Пневмонія у дітей раннього віку

Пневмонія у дітей раннього віку має свої відмінні риси. За рахунок й зрілості органів і систем, які не можуть дати адекватної імунної відповіді на інфекцію.

пневмонія - це гострий інфекційний процес, що локалізується в тканини легені, проявляється ознаками інтоксикації, розвитку дихальних порушень, подтверждающееся рентгенологічної картиною, аускультативно змінами і порушенням загального стану: лихоманка, зниження апетиту, появою задишки, млявості.

Ще Гіппократ вважав, що пневмонію викликає якась «жива субстанція». За довго до відкриття Луї Пастера, прийшли до висновку, що її викликає інфекція.

У дітей раннього віку, це діти від 6 міс. до 5 років, які захворіли в домашніх умовах, пневмонії викликаються в основному стрептококом, пневмококом, стафілококом, і гемофільної палички. У минулому столітті це був, найчастіше, золотистий стафілокок. Не можна не врахувати пневмонії викликані вірусами: грипу, парагрипу, герпес вірусом. Вони протікають дуже важко, в силу особливостей імунної системи, і неминучого приєднання бактеріальна інфекція. Сюди ж можна віднести хламідії, мікоплазми, уреаплазму.

Якщо є недостатність клітинного та гуморального імунітету, то висока ймовірність розвитку пневмоній спричинених цитомегаловірусом, пневмоцистами, грибками, мікобактеріями. Внутрішньолікарняні пневмонії викликаються, в основному, ешерихіями, клебсиеллой, протеєм, або розвивається суппер інфекція, в такому випадку йде поєднання декількох мікроорганізмів разом. Особливо часто, ці мікроорганізми виявляються, якщо дитині проводилося інтенсивне лікування або дослідження з приводу іншого захворювання (штучна вентиляція легенів, бронхоскопія, катетеризація центральних вен та ін.). Такі пневмонії дуже важко піддаються лікуванню, тому що у бактерій розвивається стійкість до багатьох відомих антибіотиків з широким спектром дії.

Механізм розвитку пневмоній у дітей раннього віку.

Патогенні мікроорганізми в дихальні шляхи дитини, частіше за все, проникають через вдихаємо повітря, далі по ходу бронхіального дерева поширюється в нижні відділи легень. З потоком крові, інфекція, так само, може потрапити в легені, дуже рідко можливий лімфогенний шлях зараження, це відбувається, в основному, при сепсисі.

У новонароджених дітей розвиваються внутрішньоутробні пневмонії.

Фактором розвитку пневмоній у дітей раннього віку, є попередні перенесені вірусні захворювання, які знижують місцевий і загальний імунітет. На початку захворювання процес знаходитися в дрібному бронху, викликаючи його набряк, знижуючи тим самим надходження повітря в легеневу тканину, виникає спад альвеол, що призводить до розвитку запального процесу в легеневій тканині. Виникає кисневе голодування, тому що порушено газообмін у легенях, це призводить порушення функцій всіх органів і систем. Вже далі, з струмом лімфи процес може, перейди на плевру.

При не ускладненою пневмонії повне одужання відбувається за 21 день. Якщо перебіг хвороби ускладнилося ателектазом або гнійним процесом, то для зворотного розвитку захворювання потрібно близько 1-1,5 місяців. При залученні в процес плеври, одужання затягується до 3 місяців.

Клінічна картина пневмоній у дітей раннього віку.

Діагноз, як правило, виставляється педіатром у ліжку хворої дитини. Але є кілька відмінних рис. Для початку гострої пневмонії характерно підвищення температури тіла до високих цифр, важко знижується і утримується на нормальних цифрах, для пневмонії характерний той факт, що після призначення антибіотиків, температура тіла нормалізується, це свідчить на користь пневмонії. Відмінною особливістю є те, що при ГРВІ висока температура тіла тримається не більше 3 днів, і призначення антибактеріальних препаратів, ніяк не впливають на неї.

Існує така думка, що пневмонію у дітей раннього віку краще видно, ніж чути. Тобто, при вислуховуванні легень немає змін або вони незначні. На перший план виходить інтоксикація і дихальна недостатність. Діти стають млявими, відмовляються від їжі, сильно пітніють, шкірні покриви бліді, з`являється ціаноз носогубного трикутника, ціаноз кінчиків пальців, а важкий перебіг і розвиток хвороби дає тотальний ціаноз. З`являється задишка, при огляді видно роздування крил носа, втягнення міжреберних проміжків і Ярен ямки.

У дітей раннього віку, в силу знижених компенсаторних можливостей організму, можуть бути локальні або загальні судоми.

Такий симптом, як кашель, вперше дні може бути відсутнім, або виражений не значно. У міру розвитку пневмонії він з`являється, його інтенсивність варіює від легкого покашлювання, до нападів або навіть коклюшного. В подальшому кашель ставати вологим, з відділенням мокротиння, кількість, якої так само залежить від площі ураження легкого і тяжкості процесу. Можуть бути прожилки крові, це якщо розвинулася крупозна (тотальна) пневмонія

На початку захворювання над вогнищем ураження може бути ослаблене дихання, в подальшому, вислуховуються хрипи над легкими, вони можуть бути сухими, вологими, крепетірующімі.

діагноз гостра пневмонія, виставити не складно, за умови гарної кваліфікації педіатра, але він обов`язково повинен бути підтверджений рентгенологічно, загальним аналізом крові, йде підвищення лейкоцитів (білі кров`яні тільця), швидкості осідання еритроцитів.

лікування пневмоній у дітей раннього віку має бути своєчасним і проводитися тільки в умовах стаціонару, в силу того, що компенсаторні можливості дитячого організму швидко виснажуються, це призводить до виникнення ускладнень: абсцес, плеврит, серцево-судинної недостатності, набряку легенів і ін.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!