Системний червоний вовчак у дітей

Висип буває у вигляді алергічних проявів найчастіше, вона розташовується на обличчі, з вигляду дуже схожа на метелика, але у дітей зустрічається дуже рідко.

З огляду на те, що червоний вовчак це системне захворювання і вражає всі внутрішні органи, головним чином це нирки, виникає стійкий нефрит з втратою білків, червоних кров`яних тілець організмом. Так само є і порушення, з боку серця в процес залучаються всі його оболонки: ендокард, міокард і перикард. У дітей системний червоний вовчак вражає легені у вигляді серозного плевриту. Слід зазначити, що з лабораторних даних в крові присутні так звані LE клітини і антинуклеарних фактор. В загальному аналізі крові так само є зміни. Існують кілька діагностичних критеріїв враховуються при постановці діагнозу, коротко перерахуємо їх.

Критерії діагностики системного червоного вовчака у дітей.

1. Почервоніння над скуловідной кісткою, вона може бути плоскою або підніматися над рівнем шкіри. І не зачіпає носогубні область.
2. Зміни з боку шкіри, після того як червоний висип зійде, це проявляється тим, що виникає лущення над вогнищем ураження, надалі шкіра рубцюється.
3. Підвищена чутливість до ультрафіолетових променів, висип ставати яскравіше.
4. Появи виразок в порожнині рота, вони болючі можуть кровоточити.
5. Виникнення артритів, але без виразки. Над ураженим суглобом виникає припухлість і почервоніння.
6. Поразка серозних оболонок внутрішніх органів. Розвиток плевритів, перикардитів.
7. Розлади з боку центральної нервової системи: судоми генералізовані або локальні, психози без іншої видимої причини.
8. Зміни з боку крові: зниження гемоглобіну, збільшення кількості ретикулоцитів. Зниження лейкоцитів, лімфоцитів, тромбоцитів. Підвищення рівня С-реактивного білка. Швидкість осідання еритроцитів збільшується, іноді до дуже високих цифр і довго тримається.
9. Зміни показників імунітету: поява в крові LE клітин, присутність антитіл типу Sm, хибнопозитивна реакція Вассермана, що є головним діагностичним критерієм для постановки діагнозу системного червоного вовчака.
10. Поява в крові антинуклеарних антитіл.
11. Загальний аналіз сечі: високий вміст білка, незмінені еритроцити, за рахунок підвищення проникності судин нирок.

Необхідно пам`ятати, що є ряд захворювань, у яких клінічна картина дуже схожа на системний червоний вовчак. Це в першу чергу вузликовий періартеріїт у дітей, який теж є полісистемним захворюванням і може дуже бути схожим на червоний вовчак, з ураженням майже всіх внутрішніх органів. У клінічній картині переважають септичні реакції, ураження шкіри і шлунково-кишкового тракту. Поліартрити і ураження нирок бувають дуже рідко. Захворювання протікає доброкачественнее, і до терапії більш чутливо. Прогноз більш благопріятний.Прі прийомі деяких лікарських препаратів у дітей так само може розвинутися вовчакоподібний синдром: протисудомні, антибіотики, антибактеріальні препарати (бісептол, тетрациклін), антидепресанти. При відміні препаратів зміни швидко зникають. Відмінністю від системного червоного вовчака при всіх цих синдромах і узелковом периартериите є те, що в крові не виявляються LE кліті, антінуклерние антитіла, Sm антитіла. Тому діагноз повинен ставитися в спеціалізованих відділеннях, і дослідженням всіх показників крові, і надалі наглядом за хворими дітьми.

Лікування необхідно починати на самих ранніх етапах, інтенсивно, тому що прогноз при захворюванні системного червоного вовчака часто поганий. Призначаються гормони з групи глюкокортикоїдів, дози повинні бути адекватні, так як виникає гормональна стійкість і надалі доводиться призначати цитостатики, що дуже погано позначається на розхитаному імунітет хворих дітей, вони можуть загинути від приєднання вторинної інфекції. Надалі при досягненні ремісії доза гормонів зменшується і залишається підтримуюча, на довгі місяці, а в деяких випадках і роки. Якщо розвивається вовчаковий криз, то лікування може відразу розпочатися з гормонально-цитостатичної терапії. І найкраще себе зарекомендував в цьому циклофосфан.

Але необхідно пам`ятати, що дозування, а так само тривалість лікування визначається лікарем - ревматологом, в залежності від тяжкості та перебігу захворювання. Міняти нічого самостійно нічого не варто, інакше це може привести до летального результату від ускладнень.