведінки людини. Моноаміни представлені: норадреналином гамма аміномасляної кислотою, вони підвищують апетит, а так само серотоніном і дофаміну, які, навпаки знижують апетит.

3. Зовнішні чинники: звичка переїдання, насильницьке годування, так само порушення співвідношення в надходить їжі білків, жирів і вуглеводів. За рахунок збільшення кількості вуглеводів і жирів.

4. Спосіб життя: гіподинамія.

5. Захворювання ендокринних залоз. Цукровий діабет, гіпотіріоз, гиперкортицизм, гіпогонадизм.

Патогенез при ожирінні не залежить від причин, що призвели до нього, він один. І полягає в наступному: будь-який з етіопатогенетичних чинників призводить до підвищення рівня інсуліну в крові. А інсулін, в свою чергу є гормоном, який посилює утворення тригліцеридів у жировій тканині, так само робить анаболічний ефект, що призводить до прискорення зростання і диференціювання жирової тканини. Все ці зміни ведуть до вторинних змін в роботі гіпоталамуса, в якому знаходяться центри голоду і насичення.

В даний час немає загальноприйнятої класифікації ожиріння, тому наведемо тут найбільш поширену.

Класифікація ожиріння:

За етіологічним факторам.

I. первинні:

1.Ожиріння екзогенно-конституційне.

2. Екзогенна форма ожиріння (харчовий фактор).

3. Гіпоталамічна і / або змішана форми.

II. Вторинні форми ожиріння.

1. Ожиріння при ендокринних захворюваннях (цукровий діабет, порушення гіпоталамо-гіпофізарної системи, гіпотіріоідное, клімактеричний, надниркової).

2. Спадково обумовлені форми ожиріння (Синдром Прадера-Віллі, синдром Барді-Бідля, синдром Альдстрема)

За типом відкладення жирової тканини.

1. Верхній тип ожиріння, або абдомінальний

Для даного типу ожиріння характерно відкладення жирової тканини в області тулуба і / або живота. Даний тип більш характерний для чоловіків. І характерний для ендокринних захворювань (цукровий діабет, порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи).

2. Нижній тип ожиріння. Жирова тканина відкладається в основному на сідницях і стегнах, частіше зустрічається у жінок і супроводжує захворювання суглобів і хребта.

3. Змішаний тип, характеризується рівномірним відкладенням жирової тканини.

Для визначення типу ожиріння необхідно виміряти окружність і співвідношення

стегон / талії.

Класифікація за ступенем ожиріння, враховується надлишок маси тіла по відношенню до ідеальної в процентному співвідношенні.

I. ступінь - від 10 до 30%

II. ступінь - від 30 до 50%

III. ступінь - від 50 до 100%

IV. ступінь - більше 100%

За стадіями ожиріння:

1. Наростаюча або прогресуюча.

2. Стабільна.

3. Період залишкових явищ, після того, як маса тіла знижена і стабільна.

лікування:

Необхідно пам`ятати, що лікування ожиріння має проходити обов`язково під контролем лікаря ендокринолога. Так як спочатку має бути комплексне обстеження і по можливості усунення причин призвели до ожиріння.

Лікування повинно бути комплексним з індивідуально підібраною дієтотерапією. Є лише загальні рекомендації по дієті.

1. Зниження калорійності їжі, за рахунок легкозасвоюваних вуглеводів.

2. Кількість білків у раціоні повинно відповідати віковим нормам.

3. Повна відмова від жирів протипоказаний, слід замінити тваринні жири, рослинними.

Необхідно пам`ятати, що так само потрібні і фізичні навантаження з урахуванням особливостей організму, а так само супутньою патологією.

Лікування ожиріння проводиться лікарськими препаратами що знижують апетит, і сприяють спалюванню жиру і вуглеводів. Дача адсорбентів, які надають на організм хворого ожирінням очищуючий ефект. Допомога психолога необхідна, так як причина переїдання в звичці «заїдання» стресу. Не треба забувати і про фототерапії, використовувати різних фіточаїв, які містять вітамінний склад, сприяють очищенню організму.

З хірургічних методів використовуються: ліпосакція, усунення обвислих жирових складок.

Всі ці рекомендації носять загальний характер, слід пам`ятати, що в кожному конкретному випадку необхідний індивідуальний підхід, і усунення етіопатогенетичної фактора, а так само проходити повинно під контролем ендокринолога.